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- 单次膝关节腔内注射rhTN FR:Fc对SpA和RA膝关节炎安全有效
来自《中华风湿病学杂志》的一项研究表明,单次膝关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTN FR:Fc)对脊柱关节炎(SpA和类风湿关节炎(RA)膝关节炎安全有效,且SpA膝关节滑膜厚度的减轻程度要大于RA膝关节。
安阳 副主任医师 贵州中医药大学第二附属医院 风湿免疫科1352人已读 - 类风湿病人要不要“忌口”
“得了类风湿关节炎,要不要忌口?”这是我们经常遇到的问题。不少病人听说这种病与免疫有关,因而联想到是不是食物过敏会引起发病或加病情发展。于是,夏天不敢吃冷饮,平时鱼虾、豆腐、百叶都不敢碰,以致病人食谱单调,营养不全面;长此以往;对疾病的好转、康复显然是不利的。事实上,多少年来,人们一直在寻找饮食与类风湿关节炎症状的产生、加重和缓解的关系。现有的抗类风湿关节炎的药物,长期服用后都有较大的副作用,因而临床,医生也期待着能通过调整病人的饮食,去掉对疾病不利的因素;从而减少药物的用量,甚至停药。这方面的努力已进行了半个多世纪。经过研究,不饱和的长链脂肪酸;如鱼油,以及某些微量元素,如硒可使类风湿关节炎病人的症状缓解,可以减少疼痛和肿胀伪关节数目,减少晨僵的时间,增强握力,延缓疲茸等,但是并不能改变病程。有些食物,如小麦、燕麦;咖啡等,可能会产生不良反应,使症状加重。到目前为止,尚无充分的证据说瞬饮食治疗能转变类风湿关节炎的病程,因面单独应用饮食治疗是不正确的。饮食治疗只能作为缓解病人症状的—种辅助措施。饮食治疗改善病人关节症状的可能原因是多方面的,疗效可能是多种因素综合作用的结果。总之,到目前为止,控髓饮食对类风湿关节炎是否有治疗作用尚有争议。 类风湿关节炎病人的病程长,又常常终年服药,往往脾胃受到一定影响,不能只注意食物营养价值的高低,而忽略本火的具体情况。有“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”之言;说明了补益也要根据各人的体质以及虚之所在有所区别。如体质内热者,不宜服红参、鹿茸,对于热性的食物,如大蒜、葱、韭菜、辣椒等也不宜多吃;脾胃虚弱运化乏力者;不宜服阿胶、银耳等补晶,食物中坚硬、生冷者及水果中的生梨等均宜少吃;胃酸过多或脘腹饱胀者,不宜多吃甜腻之物,以及牛奶、豆类、豆浆等闭气助胀之晶;如果舌苔黏腻,内湿盛者,则不宜吃油腻及厚味之食物,如甲鱼、猪蹄、蹄膀等,以清淡为宜。我们的看法是,除注意以上所述外,过去吃过哪些食物曾明显诱发关节炎发病的,应该“忌口”不吃这些食物,除此之外,其他食物都可以吃,要吃得多样、均衡才能保证营养全面、合理。类风湿关节炎是慢性病,病人处在较长时期的慢性消耗中。这些病人由于疼痛难忍造成睡眠不足,进而影响食欲。因此,平时应注意改善病人的营养摄人,促进病人的食欲。要多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物,还应注意菜肴的色香味。当然,趋于肥胖的病人,要适当限制高热量食物的摄入。 那么,类风湿的病人到底要不要忌口?事实上,多少年来,人们一直在寻找饮食与类风湿关节炎症状的产生、加重和缓解的关系。现有的抗类风湿关节炎的药物,长期服用后都有较大的副作用,因而临床,医生也期待着能通过调整病人的饮食,去掉对疾病不利的因素;从而减少药物的用量,甚至停药。这方面的努力已进行了半个多世纪。经过研究,不饱和的长链脂肪酸;如鱼油,以及某些微量元素,如硒可使类风湿关节炎病人的症状缓解,可以减少疼痛和肿胀伪关节数目,减少晨僵的时间,增强握力,延缓疲茸等,但是并不能改变病程。有些食物,如小麦、燕麦;咖啡等,可能会产生不良反应,使症状加重。到目前为止,尚无充分的证据说瞬饮食治疗能转变类风湿关节炎的病程,因面单独应用饮食治疗是不正确的。饮食治疗只能作为缓解病人症状的—种辅助措施。饮食治疗改善病人关节症状的可能原因是多方面的,疗效可能是多种因素综合作用的结果。总之,到目前为止,控制饮食对类风湿关节炎是否有治疗作用尚有争议。
马武开 主任医师 贵州中医药大学第二附属医院 风湿免疫科3302人已读 - 干燥综合征患者的调摄护理
干燥综合征(Sjogrens Syndrome,SS)亦称口眼干燥关节炎综合征或关节—眼一唾液腺综合症,是一种以累及外分泌腺为主的全身性自身免疫病,主要侵犯泪腺和唾液腺,表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症及伴发类风湿性关节炎等其它风湿疾病,并引起呼吸道、消化道、泌尿道、血液、神经、肌肉、关节等受损。本病在老年人群中发病率高,多发于40岁以上女性,男性发病率不到10%。 干燥综合征属疑难性风湿类疾病,是国内外医学界研究的难题之一,目前尚无有效的治疗方法,根据其临床表现当属中医“燥证”、“燥毒”、“燥痹”等范畴。本病是一种比较顽固的慢性疾病,常反复反作,缠绵难愈,严重影响病人的正常生活和工作。因此,在进行特殊治疗的同时,其护理显然不能忽视,常言道:“三分治疗,七分护理”,正确的护理能够减轻病人痛苦,帮助病人早日恢复健康,具有重要作用。 1.精神护理:《内经》云:“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇”。因本病病程长,病情缠绵难愈,导致部分病人心情烦躁,情绪低落,精神负担重,甚至对治疗失去信心。因此应注重病人的情志变化,做好精神护理,稳定其情绪,排出一切不良刺激因素。以科学的态度认识情绪变化与疾病恢复有密切关系,解除病人心理障碍,纠正错误认识,配合医生积极治疗,有利于病情的恢复。 2.饮食护理:干燥综合征患者的发病以阴津亏虚为本,燥热火气为标,从而表现为两眼、口腔、皮肤、阴道等的燥热之象。因此,干燥综合征患者的饮食应偏于甘凉滋润,正是所谓的“甘守津还”,应以甘淡、甘凉、甘寒为主,但也不可滋腻太过,以免阻碍脾胃,影响饮食物的消化吸收,宜多吃滋阴清热生津的食物如丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、清菜、淡菜、甲鱼等,以及清凉新鲜水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等,要以少食多餐为宜,并可经常用西洋参、白沙参、白菊花、金银花等代茶泡饮。口舌干燥者常含话梅、藏青果等或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料,切忌过酸。应避免辛辣火热饮料、食物,以防助燥伤津,并注意少食辛辣、香燥、温热之品如酒、茶、咖啡、油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等,应严禁吸烟。 3.口腔护理:由于干燥综合征患者唾液分泌减少,易发生龋齿及其它口腔感染如化脓性腮腺炎、口腔溃疡等,因此注意口腔卫生,养成饭后漱口或刷牙的习惯,并定期作口腔检查,有助于预防口腔感染及龋齿的发生。经常用液体湿润口腔是缓解口腔干燥的简便方法,咀嚼口香糖或无糖糖果有刺激腺体分泌作用。几乎所有病人口腔粘膜都可出现疼痛性溃疡,给饮食、说话等日常生活造成痛苦。因此,在口腔发生溃疡时,可用银花甘草煎水漱口或用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔以清热解毒,同时涂布华素片、冰硼散、锡类散等,每日数次,以利于溃疡愈合。每次饭后要及时刷牙漱口,以免食物残渣存留而致细菌孳生。4.眼部护理:中医认为目为肝所主,肝胆火盛,循经上扰,热毒充斥于肝之脉络,可致干燥性角膜结膜炎者,对此可用1%甲基纤维素(人工泪液)生理盐水反复点眼,或用野菊花、金银花煎水,每日数次洗目以清热解毒明目,可使部分病人眼干症状缓解,并防止眼部并发症。除有特殊指征外,应避免使用皮质激素类药,以免使角膜变薄,发生穿孔;利尿剂、某些抗高血压药对唾液腺及泪腺有抑制作用,应慎用。5.其它护理:有关节疼痛者可用针炙理疗;皮肤干燥者外擦润肤膏或用润肤药水;鼻腔干燥者可用生理盐水滴鼻,忌用油性润滑剂,以免吸入引起类脂性肺炎;阴道干燥妨碍性生活者可用润滑剂,并注意保持阴部卫生。总之,作为患者,首先应了解本病的特点,掌握自己的情绪变化,学会心理平衡的技巧。应有战胜疾病的信心,注意精神调摄,保持乐观的精神状态,避免精神刺激和急躁大怒。其次要适当休息,保证充足睡眠,避免过劳,保持一定的室内温度湿度,平时应慎起居,适寒温,防止外邪侵袭,预防呼吸道感染,平素饮食宜进稀软、易于消化之品,注意保证充足的营养,饮食宜清淡,忌食肥甘辛辣。病情较重者,应定时检查血压、心率、呼吸,以静养为主,减少活动,注意观察用药后可能出现的不良反应,并随时随访专业医师。
马武开 主任医师 贵州中医药大学第二附属医院 风湿免疫科2484人已读
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