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- 深静脉血栓形成知多少?
深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结,好发于下肢,左下肢是右下肢发病率的2-3倍,在我国呈逐年上升的趋势。本病在急性阶段如不能得到及时诊断和处理,一些血栓可能会脱离,造成肺动脉栓塞而导致猝死。另外一些慢性患者形成后遗症后,影响工作和生活能力。 一、临床表现: 1.肿胀:是下肢深静脉血栓形成后最常见症状,患肢组织张力高,呈非凹陷性水肿,皮色泛红,皮温较健侧高,肿胀严重时,皮肤可出现水疱。 2.疼痛和压痛:疼痛原因主要有两方面 (1)血栓在静脉内引起炎症反应,使患肢局部产生持续性疼痛。 (2)血栓堵塞静脉,使下肢静脉回流受阻,患肢肢体胀痛,直立时疼痛加重,压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位。 3.浅静脉曲张属于代偿性反应,当主干静脉堵塞后,下肢静脉血通过浅静脉回流,浅静脉代偿性扩张。因此浅静脉曲张在急性期一般不明显,是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。 二、基本预防: 1.指导患者进食清淡低脂饮食,多食富含维生素的新鲜水果,保持大便通畅,控制血糖血脂。 2.严格戒烟,避免尼古丁对血管的刺激。 3.鼓励患者深呼吸及咳嗽,以加速血液回流。 4.保持充足的液体量,防止血液浓缩,对于禁食,高热,大量出汗的患者及时补充液体,防止脱水,维持水电解质的平衡。 5.避免静脉内膜损伤,尽量避免下肢输液,推广普及应用留置套管针。 6.抬高患肢,平躺高于心脏水平20-30度 7.早期活动,术后患者根据病情尽早下床。 三、如果患病应怎样护理呢? 1.急性发病后10-14天内绝对卧床休息。 2.严禁按摩,严禁冷热敷。 3.抬高患肢高于心脏水平,膝关节微屈,足背伸屈运动。 4.两周后可下床活动,穿弹力袜。 5.戒烟,避免尼古丁引起血管收缩。 四、观察肢体血运:每日定位测量肿胀肢体周径观察疗效。测量部位:膝关节上缘15cm,膝关节下缘10cm,踝上5cm。观察肢体的皮肤温度及色泽。 五、用药注意:如有无牙龈出血,鼻出血,皮肤出血点及血尿,便血,每周定时监测凝血功能,输液完毕,穿刺点按压5-10分钟,刷牙前用温水浸泡牙刷30秒使牙刷毛变软,进食软饭,无骨无刺,适当活动患肢,先床上再床下活动,做好安全指导。 六、饮食注意:低盐低脂,粗纤维素,富含维生素高蛋白饮食,多饮水,保持大便通畅,防止腹内压增高,影响下周静脉血液回流。 七、恢复期如何做:肢体水肿明显减轻后,应适当下床活动,增加肌肉收缩,加速静脉血液回流,防止新的血栓形成,运动应循序渐进,不可操之过急,以活动后不感疲劳为度,避免用过紧的腰带和紧身衣物影响静脉回流,避免长时间久站久立。如出现下肢肿胀,平卧或抬高患肢仍无明显消退时应及时来医院就诊。
付德华 主治医师 荆州市中心医院 甲状腺血管外科1960人已读 - 正确认识甲状腺结节
近年来,随着人们对健康的重视程度越来越高,甲状腺肿瘤的早期发现率相比过去有了显著的增长。与此同时,通过B超诊断出的甲状腺结节,时常会让一些前来就诊的患者不知所措,是采用保守疗法还是开刀以绝“后患”?甲状腺结节会癌变吗?从以下几点我们来正确认识甲状腺结节。 甲状腺癌好发于女性 众所周知,乳腺肿瘤和妇科肿瘤已经成为当下都市女性的两大“红颜杀手”。其实,有一种被称作甲状腺癌的肿瘤也时刻威胁着女性的身体健康。 据上海市疾病防治控制中心针对甲状腺癌的流行病学调查发现,2007年上海甲状腺癌的发病率男性为4.44/10万,女性为17.49/10万,甲状腺癌已经位居女性恶性肿瘤的第六位。女性发病率比男性高出3~4倍。 甲状腺癌中乳头状癌好发于21~40岁,从发病到就诊从10月到30年不等,故一般就诊较晚。因此,建议女性朋友应该每年定期进行一次超声甲状腺检查,以尽早发现、尽早治疗。 甲状腺结节的分类 甲状腺结节在临床上指的是甲状腺部位出现了异常的肿块,这类肿块依据其性质可以分成三大类:良性、恶性、炎症性。 人们在生活中如果用手摸到头颈部有淋巴结肿大或者肿块,需要及时去医院进行超声波甲状腺检查。超声诊断科医生根据超声形态、血流状态、有无钙化等指标综合衡量后,第一时间便能做出性质的判别。 恶性结节--需入院进行手术治疗。早期的甲状腺癌患者,只需进行手术就能除去病灶。如果是晚期患者,则要进行综合治疗,先施行手术,再通过术后的放射治疗或者核医学治疗,起到控制病情,降低复发和转移的风险。 良性病变--可考虑保守治疗。但要记得随访,随访周期一般以半年为宜。在随访过程中发现如下情况,应该及时采取手术治疗。 1.肿块压迫气管食管,产生呼吸困难、吞咽困难等症状。 2.或者发生继发性的甲亢。 3.有癌变的“蛛丝马迹”。 4.肿块进入到胸骨后。 5.肿块影响了外在形象 。 6. 精神压力巨大,因“惧瘤”严重影响了其自身的正常生活。
付德华 主治医师 荆州市中心医院 甲状腺血管外科1800人已读 - 化疗期间注意事项
化疗是目前治疗癌症有效的方法之一,与手术、放疗一起并称治疗癌症的三大手段。但是化疗有着很强的副作用,会降低人体的免疫抵抗能力。因此我们要: 正确认识化疗期间的不良反应 化疗之后,
付德华 主治医师 荆州市中心医院 甲状腺血管外科3281人已读
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