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- 精选 |指南与共识|中国银屑病诊疗指南(2023版)
|指南与共识|中国银屑病诊疗指南(2023版)银屑病是个体与环境相互影响诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块,无传染性。银屑病病因涉及遗传、
陈滨 副主任医师 庐江县人民医院 皮肤性病科471人已读 - 超分子水杨酸(化学换肤术)
超分子水杨酸(化学换肤术)一、什么是超分子水杨酸?水杨酸不易溶于水,故而传统的水杨酸制剂会使用酒精或者其他有机溶剂,用以溶解水杨酸,会刺激皮肤。同时由于不是控缓释型水杨酸,较低的pH值会刺激皮肤(2%的水杨酸pH值<3.0)超分子水杨酸由于利用了超分子化学技术,在不使用任何有机溶剂的情况下,使水杨酸能够溶于水,并具备了控缓释能力,持续12小时发挥作用,这样提高了生物利用度,同时又减少了刺激性。二、超分子水杨酸对皮肤的作用机制1.抗菌作用:水杨酸是广谱的、微生物学上安全的、耐受性良好的、无色的皮肤抗菌剂。2.抗炎作用:水杨酸产生直接抗湿疹和抗炎性作用。豚鼠由紫外线诱致皮炎,水杨酸的局部抗炎症作用,相等于保泰松或消炎痛的63-66 %,阿司匹林的77%左右,氢化可的松的82%左右。3.角质调理作用:水杨酸具有双向的角质调理作用,具有抗角化过度(角质稳定)和抗角化不全作用,使角化过程正常化。4.亲脂性:能深入毛孔,溶解粉刺5.其他作用:水杨酸还有协同药物吸收、止痒、收敛、吸光的作用。三、超分子水杨酸适应症水杨酸的适应症有哪些痤疮(炎性痤疮、非炎性痤疮)、玫瑰痤疮、毛周角化、炎症后色沉、黄褐斑的辅助治疗、银屑病稳定期的治疗、鱼鳞病、毛囊炎、脂溢性皮炎、美容作用:光老化、提亮美白肤色、改善油性粗糙皮肤。四、如何使用超分子水杨酸?1敏感皮肤可以使用超分子水杨酸吗?很多敏感皮肤伴发有炎症和合并微生物感染,而水杨酸具有出色的抗炎和抗菌的能力,故而对敏感皮肤有帮助的。同时由于超分子技术,不需要添加酒精等有机溶剂,减少了对皮肤的刺激,而且控缓释型剂型使得水杨酸缓慢释放,从而减少了对皮肤刺激。对于特别敏感的皮肤,可以使用超分子水杨酸的滋养调理面膜。先每晚或者隔日早晚1次,使用5-10分钟,逐渐建立皮肤对酸的耐受。之后可以根据皮肤的耐受情况而拉长时间和使用频率,甚至可以过夜,第二天早上洗去。对于严重痤疮、玫瑰痤疮等患者,可以合并一些口服、外用药物,或者配合舒敏之心,可以达到更好的效果。2使用后出现刺痒感是正常的吗?使用超分子水杨酸后,有部分人会有短暂(1-2分钟)的刺刺的、痒痒的感觉,属于正常现象,这是水杨酸在快速地渗透到皮肤的一种表现。当出现持续的刺痒、烧灼感,用清水洗去即可,并停用3-5天。在排除是对水杨酸过敏的情况下,可以重新开始使用5-10分钟,逐渐使皮肤适应。3使用后皮肤发红怎么办?pH值低于5.5的酸性物质会激活神经末梢的TRPV1受体,使毛细血管扩张,从而出现皮肤发红的现象,这种现象可以通过减少使用时间和使用频率逐渐耐受,适应后就不会出现发红的现象了。超分子水杨酸由于使用控缓释制剂,一般导致皮肤发红的现象比较少,发红现象一般出现在皮肤屏障破坏严重的患者中,配合医学护肤品使用可以减少刺激,恢复皮脂膜。处理方法:清水洗去并停用3-5天,在排除是对水杨酸过敏的情况下,可以重新开始使用5-10分钟,逐渐使皮肤适应。4水杨酸能够治疗闭合粉刺和毛孔粗大吗水杨酸属于油性物质,能够溶解固化了的脂肪粒,同时水杨酸又具有角质的调节作用,能够疏通毛孔,对于黑头和白头当然有很好的作用了。当固化的油脂粒被排除后,毛孔只要不是长期被固化脂肪粒撑大,导致不能回缩外,一般毛孔都会相应地缩小。5使用水杨酸后爆痘该怎么办?水杨酸能疏通毛孔,祛除废旧的角质细胞,帮助毛孔里面的油脂进行正常的疏通和代谢。但对于少数不能正常代谢,毛孔阻塞严重的痘痘患者来说,可能有爆痘的情况发生,这属于正常现象。就算你不使用水杨酸祛痘,这些毛孔里的脏东西已经在你皮肤里长期存在了,正是由于这些毛孔垃圾不能正常疏通、排除,才导致痘痘反复发作。必须要排除干净,才会使痘痘彻底的好转。对于少部分患者来说,也许爆痘才是祛除粉刺的必经之路,同时也是水杨酸告诉你皮肤开始正常毛孔疏通、代谢的信号。爆痘的过程令人沮丧,但会有停止的时候,坚持使用才是正确的方法。爆痘时间又长有短,从轻微的基础爆痘,到1-2个星期。有些有深埋粉刺的患者,可能经历的爆痘时间为2-3个月,此时你可以寻求专业的机构帮助进行清痘,以减少爆痘。6超分子水杨酸起效时间?对于炎性的丘疹和脓疱,如果每日点涂祛痘调理凝露2-4次,并涂厚一点,部分痘痘患者第2天就可以看到丘疹和脓疱会瘪下去。红肿并且硬痛的大痘痘,需要2-3天、此时可以使用30%的超分子水杨酸点涂过夜,第2天就能看到有消肿的现象。对于黑头和白头粉刺,如果位置较为浅表,大约1周左右能看到好转,对于较为深埋的粉刺,时间会长一些,同时有可能会出现爆痘现象。7使用水杨酸后会干燥脱皮吗?由于水杨酸具有溶解脂肪的能力,故而超分子水杨酸同样会使皮肤出现一定的干燥。配合具有医学护肤概念的保湿剂,能够缓解干燥现象。2%浓度的超分子水杨酸具有双向调节角质的作用,可去除老废角质,故而部分患者会出现轻微的脱屑。对于角化不成熟的角质层细胞反而有促进角化成熟的作用,所以2%浓度的水杨酸,不会使皮肤屏障功能受损。由于5%浓度以上的水杨酸具有角质松解的作用,所以水杨酸焕肤后会有脱皮的现象出现,一般在2-3天后开始,1周后好转。当医生为你实行水杨酸焕肤时,请与医生讨论,一般会根据你的皮肤状况来决定你的焕肤时间间隔。建议极油性皮肤焕肤频率一周一次,敏感皮肤3-4周一次。8使用水杨酸后需要防晒吗防晒是无论你使不使用超分子水杨酸,都需要的护肤方式,以预防光老化的产生。 水杨酸不具有光敏性,因此可以在白天使用。水杨酸还可以吸收紫外线中的UVB,属于防晒剂。由于水杨酸具有促进其他成分吸收的能力,在不清楚防晒剂具体成分是否安全的情况下,建议采用打伞、戴帽子一类的硬防晒。9水杨酸可以治疗痘印吗?痘印是由于炎症引起的,新鲜的痘印一般是由于炎症后导致的毛细血管扩张引起的红色痘痕,陈旧性的痘印是由于炎症后导致的色沉。由于水杨酸具有抗炎、调理角质细胞、抗血凝作用(促进微循环)以及美白的作用(抑制酪氨酸酶),故而无论对新鲜的还是陈旧的痘印,都有较好的作用。10水杨酸可以长期使用吗?水杨酸具有抗炎、调理角质(2%浓度下不会损伤正常的角质细胞)、抗血凝(促进微循环)、营造皮肤弱酸性环境的作用,长期使用是可以帮助皮肤越来越健康。在皮肤好转后,可以每周使用2-3次,每次10-30分钟,如果你是大油皮,根据皮肤状况,灵活掌控使用频率和使用时间,也可以每天使用。
陈滨 副主任医师 庐江县人民医院 皮肤性病科1.4万人已读 - 精选 痔疮自动套扎吻合术(RPH)
痔疮自动套扎术是依据祖国中医传统结扎疗法发展而来,通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5~3cm的适当位置将特制的胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部,通过弹力线的绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流,减少痔的充血肥大或血流瘀滞,使之产生缺血、萎缩、坏死,套扎组织逐渐脱落,创面组织修复而愈。是非手术治疗疗效最好的治疗方法之一。是肛肠科目前比较公认的微创手术,对以内痔为主可以通过弹力线套扎术具有基本无痛苦又恢复快的特点,一般病人治疗后第二天即自感其本正常。对比较重的痔疮也可以外切内套扎,比传统手术痛苦小得多。本科已开展多例套扎术,获得很好疗效。
宋玉柱 副主任医师 庐江县人民医院 中医肛肠科844人已读
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