新疆维吾尔自治区职业病医院

患者不宜晨练 因为睡眠时,人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。 　　多吃富含精氨酸的食物 富含精氨酸补肾填精食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集的血管舒张因子--氧化的合成，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。 　　控制血压和血脂是关键 　　血压控制：将血压控制在一个比较理想的范围内，是预防心脑血管疾病的重中之重。资料表明，坚持长期治疗的高血压患者心脑血管疾病的发病率，仅为不坚持治疗者的1/10.也就是说，只要长期坚持控血压，心脑血管疾病可下降90%。 　　血脂控制：如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，就是我们常说的动脉粥样硬化， 　　进补要适度 我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易 造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。心脑血管疾病的预防自从出现了激光治疗仪，使心脑血管疾病的发病率大大减少，心脑血管疾病 患者在食疗的基础上借助物理疗法效果更好。

现在患冠心病的人越来越多了，冠心病对人体造成了很大的危害，因此，大家一定要多加注意，从而减少冠心病的危害，尤其是在饮食方面。 那么，冠心病患者的饮食注意事项有什么呢？ 饮食上注意特别油腻的食物尽量少吃，很多朋友问我，有冠心病的人能不能吃鸡蛋黄，现在很多观点是鸡蛋黄里的胆固醇偏高，吃得过多，对身体不好，会增加血胆固醇浓度，升高血脂。 其实总体上来说，鸡蛋中的胆固醇并不会对血脂造成什么不良影响，因为它是一种特别容易被人体吸收代谢的胆固醇，像我们之前物资比较贫乏的时候，坐月子的女人每天都要吃很多鸡蛋来供给自己和孩子的影响，千百年来皆是如此，她们也未因此而得冠心病，所以，即使自己有冠心病，每天吃一个鸡蛋还是对身体很好的。蛋黄里很多维生素、矿物质含量都很多，特别是用眼多的人，每天一个鸡蛋可以很好的保护眼睛，防止视力衰退。 有冠心病的人可以多喝山楂何首乌水，用干山楂10克，何首乌15克，加水煎汤，再加适量红糖调味就行。山楂活血化瘀，软化血管，何首乌补肝肾，益精血，经常喝山楂何首乌水不仅能提高身体素质，还对冠心病有很好的防治作用。食疗的方法一般起效缓慢，但是起效后作用时间很长，所以如果本书的一些食疗方法大家觉得喝了以后身体好转，一定要坚持下去。但如果喝了以后身体不舒服，那就不要勉强再继续喝，还是那句话，适合自己的才是最好的。 冠心病是一种中老年人的常见疾病，而这种疾病的出现，往往还会伴随着其他的疾病，比如说高血压、糖尿病等，因此患上了这种疾病，不能单纯的治疗，在日常的饮食上也是需要多注意的，减少饮食不当对治疗的影响。 那么患了冠心病的饮食注意事项有哪些？ 冠心病患者，应该多食用含纤维素较多的碳水化合物(如粳米、小米、玉米)、豆类及大豆制品。 　　 富含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果(如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬)。 　　 含维生素E多的食物(如酸奶、鸡蛋清、鱼)及高蛋白低脂肪食物(瘦猪肉、牛肉)等等。 近年来研究表明，葱蒜中含挥发油可预防冠心病，也应适当摄取。还有一些食物有降脂作用，作为辅助治疗也可选择，如：鲜蘑菇、黄花鱼、韭菜、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁以及一些菌藻类和豆类食品。 　　 同时应该注意几下几点： 　　 控制糖的摄入，摄入的糖分过多，会使血脂升高。 高血压、糖尿病很容易成为冠心病的并发症。 　　 禁油腻，吃的太油，脂肪太多是引起动脉硬化的主要元凶。它还会使血脂升高，从而引起高血压等疾病。 　　 少食多餐，用餐应该是细嚼慢咽，不应该吃的过饱、过快，否则易诱发急性心肌梗塞。 　　 不烟不酒，人在喝酒之后，心率会加快，从而加重心肌缺氧。冠心病患者易猝死。 抽烟就更不要说，尼古丁易诱发心脏意外，同时损害脾胃，让病情加重。

自治区胸科医院胸外科（830049） 唐文 王盛 周旭东原发性副神经节瘤（pulmonary paraganglioma）属于极罕见病，目前国内外报道很少，笔者遇见一例，现报告如下：一、病例简介：患者：女性，52岁，医院职工。以“间断咳嗽、胸闷、气短2年余”为主诉，于2008年9月17日入院。患者自述于2006年6月因受凉后出现咳嗽、无咳痰，伴有胸闷气短症状，到当地医院就诊，拍片后考虑为“肺结核”，（观察其胸片可见两肺上中下野散在的粟粒状高密度影，以两下肺明显，X线类似于血行播散性肺结核）当地防疫站予以抗痨药物规律抗痨1年（12HR/6EZ），2007年6月于当地防疫站复查后遵嘱停药。其后多次于当地医院复查胸片，提示“结核病灶钙化”,但因胸闷气短症状偶有出现，于2008年8月起服用中医诊所开具的“抗结核中药”治疗1年（具体不详），效果欠佳。咳嗽、胸闷、气短症状仍时有出现，故前来我院。门诊查CT:两肺见高密度结节状影，边缘清，病灶以两肺下为主，纵隔窗两肺未见明显肿大淋巴结影，仅见少许高密度钙化影。考虑“血行播散性肺结核可能性大，结节病不除外”而收住我科。既往体健，于1995年行“颈部右侧动脉血管瘤切除术”，术后痊愈。无放射物、毒物、粉尘接触史。二、入院查体：T：36.8℃，p：84次/分，R：21次/分，Bp：100/60mmHg，W：63kg,发育正常，皮肤粘膜正常，浅表淋巴结无肿大，口唇红润，颈软，甲状腺无肿大，呼吸运动对称，语颤正常对称，无胸膜摩擦感，叩诊清音，听诊两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音。心率齐，未及杂音。腹部查体正常。血常规：WBC：4.21×109，RBC：3.96×1012 ，ESR：75mm/h；血CEA：1.37ug/L，AFP：2.03ug/L；结核抗体：16KDa抗体阴性，32KDa抗体阴性，LAM抗体阳性；痰脱落细胞未见异常；痰涂片未查见抗酸杆菌；心电图：窦性心律。三、诊疗经过：入院诊断：两肺弥漫性病变性质待查，1、结节病？2、血行播散性肺结核？住院期间偶有午后低热，体温最高37.4℃；痰中带少许血丝一次，查纤维支气管镜检查：左总支气管口粘膜可见充血水肿，触之易出血，左下叶基底段及左下叶背段粘膜有少许破损及少量血液，右肺各支气管未见异常。因两肺弥漫性疾病存在2年而反复抗痨治疗无效，间断出现咳嗽胸闷气短症状，肺部病变持续存在，故行右肺下叶肺活检术以明确诊断。术中见右肺上中下叶表面均散在粟粒状结节病灶，直径约0.3cm，质硬，右下肺明显，取右下肺部分楔切，切开结节切面为灰黄色。术后病理回报：结合免疫组化反应，病变符合神经内分泌肿瘤（免疫组化结果：Syn:（+）,chr（+）,NSE（+）,AE1/AE3（-）,EMA（-）,Vim（-）,CK7（-）,CK19（-）,TTF-1（-）,S-100（-），为肺副神经节瘤。诊断明确后，患者未继续治疗，自动出院，我科随访。讨论一、概述：原发性副神经节瘤（pulmonary paraganglioma）属于极罕见病，又称化学感受器瘤，Heppleston于1958年首次报告。目前国内外报道很少，发病率无准确统计。肿瘤好发于肺外周部肺动脉外膜处，与类癌很难区别[1]。复习报告目前多见为单发，偶有多发，但此例散在弥漫性副神经节瘤未见报道。二、病理：肿瘤常位于胸膜下和肺实质内，包膜完整，圆形伴小分叶状，质韧软。切面粉红色。瘤细胞较大，胞浆丰富而淡染，呈圆形或多边形上皮样细胞巢，核膜清楚。巢状瘤细胞由丰富血管窦和网状纤维包绕。瘤细胞巢科穿透包膜或侵入包膜。电镜下见多数瘤细胞含神经分泌颗粒。瘤细胞对S-100蛋白反应可成阳性，血清素反应阴性。目前的概念认为副神经节瘤是一种非肾上腺植物神经细胞的神经内分泌肿瘤（或称为非肾上腺的嗜铬细胞瘤）。其生物学主要表现为肿瘤细胞增长较慢，倍增时间约为4.2年，因此该病的病程一般较长[2]。三、临床表现：肿瘤好发于成年人，常在体检或其他病症就诊时偶然发现，该病临床无特异性，单发副神经节瘤多以局部包块和产生压迫症状为主，本例患者以：“咳嗽、胸闷、气短”为症状。四、治疗与预后：本病对化疗、放疗均不敏感，单发的主要靠彻底的手术切除，且手术效果较好。本瘤可表现为恶性，病理上对良恶性无法区别，主要根据是否有复发或远处转移，大部分为良性肿瘤，10%左右有恶性倾向，可有局部淋巴结转移[3]。本例患者病灶为弥漫性，无法外科手术治疗，且影像学表现见肺部粟粒状病灶与2年前无明显变化，患者放弃化疗及放射性治疗。我科随访。参考文献1、张国良，《实用胸部外科学》，第六篇 肺部疾病 第六章 肺良性肿瘤 第三节 组织源未定性肿瘤2、何小东，副神经节瘤的临床诊治分析，中华医药杂志，2004年第4卷第11期。3、姚卫士，原发性肺副神经节瘤1例，东南国防医药，2004年4月18卷2期。