贵州省第二人民医院

血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过4-5年才趋严重。血栓闭塞性脉管炎临床表现主要是由于肢体动脉闭塞后血流量减少，肢体缺血而引起的。临床病情的轻重依血管阻塞的部位、范围和侧支循环建立程度以及肢体局部有无继发感染、全身情况等而各不相同。1、疼痛血栓闭塞性脉管炎的主要症状之一，其基本原因是肢体缺血，如果伴有神经炎或继发感染则疼痛加剧。疼痛一般并不十分严重。轻者休息时消失或减轻，行走或活动后，疼痛浮现或加重，形成间歇性跛行。重者疼痛剧烈而持续，尤以夜间为甚，形成静息痛，尝使患者屈膝抱足而坐，企图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。情绪刺激和受冷均可影响血管的舒缩反应，常可加剧疼痛。2、发凉和感觉异常患者患肢发凉，怕冷对外界寒冷十分敏感，是血栓闭塞性脉管炎的早期症状。患部体表温度降低，尤以趾（指）端最明显，因神经末梢受缺血影响，患肢趾（指）端最明显，因神经末梢受缺血影响，患肢趾（指）可出现胼胝感、针刺感、麻木或烧灼等感觉异常。3、皮肤色泽改变因动脉血，致使皮色异常苍白。在伴有浅层血管张力减低，皮肤变薄者，皮色在苍白的基础上，出现潮红或发绀，当肢体下垂时更为明显。4、动脉搏动减弱或消失足背或胫后动脉、尺或桡动脉的搏动，随病变进展而减弱乃至消失。在检查动脉搏动的同时，注意肢体侧支循环的建立情况，如在踝、膝、腕部等处有无侧支循环动脉搏动存在。5、营养障碍肢体缺血可引起不同程度的营养障碍，包括皮肤干燥、脱屑、皲裂、出汗减少或停止；趾背、足背及小腿汗毛脱落，趾（指）甲增厚、变形，生长缓慢或停止；小腿周径缩小、肌肉松弛，萎缩；指（趾）皱裂、变细。6、坏疽和溃疡血栓闭塞性脉管炎疾病后期因肢体动脉功能不全、失代偿、血运障碍，常发生溃疡或坏疽。溃疡或坏疽可单发，也可同时存在。除肢体严重缺血外，大多数有诱发因素，如失治、误治、外伤、烫伤等。溃疡和坏疽蛮多首先发生于足大拇趾或小趾，由趾端、趾甲旁或趾缝开始，然后逐渐向近端发展。下肢坏疽可及小腿，上肢坏疽很少超过腕关节。坏疽多为干性，以后继发感染而呈湿性。根据坏疽的范围，临床又可分为3级：一级坏疽：坏疽范围仅局限于趾（指）部。二级坏疽：坏疽延及趾跖（指掌）关节及足跖（掌）部。三级坏疽：坏疽延及足跟、踝关节（掌、背）或踝关节（腕关节）以上。7、游走性血栓性浅静脉炎患者在发病前或发病过程中，在小腿或足部浅静脉，反复出现游走性血栓性浅静脉炎。表现为受累浅表静脉呈红色条索、结节状，伴轻度疼痛，急性发作持续2-3周后，症状消退，过一段时间又重复出现，病情可数月或数年而不被患者注意。8、雷诺综合征血栓闭塞性脉管炎早期，受情绪刺激和寒冷后，可出现雷诺综合征的症状，包括指（趾）苍白、发绀继而潮红。9、缺血性神经炎局部缺血性神经炎常见于血栓闭塞性脉管炎肢体严重缺血而发生营养障碍改变的患者，而使神经处于缺氧状态所致。肢体常有触电样、针刺样剧痛，向肢体远端放射，并伴有发痒、麻木、蚁行感或灼烧感等感觉异常，在足部和小腿可见大小不等的麻木区，皮肤感觉，痛觉完全丧失，而且夜间加剧为其特征。

    月经是女性的特有生理现象，自青春期起，就与女性月月相伴直至绝经。除了初潮时由于下丘脑-垂体-性腺轴的发育不成熟以及更年期由于卵巢功能的衰退可以出现月经紊乱，月经在女性生育期的大部分时间都应是规律的。正常的月经应该是28天到30天一个周期，经期是5到7天，经量应该是30毫升到一百毫升左右。凡月经量及间隔与正常月经周期不同者均属于月经紊乱。常见类型有月经过多，月经过少、月经过频、月经稀发等。月经紊乱是妇女病最常见的症状之一。月经紊乱还是引起不孕的重要原因之一。    引起月经紊乱的原因有两大类：1、神经内分泌功能失调引起：主要是下丘脑—垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，如高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、闭经、功血等。2、器质病变、药物或精神因素等引起。如使用治疗精神病的药物；口服避孕药等内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经紊乱。

子宫内膜异位症会给患者带来诸多痛苦，具体如下:1、痛经：痛经是子宫内膜异位症重要的表现,痛经特点是进行性加重，即开始无痛经，随着时间推移痛经逐渐出现且越来越重，有时应用止痛药物效果不佳；2、不孕症：子宫内膜异位症会引起盆腔广泛粘连，有时引起输卵管堵塞。若子宫内膜异位症发生在卵巢上，会引起卵巢巧克力囊肿，导致排卵障碍，还会影响盆腔微环境，导致不孕症的发生。3、月经改变：若子宫内膜异位病灶发生在子宫肌层，会引起月经周期缩短、经期延长、月经量增多、慢性疼痛，及长期小腹部疼痛、性交痛。根据子宫内膜异位病灶发生部位，还可引发腹泻、便秘，甚至肠梗阻。子宫内膜异位症的治疗原则是缩减或消除病灶，缓解和解除疼痛，改善和促进怀孕，减少和避免复发。针对子宫内膜异位症患者的生育要求、疾病的严重程度，可制定个体化治疗方案，治疗方式包括手术治疗、药物治疗、介入治疗和辅助生殖治疗。