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- 精选 术后内固定物去除时间表
内固定物取出时间,一般不宜过早,应根据具体情况而定。临床上常碰到内固定物取出过早或取出后未适当保护而发生再骨折者。为了减少在骨折发生,需结合多发面情况来制定内固定的取出时间。我们的选择取出内固定物的标准:X线复查证实骨折已经完全愈合+负重活动无异常情况+符合AO内固定物取出时间临朐县人民医院骨一科(关节外科)陈栋内固定物取出后,应适当限制负重和保护患肢一段时间,特别是骨折疏松者。
陈栋 主治医师 临朐县人民医院 骨一科(关节外科)911人已读 - 精选 肩袖损伤还是肩周炎?
肩痛十分常见,许多人首先想到的是肩周炎。然而,在导致肩痛的原因中,肩周炎只占15%~20%。导致肩痛的头号杀手是肩袖损伤,临床诊断的肩痛将近60%以上是由于肩袖损伤引起的。 肩周炎多见于中老年人,又称为五十肩。以疼痛及活动受限为主要表现,主动及被动活动均受限,肩部力量一般无减弱,1-2年可以自愈,但有一部分人可能遗留活动受限的问题。 肩袖损伤为肩袖肌腱的部分或完全撕裂,发生后主要表现为疼痛和无力,主动肩外展和上举活动受限,而被动活动受限不明显。 普通人很难分清肩周炎与肩袖损伤。虽然都是肩关节周围疼痛,但是在治疗上是完全不同的,错误的治疗甚至会加重患者的病情。 提醒广发患者出现肩痛时,应尽快就找专业的运动医学科医生就诊。
陈栋 主治医师 临朐县人民医院 骨一科(关节外科)573人已读 - 发现乳腺结节该怎么办?
近年来,随着乳腺癌发病率的不断增加,乳房检查越来越受到大家的重视,乳腺结节的发生率也明显增加。出于对癌症的恐惧心理,许多人在查体发现自己有乳腺结节后忐忑不安,更不知道下一步该如何处理,本文就告诉你,发现乳腺结节到底应该怎么办? 一、什么是乳腺结节? 目前,乳腺结节还没有一个明确的定义,这只是一个通俗的称谓。无论是手法触及的还是通过体检(彩超、钼靶摄片等)发现的乳房肿物或者肿块,都可以称之为乳腺结节。在人们平时的心理上可能认为,结节会小一些,而肿块可能会大一些,但事实上二者目前还没有明确的划分界限;还有就是肿块也好、结节也罢,这些描述都不是针对病灶性质的。 二、乳腺结节的病因是怎样的? 乳腺结节的发病原因尚不十分明确,一般认为与乳房炎症感染、外伤性组织坏死、内分泌紊乱、基因突变以及遗传因素等有关。 三、乳腺结节的分类如何? 根据其性质乳腺结节可大致分为以下几类: 1、增生性结节:见于单侧或双侧乳房,一般多发,大小和质地常受月经周期的影响而变化,与周围组织界限不清,多伴有触压痛,与皮肤和深部组织并无黏连固定,大多数患者有和月经周期同步的周期性乳房胀痛。 2、炎性结节:往有反复发作的乳腺炎病史尤其是慢性浆细胞性乳腺炎稳定期多见;有些患者哺乳期有乳汁淤积、急性乳腺炎病史;少数患者有明确的乳腺外伤史,这种结节多为外伤导致的无菌性炎症结节。 3、肿瘤性结节:无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤都可以表现为乳腺结节。良性肿瘤多见于年轻女性,可单发也可多发,质地韧,边界清楚,活动度好;恶性肿瘤多见于中老年女性,质地硬、韧不一,边界不清楚,活动度差。 4、乳腺结节病:本病少见,是全身性结节病累及乳腺组织,同时累及的还有全身其他器官,起病隐匿,临床缺乏特异性,应注意和乳腺肿瘤鉴别。 四、如何正确解读乳腺结节影像检查报告呢? 临床医生常根据美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”(简称BI-RADS)对乳腺病变(包括结节)的良恶性程度与临床风险进行评估,并将影像检查对乳腺病变的评估分为0~6类: BI-RADS 0 单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变,需要结合其他影像学检查。 BI-RADS 1 检查结果阴性,未发现异常病变。 BI-RADS 2 基本可以排除恶性病变,可6~12个月随诊。 BI-RADS 3 良性病变可能性大,恶性可能性<2%,可3~6个月复查。 BI-RADS 4 恶性可能性2%~95%,需空心针穿刺或者切除活检。此级可进一步分为4A、4B、4C。 4A:恶性可能性2%~10%; 4B:恶性可能性10%~50%; 4C:恶性可能性50%~94%。 BI-RADS 5 具备典型的恶性征象,高度可能为恶性,恶性可能性≥95%。 BI-RADS 6 已经活检病理证实为恶性,再做影像检查者即为此类。 五、发现乳腺结节该怎么办? 发现乳腺结节后千万不要“有病乱投医”盲目诊治!必须就诊乳腺外科,让乳腺外科医生对其进行全面的良恶性评估,然后决定下一步治疗措施,许多农村女性跑到妇产科看乳腺疾病是错误的。乳腺外科医生一般会询问一下病史包括乳腺疾病家族史,然后给你做一个全面的乳房体检,必要的话还会让你做乳腺彩超检查、乳腺钼靶X线摄片检查甚至乳腺核磁共振成像(MRI)检查。医生一般遵循以下原则向你提出观察或者治疗的方案: 1、年龄在40岁以下的年轻女性:结节为BI-RADS1~3类而且结节最大径在10mm以内的,可以6~12个月随诊观察;但若结节较大(最大径在10mm甚至20mm以上)尤其是考虑乳腺良性肿瘤者,可选择手术切除。 2、年龄在40岁以上的女性: (1)彩超检查结节BI-RADS1~2类而且结节最大径在10mm以内的,可以3~6个月随诊观察;但若结节较大(最大径在10mm甚至20mm以上)者,也可选择微创旋切手术切除。 (2)彩超检查为BI-RADS3类结节的,建议做乳腺钼靶X线摄片检查。钼靶X线检查报告BI-RADS分类也在3类或以下的,结节最大径在10mm以下的可以短期(1~3个月)随诊观察;结节较大(最大径在10mm~30mm)者可以选择乳房结节微创旋切手术或者开放手术。 3、不管年龄大小,无论是乳腺彩超检查或是乳腺钼靶X线摄片检查,BI-RADS4类或者以上的结节(无论大小)都不建议随诊观察,一律做结节空心针穿刺活检或者手术(包括开放手术和微创旋切手术)切除活检。 4、有乳腺癌家族史、胸部放射线治疗史、对侧乳房恶性肿瘤病史的患者治疗和观察方案的制定从严! 六、小结 乳腺结节并不一定就是乳腺癌,大多数乳腺结节都还属于良性病变,因此,发现乳腺结节不必恐慌但也不能掉以轻心,正确的处理办法是:保持健康、稳定的心态,看专业的乳腺外科医生,根据医生的建议,该观察观察,该治疗治疗,一切恐惧、纠结、担心、忧虑等不良心态对疾病的治疗和健康都是毫无裨益的。
赵光忠 主任医师 临朐县人民医院 普外科2人已购买
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