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- 什么样的色素痣要切?“美容缝合”让瘢痕最小化!
色素痣很常见,几乎每个人都会有,任何年龄段都可以发生,它是皮肤中黑素细胞的良性肿瘤,在皮肤中由黑素痣细胞增多聚集导致。可发生于身体任何部位,发生于颜面部等暴露部位的色素痣有碍美观,影响患者心理和生活质量,且色素痣有一定恶变率。由于痣细胞色素含量不同,临床上科呈棕色、褐色、黑色、淡黄色、蓝黑色等。病理上根据痣细胞的分布部位分为交界痣、皮内痣和混合痔。1、交界痣多见于儿童、青年,为褐色或黑色的斑疹,不高于皮肤,或稍微高于皮肤,一般表面光滑,无毛发,界限清楚,可发生在身体任何部位。少数患者可能会发生恶变。2、皮内痣成年人多见,多为半球形隆起或菜花状。可发生在身体的任何部位,最常见于头颈部,中间多有毛发穿出。几乎不会恶变。3、混合痣多见于青壮年,多为高于皮肤表面的痣,多为棕色或黑色,有时可有毛发穿出。其病理变化有交界痣和皮内痣两者的特点,因此也有恶变倾向。什么样的色素痣需要手术切除?1.非对称性:黑痣两边不对称。2.边缘不规则:正常黑痣表面光滑,轮廓清晰,恶变时表面凹凸不平,边缘不整齐,呈锯齿状。3.颜色:正常黑痣通常为浅黑色,而恶变时颜色会加深或不均匀。4.直径:黑痣直径大于5mm或短期内明显增大。5.变化:黑痣表面出现硬结、破溃、出血、结痂、红肿或周围出现新生小黑点。6.自觉症状:局部出现瘙痒、疼痛。7.部位:手掌、足底、肢端、甲沟、指甲、腋窝、腹股沟、腰周、外生殖器等容易摩擦的部位发生恶变的几率较高。8.生长在颜面部位,影响美观者。色素痣变黑不是恶变的绝对指征,因为在性成熟及妊娠时,所有痣都有可能变黑。但任何单个痣在短期内比其他痣变黑或变色不均匀,或稍有增大情况时,应引起警惕。痣该如何处理?1.点痣点痣是通过激光去除色素痣的方法。适用于直径小于3mm、边界清楚、表面光滑、皮肤镜检查无不良现象及没有恶变风险的痣。不建议用化学药物进行去痣,因为不仅容易造成瘢痕,有时候还会因为刺激而导致痣细胞癌变。2.手术切除,美容缝合。适用于直径大于3mm的痣;在容易摩擦部位的痣;有恶变迹象的痣;连续3次没有点除的痣。实际上所有的痣都适合手术切除。我科现在应用微创精细美容技术切除各种色素痣及皮肤肿物,术后可使疤痕最小化,且通过手术方法可以彻底的切除肿物,复发几率很小。“美容切除缝合”效果能否实现,除了医生的技术与临床经验,还与个人的因素(年龄、皮肤类型等)及色素痣的特征(大小、位置和方向等)有关,专业的医生会根据综合因素来设计合理的手术方案。一个完备、合理的美容切痣手术方案,主要体现在以下三点:一是切口设计。整形外科的手术医师可根据局部特点合理设计手术切口,术后切口瘢痕与局部皮肤纹理相一致,同时制定合理的切口长轴与短轴比例。△头颈部皮肤松弛张力线示意图二是皮瓣等整形外科技术的合理运用。特殊部位的色素痣,如唇、鼻等,直接切除或分次切除均会影响周围形态,那就要设计皮瓣修复以达到美容效果。皮瓣修复通常是将色素痣边缘的正常皮肤,通过充分考虑血供、遗留瘢痕、张力等多方面信息情况下的几何设计,转移至切除后的创面,填补缺损,保证后期形态不变形。三是缝合方案,不同部位不同解剖层次选择适合的整形美容缝合技术。切痣手术过程相对简单,缝合十分关键,精细的缝合能让瘢痕最小化,愈后效果更好。一般色素痣切除后皮肤会遗留缺损,缝合伤口必然承受一定程度的张力,缺损越大,张力越大,张力是瘢痕增生的一大主要因素。所以在切除过程中,减少对周边组织的损伤。并通过可吸收线在皮下逐层、精细对位缝合以减轻皮肤张力,皮外用特别细的美容线再缝合一层,使伤口对合得更加整齐,术后愈合得更好,瘢痕自然也就不明显。美容缝合是抗瘢痕的第一步,在伤口完全愈合后,根据手术部位,可以早期使用外涂药物抑制疤痕增生;如果伤口较大,可以适当使用皮肤减张贴;根据瘢痕形成的情况,可以采用一些光电治疗,来使疤痕淡化。
王开宇 主治医师 青岛市黄岛区人民医院 美容外科5人已读 - 乳腺增生小知识
如果女性出现乳房持续性或者单个部位疼痛,需要注意一下几点:保持心情通畅,很多女性因为生气导致气滞郁结,乳房疼痛。另外在月经期吃辛辣刺激冷的食物,可导致月经不规律,反应在乳房上疼痛。此外,保持良好作息规律,适度健康运动。目前作息不规律,熬夜,均可导致身体疲乏,乳房疼痛。
耿小峰 主治医师 青岛市黄岛区人民医院 甲状腺乳腺外科83人已读 - 需要排残奶么?
大家好,孕妇在给孩子断奶之后,会考虑到需不需要排产残奶?这个问题一直困扰的很多人。我们所说的乳汁是越吸越多,越吸越有,孩子断奶之后吸的次数少了,乳汁量也减少,逐渐断奶。断奶后乳房肯定会有一些残余的乳汁,这些残余的乳汁,会被身体吸收,一些不被吸收的逐渐形成积乳囊肿,积乳囊肿是一个良性病变,一般不需要手术治疗,大部分只需要观察。在一些按摩店里边,按摩排残奶所挤出来的一些黄色的粘稠的乳汁大部分是积乳囊肿。
耿小峰 主治医师 青岛市黄岛区人民医院 甲状腺乳腺外科28人已读
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- 患者:女 36岁 怕风害冷,手脚冰凉 最后交流时间 2020.06.15怕风害冷,手脚冰凉 异常害风怕冷总交流次数10已给处置建议
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