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- 精选 肩关节内肌腱钙化是怎么回事
当病人因肩关节感觉突然疼痛,活动受限到医院就就诊拍片后医生告诉病人,肩关节内叫“肩袖”的肌腱内有钙化。疼痛是钙化引起的继发肩关节撞击和肌腱压力增高引起的疼痛。这是怎么回事那?文献报道肩关节疼痛的患者中大概2-7%的患者是由肩关节内的肌腱钙化所造成的。大部分钙化在冈上肌腱内。引起肌腱钙化的原因尚不清楚。一旦发生肩关节肩袖中的冈上肌腱钙化,钙化早期和钙化物吸收期可以引起肩关节的继发撞击综合症和肌腱压力增高引起的肩关节的疼痛。处理此情况的方法是,根据钙化形成的早期或吸收期可以行透视下的针穿刺吸出钙化物,体外震波仪治疗和关节镜下的微创治疗等。目前,关节镜下的治疗越来越受到欢迎,因为关节镜下可以观察整个肩袖和关节的情况而且可以针对性的处理。 典型病例:32岁,男性,肩关节疼痛为主诉入院。拍片发现冈上肌腱的钙化。在关节镜下钙化物的肩清理术后关节疼明痛显好转。
伊力哈木·托合提 主任医师 新疆医科大学第七附属医院 骨科1.4万人已读 - 学会这几个小知识,帮您远离结石烦恼
春天马上就要过去了,日子也开始变得热了起来,夏季是结石的高发期,因为出汗多了,喝水一少,结石就容易出来了。俗话说“结石小小颗,一粒疼死人”结石虽小,对咱们老百姓生活的影响可不小,一旦结石发作起来,就只能医院就诊了,要是再严重些还要住院治疗,造成经济和时间的损失。那么我们该如何远离这令人苦恼的结石呢?下面就来给大家解答吧,首先,我们得先知道结石是怎么形成的,简单来说大部分结石跟我们的大理石瓷砖性质是一样的,都是不可溶于水的钙,钙是人体中非常重要的物质,人的生命活动不能离开它。正常情况下,尿液中的钙是可溶的,所以它一般都随着我们的尿液排出体外了,但是在一些特定情况下,比如说喝水少了,一天中上厕所的次数也随之少了,这样尿液就会浓缩,本来溶在尿里面的钙就会形成结石。大家都知道,小朋友多晒太阳才能长高,正是因为晒了太阳体内会生成钙,体内生成的的钙多了,从尿里面出来的钙也会随之多了起来,夏日炎炎,我们能晒太阳的时间也是一年之中最多的时候,正是因为有了这两个因素,夏天也就成为了结石的高发季节。做到这么几点,我们就能有效的远离结石的发生:1.多喝水,每天2000ml以上。夏天容易出汗,我们要及时补充因为出汗流失的水,这样尿液就没那么容易浓缩,结石自然就没那么容易生成了。2.远离不健康的生活习惯,有研究表明,结石的发病与不良的生活习惯如饮酒,熬夜,饮食油腻等不良生活习惯有一定关系。所以我们要健康饮食,做适当的运动,按时作息,把结石扼杀在萌芽状态。如果我们真有了结石,也不必太担心,及时来医院就诊,多喝水,多活动,联合药物治疗。比较常用的口服药有枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)。友来特是德国进口药品,药物副作用小,国内外指南推荐的用于结石防治的药物,是目前唯一具有溶解结石作用的药物,特别是对于尿酸结石和胱氨酸结石溶石疗效显著。另外对于含钙结石,友来特可以钝化结石边缘,使锋利的棱角钝化,从而降低结石排出时划伤尿道引发感染的风险。除此之外,长期服用友来特(每天5g)还可以非常有效的预防结石的复发。服用友来特需要检测尿液PH值,将尿液PH控制在6.2-6.9之间,友来特药品中配备了尿PH试纸,方便患者自行检测尿液PH。对于不适合药物排石的结石,大家也不用担心,如今的碎石手术创伤小,恢复快,一周左右就能恢复。不用过于害怕手术治疗。以上就是关于结石的科普,相信大家对结石也有了初步的了解了。最后,祝愿各位身体健康,远离疾病。
郜乐 医师 新疆医科大学第二附属医院 泌尿外科1322人已读 - 先天性斜颈
先天性斜颈系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形,其中因肌肉病变所致者称之为肌源性斜颈;因骨骼发育畸形所致者称之为骨源性斜颈。先天性斜颈的真正原因至今仍不明了。临床表现为颈部肿块,斜颈,面部不对称和其他并发症等。其治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。 英文名称 congenital ?torticollis 就诊科室 头颈外科 多发群体 新生儿 常见发病部位 颈部 常见症状 颈部肿块,斜颈,面部不对称 病因 先天性斜颈的真正原因至今仍不明了。 临床表现 1.颈部肿块 由母亲或助产士最早发现的症状,一般于出生后即可触及位于胸锁乳突肌内,呈梭形长2~4cm,宽1~2cm,质地较硬,无压痛,于生后第3周时最为明显,3个月后即逐渐消失,一般不超过半年。 2.斜颈 于出生后即可被母亲发现,患儿头斜向肿块侧(患侧)。半月后更为明显,并随着患儿的发育斜颈畸形日益加重。 3.面部不对称 一般于2岁以后,即显示面部五官呈不对称状,主要表现为: (1)患侧眼睛下降由于胸锁乳突肌挛缩,致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位,而健侧眼睛则上升。 (2)下颌转向健侧亦因胸锁乳突肌收缩之故,致使患侧乳突前移而出现整个下颌(颏部)向对侧旋转变位。 (3)双侧颜面变形由于头部旋转,致双侧面孔大小不一,健侧丰满呈圆形,患侧则狭而平板。 (4)眼外角线至口角线变异测量双眼外角至同侧口角线的距离显示患侧变短,且随年龄增加而日益明显,除以上表现外,患儿整个面部,包括鼻子、耳朵等均逐渐呈现不对称性改变,并于成年时基本定型,此时如行手术矫正,颌面部外形更为难看。因此对其治疗力争在学龄前进行,不宜迟于12岁。 4.其他 (1)伴发畸形可检查有无髋关节脱位、颈椎椎骨畸形等。 (2)视力障碍因斜颈引起双眼不在同一水平位上,易产生视力疲劳而影响视力。 (3)颈椎侧凸主要是由于头颈旋向健侧,因而引起向健侧的代偿性侧凸。 检查 X线片检查,排除颈椎畸形之斜颈。 诊断 本病的诊断多无困难,关键是对新生儿应争取及早发现,以获得早期治疗而提高疗效及降低手术治疗者的比例,因此对新生儿在做全身检查时,应注意以下几点: 1.双侧颈部是否对称。 2.双侧胸锁乳突肌内有无肿块。 3.婴儿头颈是否经常向同一方向倾斜。 鉴别诊断 1.颈部淋巴结炎 患此种疾患时,头颈同样可向患侧倾斜,但此时肿块伴有明显的压痛,且与胸锁乳突肌不在同一部位易于区别。 2.颈椎椎骨畸形 多系先天性椎骨融合畸形所致。可根据X线平片、胸锁乳突肌检查等加以鉴别。 3.其他 包括各种骨关节伤患,如颈椎结核、自发性寰枢椎脱位等,均应注意鉴别。少见的脊髓灰质炎后遗症。亦可包括斜颈畸形,此外如癔症性斜颈、习惯性斜视及颈部扭伤后肌肉痉挛性斜颈等均易混淆,应除外诊断。 并发症 常引起颈椎向健侧代偿性侧凸。 治疗 1.非手术疗法 (1)适应证主要用于出生至半周岁的婴儿,对2岁以内的轻型患者亦可酌情选用。 (2)具体方法视患儿年龄不同可酌情采用下列方法。①手法按摩新生儿一旦发现本病,应立即开始对肿块施以手法按摩,以增进局部血供而促使肿块软化与吸收。对轻型者有效,甚至可免除以后的手术矫正。②徒手牵引于生后半月左右开始,利用喂奶前时间,由母亲使患儿平卧于膝上,并用一手拇指轻轻按摩患部,数秒钟后,再用另手将婴儿头颈向患侧旋动,以达到对挛缩的胸锁乳突肌具有牵引作用的目的。如此每天5、6次每次持续0.5~1分钟,轻症患儿多可在3~4个月以内见效。③其他包括局部热敷,睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转给予挛缩的胸锁乳突肌以牵拉力等。因患儿刚刚出生不久,所以各种操作均需小心、细心与耐心切勿因操之过急而引起误伤。 2.手术疗法 (1)胸锁乳突肌切断术此为传统的术式一般都在胸锁乳突肌的胸骨及锁骨端,通过1~1.5cm长的横形切口将该肌切断。此术式简便、有效、易掌握,自乳突端将该肌切断,适用于女孩。 (2)胸锁乳突肌全切术即将整个瘢痕化的胸锁乳突肌切除手术较大,适用于青少年患者。术中应注意切勿误伤邻近的血管及神经。 (3)部分胸锁乳突肌切除术指对形成肿块的胸锁乳突肌做段状切除,适用于年幼儿童局部肿块较明显者。 (4)胸锁乳突肌延长术适用于肌肉组织尚有舒缩功能者。一般可延长2~2.5cm年长者可稍长。
马磊 主治医师 新疆医科大学第二附属医院 骨科1541人已读
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疑似宫颈息肉 前面检查出卵巢早衰,主任邮箱那里有病例。
最近尿道口附近长了... 想问一下医生怎么处理?我应该先看什么,再检查什么。
好崩溃啊,居然同时有这么多问题。总交流次数7已给处置建议
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