上海市中医医院

提到帕金森病，很多人会想到震颤、僵直、运动迟缓、冻结步态、站立姿势不稳等典型的运动症状。但是了解帕金森病的早期症状也是很重要的，因为这些症状往往出现在运动症状出现之前。帕金森病的早期症状可以在运动症状出现之前的几年，十几年甚至几十年出现。它主要包括便秘，嗅觉减退，睡眠障碍，体位性低血压，焦虑，急性尿失禁，性欲减退，性功能障碍等等。这些帕金森病的早期症状很容易被人们忽视，很多人认为自己年龄大了衰老了，才出现以上症状，其实不然。所以，当出现以上症状的时候，要尽早去医院就医。

小儿的颅骨和大脑与成人有着显著的区别了，所以小儿头颅外伤之后，与成人的观察和处理方式是不一样的。小儿的颅骨相对于成人比较软，所以伤后不容易造成颅骨骨折，同等力度的外伤更容易伤到脑组织。小儿受伤后重点关注两方面的情况，一是头皮，二是颅内。1.观察头皮血肿（俗称头上磕了个包）儿童的整体血容量是比较少的，所以有时候巨大的头皮血肿可以导致休克。当头部磕碰出现头皮血肿后，早期（24小时内）需要冷敷控制继续出血，后期需要热敷，促进血肿吸收。等发现头上的包越来越大的时候，要及时到医院就医。2.观察颅内情况颅内情况在没有做CT或核磁检查之前，只能通过小儿的临床表现来判断。2.1观察意识情况观察受伤后是清楚的还是昏迷的，还是有短时间的意识不清？如果受伤后意识不清，需要立即前往医院就医。如果伤后当时意识清楚，一段时间后出现犯困、发蔫甚至昏睡等情况，也需要立即前往医院就医。有些小孩伤后就睡着了，这个时候如果发现呼吸匀称，没有烦躁、哭闹、呕吐等反应也可以继续观察。2.2观察症状对于一些大龄儿童人员受伤后可以自己清楚地表述是否头疼，恶心或者别的不舒服的情况。但是对于婴幼儿而言，就需要家长仔细观察了，要重点注意孩子的精神状态、进食情况、对于呼唤或外界声音等刺激的反应、四肢的活动情况、眼睛的活动情况等等。如果感觉以上情况不正常，或者自己无法判断的时候，就需要到医院及时就医。对于有一些专业知识的家长，可以轻轻触摸小儿的前囟门，正常情况下是软的，如果出现压力增高，也需要及时到医院就医。小儿受伤后急性或亚急性的血肿一般会在72小时内出现，所以，无论居家观察还是住院观察，至少应该需要72小时。3.检查手段很多家长会纠结小儿受伤后是应该查CT还是应该查核磁？因为很多人都知道CT有辐射，而核磁没有辐射。这里我告诉大家了，虽然CT是有辐射的，但是对急性颅脑外伤首选还是快捷的CT检查。因为这点辐射与生命相比是微不足道的。受伤三天以后进入稳定期的时候，如果家长还不放心，或者有不确定的情况，可以选择没有辐射的核磁共振检查。以上为个人诊疗经验，仅供参考，出现异常情况及时就医。

世界权威杂志《柳叶刀》报道：近年来的研究发现，可能导致帕金森病发病风险增高的因素包括：接触杀虫剂、食用乳制品、黑色素瘤病史、创伤性脑损伤。而据报道，吸烟、咖啡因摄入、高血清尿酸浓度、体力活动以及使用布洛芬等因素会降低帕金森病的发病风险。有趣的是，随机试验正在调查一些负面风险因素可能具有神经保护作用，因此对早期帕金森病患者有益，尤其是在吸烟（尼古丁）、咖啡因和尿酸盐方面。在未来，有可能在帕金森病的前驱期发现它，并在运动症状出现之前促进神经保护干预。对于帕金森病的一级预防来说，唯一合理的干预措施是体育活动。参考文献：AscherioA,SchwarzschildMA.TheepidemiologyofParkinson'sdisease:riskfactorsandprevention.LancetNeurol.2016Nov;15(12):1257-1272.