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- 精选 谈谈您想知道的风湿?
什么是风湿? 西医中我们所说的“风湿”一词,其实是源于希腊语,认为人体生命取决于血液,当人体平衡紊乱时,就会产生疼痛等病变。而传统中医中所说的“风湿”,是指“痹病”,包括“风痹”“ 寒痹”“ 湿痹”“ 热痹”“ 燥痹”“ 风寒湿痹”“ 湿热痹”。现代医学证明,风湿病绝不是这样的,它既不等同于类风湿,也不等同于简单的关节痛,更并非中医所说的风湿。风湿病主要是指累及骨、关节及其周围皮肤、肌肉、肌腱、滑膜等软组织的一种疾病,大多数风湿病有全身性表现,并可出现肾脏、心脏、肺脏等多个器官损害。 风湿病与免疫的关系 那了解了“风湿”,我们再来谈一下它和免疫力又有什么关系。风湿病的机制主要是因为自身免疫稳态被打破,免疫细胞不能正确识别“自身”,而被当做“异常成分”攻击,从而导致自身免疫疾病发生。患者一般表现为自身免疫功能紊乱,从而产生多种自身抗体,故又称风湿免疫病。所以说,风湿免疫病并非机体免疫力低下,而是免疫力紊乱。 常见的封死免疫疾病 目前已知的风湿免疫疾病有200多种,常见的有20多种,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、肌炎、皮肌炎、风湿热等等。 风湿免疫疾病的常见症状 风湿免疫疾病可以说是临床医学中的疑难杂症,其致病因素目前尚不明确,可能与感染、免疫、内分泌、代谢、生活环境、遗传等因素相关,临床表现个体差异明显,可以说是百形百态,常见的表现有:不明原因的发热、乏力,关节疼痛、肿胀,关节晨僵、变形,皮疹、口腔溃疡、皮肤破溃,肌肉疼痛,口眼干,腮腺肿大,反复眼睛发红,或者不明原因的体检指标异常,如不明原因的贫血、血小板、白细胞减低,不明原因的反复肝功能异常,或者反复自发流产、反复血栓史等,都有可能和风湿免疫疾病相关。 风湿免疫疾病的诊断 那是不是出现上述症状,就是得了咱们风湿免疫疾病呢?风湿免疫疾病的诊断是比较复杂的,它不是单纯根据病人症状或一项化验指标就能做出诊断,两种完全不同的疾病可能会出现相同的症状,同一种疾病患者也可能会表现出完全不同的症状,所以,当出现不适症状时,必要的检查是必需的,包括化验血沉、C反应蛋白、血常规、肝肾功、尿常规、补体以及自身抗体等,影像学检查的辅助也是不可或缺的。 风湿免疫疾病的误区 以前有一种说法,说得了风湿免疫疾病,就是得了不治之症,风湿免疫疾病是不死的癌症。其实不然。由于风湿免疫疾病是一种慢性疾病,治疗周期长,许多患者不能坚持用药,或者有些患者因病情反复,产生悲观情绪,放弃治疗,错过了最佳治疗时期。随着风湿免疫疾病的飞速发展,风湿免疫疾病早已不是不治之症,它和糖尿病、高血压一样,是一种慢性病,不必分过担心,正规治疗、规律用药、坚持随访,虽然疾病不能完全治愈,但多数患者病情是可以控制稳定,可以使患者在服用维持量药物的情况下保持“无病”状态,像正常人一样工作生活的。 风湿免疫疾病的治疗 得了风湿免疫疾病是需要用药物控制的,根据疾病,常用的药物包括激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎止痛药物及其它一些药物,好多人从心里上是排斥的,认为西药副作用大,进而拒绝用药或者不能坚持服药,反而去寻求所谓的“民间偏方”、“神医神药”,不仅花了冤枉钱,还耽误了疾病的治疗,有时还因为其中含有激素或者损肝、损肾成分,导致了更加严重的副作用。说起激素,好多患者会因为激素的副作用“望激素而生畏”,其实是不用这么害怕的,许多病情,例如系统性红斑狼疮,是需要使用激素控制病情的,如果因为一味的害怕而拒绝,那最终只能是错过最佳治疗时期而导致脏器衰竭、危及生命。只要根据专科医师正确使用激素及其它药物,是可以最大化权衡药物副作用及治疗作用的,风湿免疫疾病是可控可治的,需要您长期的配合。 最后,希望广大患者朋友对风湿免疫疾病有一个重新的认识,对患者朋友来说,早期诊治,规律治疗,拥有一个健康的生活。
王妤 主治医师 大同市第五人民医院 风湿免疫科1364人已读 - 精选 类风湿关节炎合并糖尿病患者的饮食及运动注意
类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统的炎症性自身免疫性疾病,大部分患者由于长期接受糖皮质激素治疗,极易引发胰岛素抵抗,增加糖尿病发病率,且激素的应用可使部分患者出现继发性血糖升高,而高血糖易并发呼吸道、泌尿道、皮肤等部位感染,会影响类风湿性关节炎的治疗甚至加快病情发展。 类风湿关节炎与糖尿病这两种慢性疾病在长期治疗过程中容易相互影响,对患者生活造成严重不良影响,因此,患者要尤其注意日常合理饮食和运动,才能打好这场持久攻坚战,提高生活质量。 01、控制饮食 对于类风湿关节炎合并糖尿病患者,饮食宜低糖、高蛋白、高维生素、易消化食物。 · 以健脾补肾,壮骨养气血为主,可食用猪、牛蹄筋、骨头汤,黄豆、瘦肉,胡椒,生姜,既补蛋白又补钙,还温补脾肾,活血通络,祛风湿痹痛; · 多吃提高免疫力的食物,如香菇、黑木耳、海参、甲鱼; · 多吃健脾利湿的食物,如薏米、扁豆、芹菜、山药、茯苓,对治疗疾病有利; · 风寒湿痹者,饮食宜温热,忌生冷不洁食物,可多用姜椒等温热性调料,以助热散寒; · 风湿热痹者,饮食以清热食品为主,忌食辛辣刺激之物,可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜等食物。 服药期间应注意保护性饮食,比如:蛋汤,稀粥等,避免吃韭菜、辣椒、洋葱等刺激胃酸分泌的食物。其中蛋白质应占总食量的10%~20%,脂肪占30%,碳水化合物占45%~50%。 除饮食合理搭配外,每餐需严格定时。并要适当选一些粗粮,和富含纤维素、维生素、矿物质的杂粮,食物以清淡为主,多吃蔬菜、豆制品,不吃含糖分高的食物。三餐分配可为:1/5,2/5或1/7,2/7,2/7多餐的方法,以保证食物充分吸收和利用。 02、合理运动 类风湿性关节炎合并糖尿病患者通过合理的运动,同时进行关节功能的训练,也可降低机体对糖分的吸收,运动主要以关节功能锻炼为主: · 可手捏核桃或弹力圈,锻炼手指关节功能 · 两手握转环旋转,锻炼腕关节功能; · 脚踏自行车,锻炼膝关节; · 滚圆木,踏空缝纫机,锻炼踝关节等等。 · 锻炼时,切勿超过自已的耐受力,活动量应逐步增加,循序渐进,有晨僵者在服用镇痛药后进行锻炼,最好在餐后30分钟到1小时后锻炼,切勿空腹运动,以免发生低血糖。 类风湿关节炎和糖尿病的发病机制均和自身免疫因素关系密切,二者之间存在着共性及一定的内在联系。由于类风湿性关节炎与糖尿病均属于慢性疾病,长期的服药及病情的迁延容易影响患者的心情,而疾病控制成功的关键就在于患者需要保持良好的自护行为,积极配合治疗,在日常中注意合理饮食及运动,减少并发症的发生,控制疾病进展,提高生活质量。
王妤 主治医师 大同市第五人民医院 风湿免疫科3410人已读 - 精选 治疗骨质疏松只补钙就行了吗?
在门诊接诊的患者中经常发现有一些患者诊断为严重的骨质疏松症,问其有没有治疗,患者往往说治疗了呀,一直在补钙,甚至有一些医务工作者也认为只要补钙就可以治疗骨质疏松症,因此我觉得有必要向大家科普一下骨质疏松的正确治疗方法。骨质疏松症的定义:是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。骨质疏松症分类1.特发性(原发性)经绝期、老年性。2.继发性由于内分泌、肝脏病、肾脏病、药物、胃肠道疾病所引起。继发性骨质疏松症必须治疗原发病。骨质疏松症的临床症状:1.疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。2.身长缩短、驼背脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。3.骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。4.呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。骨质疏松症的治疗:1.运动在成年,多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。运动还能提高灵敏度以及平衡能力。2.营养良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。3.预防摔跤应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率,以减少髋骨骨折以及Colles骨折。4.药物治疗有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐,这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。5.外科治疗只有在因骨质疏松症发生骨折以后,才需外科治疗。从以上内容大家可以看出:骨质疏松症的治疗是综合性的治疗,药物治疗以阻止骨吸收为主,补充钙剂只是补充了人体骨质矿化所需原料,过量补钙不仅不能有效治疗骨质疏松,还可引起肾结石等疾病,一但诊断为骨质疏松就必须服用抗骨质疏松的药物如:二磷酸盐、降钙素等。另外维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化,活性维生素D可以促进骨形成,服用活性维生素D较单纯服用钙剂更能降低骨质疏松症患者椎体和椎体外骨折的发生率。因此建议骨质疏松的患者尽量选择维生素D和钙的联合制剂,治疗效果比较更可靠。推荐经典治疗方案:钙+活性维生素D+二磷酸盐。
夏秀春 副主任医师 大同市第五人民医院 骨科1288人已读
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