河北省中医院

链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，导致本病的发生和发展，也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。 慢性扁桃体炎的症状反复急性扁桃体炎发作，并有咽部不适及堵塞感。 也有部分患者无明显急性发作史，表现为经常咽部不适、异物感、发干、痒、刺激性咳嗽、口臭等。 扁桃体过度肥大可引起吞咽困难、说话含糊不清、呼吸不畅或睡眠时打鼾。 脓栓常随吞咽进入消化道，部分患者可出现消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。

慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见疾病之一，多由急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅演变而来。它在正常状态下是一种免疫器官，可将细菌、病毒等有害物质阻挡在外，具有重要的屏障和防御作用。季节更替、气温变化时，也正是人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入而导致扁桃体导致。 扁桃体炎临床上分为急性和慢性两种： 1、急性扁桃体炎 症状表现为： 全身症状起病急，畏寒，高热可达39°~40°，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐等。 局部症状咽痛明显 ，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时，可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。 乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌或腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。病原体通过飞沫或直接接触而传染。通常呈散发性，偶有群体（如部队、工厂、学校）中暴发流行。 2、慢性扁桃体炎 症状表现为： 反复急性扁桃体炎发作，并有咽部不适及堵塞感。 也有部分患者无明显急性发作史，表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等。 扁桃体过度肥大可引起吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。 脓栓常随吞咽进入消化道，部分患者可出现消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，导致本病的发生和发展，也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。 得了扁桃体炎是否需要手术？ 凡是扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者； 反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史者； 扁桃体肥大影响咽鼓管功能，造成分泌性中耳炎，经保守治疗无效者； 长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者； 由于扁桃体炎而导致的肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，应在医生指导下选择手术。 这些情况下不能进行扁桃体手术 1、急性扁桃体炎发作后不满2周。 2、造血系统疾病、凝血机能减退者。 3、高血压、心脏病、肺结核等原发基础病控制不稳定或传染病急性发作期。 4、妇女月经期及经前3~5日，不做手术。 5、有慢性咽炎的病人，须经过医生全面评估后再行手术，有些患者术后咽干症状会加重。 经常有家长咨询 1.孩子切除扁桃体后是否会造成免疫力低下，是否炎症会往下走导致气管炎呢？ 其实，目前国内耳鼻喉学界也存在这种争论。但是国际上最新的研究表明，切除扁桃体后并不会造成孩子免疫力下降，各项免疫学指标并未发现明显变化。 2. 扁桃体切除怎么进行麻醉呢？ 近些年，扁桃体手术已不像过去那样在门诊就可以做。很多医院都将扁桃体手术安排在手术室以内，重视级别等同于其他手术。主要原因在于： 扁桃体位于气道开口，一旦有出血，可造成窒息； 麻醉方式已逐渐形成全麻下完成扁桃体手术的共识； 全麻下实施扁桃体手术的优势在于： 病人没有打局麻的不适合恐惧； 为术者提供一个病人完全不动的手术条件，有利于术者顺利切除扁桃体或者处理出血； 全身麻醉过程，麻醉医生在病人气管内插入气管导管，可以保障病人气道的安全。 全麻大致过程： 如果是特别小的孩子，麻醉医生可能在手术室门口为病人注射一定量镇静药物； 如果小孩子能配合，麻醉医生会采用直接吸入的麻醉方式或者静脉注射的麻醉方式； 手术当中，麻醉医生都要为病人建立人工气道以保护病人的呼吸道。 总之，对于扁桃体切除而言，全身麻醉是非常安全的麻醉方式。 在扁桃体切除术中等离子刀有什么优势呢？ 扁桃体切除传统的方法是剥离法，其缺点是手术时间长、术中较多出血，止血困难等，低温等离子消融的原理是利用低温等离子射频产生的能量，以较低的温度（40-70度）打开细胞间分子结合键来进行组织的切除，从而避免对组织的损伤，并且能够大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期，这种手术方法术中几乎不出血，由于是在低温下操作，对人体的损伤极小，术后反应轻，痛苦小，是目前最先进的扁桃体切除方法。目前仅在少数三甲医院开展。 那么，我们在日常生活中如何护理扁桃体呢？ 1、积极治疗急性扁桃体炎可预防本病的发生。 2、扁桃体炎的患者应养成良好的生活习惯，随天气变化及时增减衣服，注意保暖，预防感冒。 3、坚持锻炼身体，提高机体抵抗力，保证充足睡眠，劳累后应及时调整休息。 4、家中定时通风，保持适宜的温度和湿度。 5、饮食清淡，忌烟酒及辛辣刺激、油腻食物。宜多饮白开水，可促进毒素排泄。 6、注意口腔卫生，早晚用淡盐水漱口，是预防慢性扁桃体炎反复发作的有效措施。

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