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- 精选 得了乳腺癌先化疗还是先开刀?
手术前先化疗也叫乳腺癌新辅助治疗,那么这种治疗有啥好处呢?新辅助治疗已经成为局部晚期乳腺癌及炎性乳腺癌的最佳治疗模式,以及大多数Ⅱ、Ⅲ期、大于2cm三阴性乳腺癌与HER-2阳性乳腺癌优选治疗模式。随诊医学的发展和人们对肿瘤的认识,乳腺癌新辅助治疗越来越多被患者接受。新辅助治疗为何发展会这么快呢,这是因为新辅助治疗可以降低乳腺癌分级。使不可以手术的局部晚期病人可以实现手术切除;需要接受乳房切除者,可以获得保乳机会;适合保护手术者获得更好的美容效果,甚至将来还有可能免除乳房手术。新辅助治疗还可以使腋窝淋巴结降级,使需要接受腋窝淋巴结清扫的病人,可能避免这类手术及其并发症,比如上肢水肿及功能受限。新辅助可以尽早提供系统治疗,改善生存结局。近年来新辅助治疗的进展日新月异,HER2阳性、三阴性等亚型乳腺癌患者接受新辅助治疗就能达到较好的疗效。例如接受曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶向联合化疗的HER2阳性患者,病理学完全缓解(pCR)率可达到40%~60%,而达到pCR与生存结局改善(生存期延长,生存率提高)密切相关。最后新辅助可以了解药物敏感性,指导后续治疗。如上所述,新辅助治疗后获得pCR的患者生存结局较好,而未达pCR的患者可以通过强化手术后辅助治疗来改善生存结局。例如KATHERINE研究显示,在化疗+曲妥珠单抗新辅助治疗后未达pCR的患者在手术后接受恩美曲妥珠单抗强化辅助治疗,复发或死亡风险可较标准曲妥珠单抗辅助治疗组下降50%。CREATE-X研究亚组分析结果证明,对于新辅助化疗后未获得pCR的HER2阴性乳腺癌患者,术后进行8周期的卡培他滨治疗可降低TNBC患者42%的复发风险以及48%的死亡风险,提高了TNBC患者的生存。在这种情况下,新辅助治疗就成为了一种评估治疗效果和指导治疗决策的重要手段。随着各种临床试验和新的理念不断涌现,循证医学证据不断出现,各种治疗理念和临床实践的差异也越发明显,相信新辅助治疗在乳腺癌的治疗的地位会越来越重要。 所以得了乳腺癌还是要听专科医生怎么说,不能自己盲目决定,希望这条文章对您有帮助。
白文辉 副主任医师 青海红十字医院 乳腺外科49人已读 - 精选 乳腺癌患者如何饮食?
临床肿瘤医生经常面对癌症患者关于饮食方面的问题是:“我在饮食方面需要注意什么?”以前由于缺乏循证医学证据, 我们的回答通常比较笼统:在保证充分营养供应的前提下,清淡饮食, 适当体育锻炼。而癌症患者,尤
白文辉 副主任医师 青海红十字医院 乳腺外科1709人已读 - 精选 多囊卵巢综合征怎么吃合理?
1.不推荐的食物 ①高血糖生成指数的食物 高血糖生成指数的食物会造成血糖水平的快速上升,而胰岛素的水平会适应血液中葡萄糖的水平变化,总的来说,虽然高血糖生成指数的食物有较好的口感,但是但是一般都是高卡路里并且缺乏营养物。例如:大米,土豆泥,松饼和蛋糕。 ②乳制品 牛奶的摄取会导致睾丸酮水平升高,牛奶中含有一种蛋白,会限制体内正常睾丸酮的通路,睾丸酮不能被及时利用会导致水平上升,如果PCOS患者的睾丸酮水平已经有所上升,乳制品会使情况更加糟糕。 ③酱油制品 一说到控制饮食,首先想到的是酱油。酱油和推迟排卵有密切的联系,虽然没有特别多的研究表明酱油和PCOS患者的关系,但是并不建议PCOS女性患者食用酱油制品,特别是想要怀孕的女性。 2.推荐的食物 ①绿叶蔬菜 绿叶蔬菜在每卡路里比其他的食物含有更多的营养物质,它们富含铁,钙,钾,镁等微量元素,维生素K,C,E和多种维生素B。维生素B在控制PCOS症状上起到十分重要的作用,体现在糖和脂肪的新陈代谢,甲状腺功能和激素平衡,和其他因素相比较,维生素B在PCOS的控制上起到必不可少的作用。 ②水果 水果中富含纤维,维生素,矿物质和营养素,可以成为PCOS患者的饮食一部分。很多患有PCOS的女性并不希望摄取水果,担心水果会使血糖水平升高并且使胰岛素水平上升,然而,水果在提供PCOS患者充足的营养有很大的帮助,所以,尝试着吃一些低血糖生成指数的水果或者是坚果可以帮助控制吃水果引起的血糖上升。 低血糖生成指数的水果有:樱桃,李子,葡萄柚,苹果,梨,杏干,葡萄,椰子,椰奶,奇异果,橙汁,干梅子 ③彩色和白色蔬菜 有明显色彩的蔬菜富含抗氧化物质,应该成为PCOS患者饮食的一部分,患有PCOS的女性通常会伴随着高比例的氧化应激。当体内自由基数量处于高水平,身体会受到相应的生理胁迫。我们需要抗氧化物来应对氧化胁迫。 ④有机的,牧草喂养的肉类 这种肉类可能会比较昂贵但是确实能够提高饮食的质量,在吃肉之前要首先了解吃的肉。食草动物的肉类比较瘦,相对于杂食动物的肉类含有较少的激素。如果喂养牲畜的是饲料而不是青草,通常这些谷物是被经过修饰的,或者是含有杀虫剂,这些都不益于激素的平衡和PCOS的控制。 ⑤健康的脂肪 不是所有脂肪都是有害的脂肪,健康的脂肪对于PCOS患者的饮食有非常重要的作用。 必要的脂肪酸对维持细胞壁起到十分重要的作用,可以使营养物质进入细胞,使毒素被阻挡在细胞外,这些有益脂肪同样对激素平衡,控制体重和生育起到重要作用。 这些有益的脂肪通常存在于坚果,种子,鱼油,鳄梨,橄榄油等中,可以将其加入饮食食谱中。 3.补充 跟着以上的食谱调理饮食可以提供一个好的机会去摄取所需要的所有的维生素和矿物质,但是很多PCOS患者的女性依旧缺乏一些营养。所以要保证摄取好的复合型维生素和矿物质,需要包括以下维生素和矿物质:维生素A, D, E, C, B1, B2, B3, B6, B12,叶酸,镁,铁,锌,铬,硒和锰。这些会提供良好的补充营养,许多患有PCOS的患者也会吃维生素B复合体,铬和必要的脂肪酸。 ①控制胰岛素抵抗 吃全谷物制作的食物来代替加工后食物,同样的,用完整的水果代替果汁可以保持胰岛素和血糖水平。 食用富含纤维素的食物可以保证血糖和胰岛素水平的上升变得更加可控。食谱中的豆科植物和蔬菜含有丰富的纤维素和营养,并且能够控制血糖水平。 每顿餐都少吃,吃的健康,少食多餐,最重要的是千万不要忘记吃早饭! ②改善生活习惯 在改善饮食的同时,我们一定不能忘记其他生活方式改变对PCOS患者症状的帮助。我们要做到: 有规律的锻炼身体; 控制压力,将承受的的重担分担给家人和朋友,得到良好的支持; 照顾好自己并且学会适当的放松,保持良好的精神状态。
马英兰 副主任医师 青海红十字医院 生殖中心1625人已读
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