应急管理部北戴河康复院

患有尘肺病后会有哪些临床表现？ 矽肺患者早期多无明显症状。得了矽肺后最常感觉到的是气短，早期只是在重体力劳动时出现，因此工人经常忽视。胸痛、胸闷也是最早感受到的，一般在阴雨天、劳动后或剧烈咳嗽时更为明显，常是能忍受的隐痛、钝痛、胀痛或刺痛。加重时在一般劳动甚至休息时也出现气短，病情严重时在静止状态下也感到呼吸困难，甚至不能平卧。早期矽肺有轻度干咳，晚期或有并发症时（尤其是肺部感染），则有咯痰、咳嗽加剧，痰中带血。患者有心悸、消化功能减退，少数患者可有失眠，易疲劳、烦躁、注意力不集中等。 尘肺分几期？ 尘肺诊断主要以接触粉尘的职业史为前提，技术质量合格的高千伏X线后前位胸片改变为依据，结合现场劳动条件资料，参考临床症状、体征等，连续观察，综合分析，按国家尘肺X线标准片进行诊断。尘肺可以根据胸片和病理进行分期，比较常用的根据胸片分期。尘肺分为三期：壹期尘肺、贰期尘肺、叁期尘肺。我国法定十三种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他。 尘肺有哪些并发症？ 尘肺常见的并发症有： （1）呼吸系统感染：较常见，可以表现经常咳嗽、咳痰、反复感冒、发热，多为冬春换季时出现，感冒可以导致症状加重。胸片常显示肺纹理增粗，甚至斑片状阴影，有的因为呼吸系统反复感染导致慢性炎症。 （2）肺结核：尘肺病人10-20%合并肺结核，矽肺和矽煤肺发病率较高，可能原因为粉尘颗粒可以携带多种病原菌，导致机体感染；矽肺患者T细胞免疫力下降等。合并肺结核时，可以出现无明显诱因的乏力、下午低热、夜间盗汗等，有一部分病人可以出现咯血或痰中带血，出现以上症状应及时就医，进行抗结核治疗，疗程应在半年以上。 （3）气胸：尘肺尤其是矽肺病人，由于肺广泛纤维化，及易产生肺大泡，有的病人感染肺结核，在用力和剧烈咳嗽等诱发下可使大泡破裂导致气胸。出现突发性胸闷、憋气，应考虑此病，应及时就医，如果有粉尘接触史，建议到职业病专科就诊以确定是否合并尘肺。 （4）慢性阻塞性肺病：长期慢性非特异性炎症可以导致气道的慢性病变，出现活动后气短。查体可见胸廓呼吸动度明显降低，胸廓桶状，肺功能表现第一秒时间肺活量下降。阻塞性肺病分为轻、中重、极重度。 （5）肺源性心脏病：矽肺时由于弥漫性纤维化，小动脉内膜增厚、狭窄，有时有小血栓形成，长期慢性病变，导致肺循环阻力增高，肺动脉高压。肺源性心脏病分为代偿性和失代偿性。如果处于代偿期，患者可以只表现活动后胸闷、气短，经常容易被忽视。非代偿期可以出现明显的胸闷、气短，夜间可以出现呼吸困难，不能平卧，有的可以表现饭后明显饱胀。强心利尿治疗可以改善心功能。 尘肺的治疗与处理 尽管尘肺目前尚无治愈的方法，但是还要积极预防并发症和对症治疗，以延缓病情进展，减轻病人痛苦，延长寿命。目前最有效的方法是大容量肺灌洗俗称＇洗肺〃治疗。 大容量全肺灌洗可将肺内吸入的粉尘，吞尘巨噬细胞，致炎性及致纤维化因子排除体外，从而去除了治病原因，达到改善症状，阻止病变发展，保护肺功能， 改善生活质量的作用，是任何药物所不能比拟的。 其次要强营养，树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，增强患者的抗病意志。坚持健身体育运动和腹式呼吸锻炼，特别注意预防呼吸道感染。适当安排劳动和休息，生活规律化。 常用的药物克矽平、磷酸喹哌、汉防己甲素、柠檬酸铝及中药，但抗纤维化作用有限，因此需要长期服用，副作用较大。 患尘肺病以后，应脱离粉尘作业。根据工伤伤残级别适当安排工作。 如何预防尘肺病？ 1、对上岗就业人员应作严格的健康检查，凡有活动性肺内外结核、各种呼吸道疾患（如哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、阻塞性肺病、限制性肺病等），尤其患有严重肺功能损伤的疾病的工人都不宜从事接触粉尘的工作。从事粉尘作业的工人，每年定期作体检，如发现尘肺，立即调动工作，积极治疗。离岗时应进行职业健康查体。由于尘肺病可以迟发，因此粉尘作业工人离岗后应按照国家规定的周期进行医学随访。 2、加强个人卫生防护，从事粉尘作业者应穿戴工作服、工作帽，减少身体暴露部位，要根据粉尘的性质，选戴多种防尘口罩，以防止粉尘从呼吸道吸入而造成危害。 3、戒烟。由于长期吸烟可以导致慢性起支气管炎、肺气肿，会加重尘肺病，因此应戒烟。 4、逐步改革生产工艺和生产设备，进行湿式作业方式，减少粉尘的飞扬。降低空气中粉尘浓度，密封机械防止粉尘外逸，采用通风排气装置和空气净化除尘设备，使车间粉尘降低到国家职业接触限值标准以下。

【对尘肺朋友的真心告诫】很多人在尘肺早期的时候，往往没什么症状，而且认为是尘肺一期没什么事，就没有积极进行治疗，但尘肺病是逐年加重的，即使您脱离了这工作，但以前吸进去的粉尘还在肺内，病变仍在发展，等到了三期觉得喘气费劲了，再想治疗，时机就错过去了，再进行洗肺也不能逆转肺的纤维化，疗效就差很多了，所以，为了您的身体健康，为了家人的幸福，轻尽早治疗尘肺病！望广大患友提高自身防护意识，加强自我保健意识，定期体检，发现问题，及早治疗！[爱心][爱心][爱心] 联系电话：门诊0335-4030063 联系人：马主任13333355860门医生18713820910

大多数尘肺患者在发病就诊后才知晓尘肺的存在，并在饱受长时间病痛折磨后无奈等死。在医学尚难以治愈尘肺的今天，让可防可治的【尘肺病】家喻户晓，让企业和工人增强防患意识当为重中之重！人们在产生粉尘的环境里长期工作，吸人大量的有害粉尘．使肺组织发生就像皮肤“结疤”一样的纤维性病变，这种病变可使肺脏功能受到损害，严重可使病人丧失劳动能力。我们把这类病变统称为尘肺病。尘肺病早期往往没有什么症状，或只是有些咳嗽，误认为是感冒，用些药就缓解了，并不去医院拍胸片检查，而没能及时发现患上尘肺病；等到有气短、胸闷、胸痛、咳嗽咳痰等症状明显时，再检查往往已发展到晚期了，或合并了肺气肿、肺大泡、气胸、肺结核等病变。延误治疗时机和治疗效果。建议尘肺病患者尽早体检、尽早治疗！