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- 青少年强迫,家属应该怎么做?
不少人都会说,自己似乎有点强迫症,喜欢把东西摆放整齐,或者是有洁癖,喜欢检查门锁等等,但这些症状表现轻,时间短,行动的时候不觉得痛苦。而患有真正的“强迫症”,其程度远超大多数人的想象。新闻曾报道,广东一名17岁的男孩,他每天洗手、擦嘴的时间长达四五个小时,有时候吃完午饭就开始擦嘴,一直擦到晚上,嘴皮都擦破了。很苦恼但又无法自控,只得选择到医院就诊。在电影《飞行家》中,主人公著名航空工程师便是一个备受强迫症困扰的患者。他害怕接触到不洁的物体或细菌,于是便通过反复洗手来减低内心对不洁的恐惧感和焦虑感。什么是强迫症?强迫症是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的精神疾病。强迫思维是反复出现在头脑中的想法,患者认识到这些是没有现实意义,不必要的,很想摆脱,但又摆脱不了。比如怕脏,怕细菌,怕病毒,过分关注小概率事件,反复回忆等。强迫行为一般在强迫思维之后发生,可表现为能观察到的重复行为,比如反复洗涤,检查询问,仪式动作,隐匿的重复心理活动,比如反复计数,反复祈祷等。尽管表现不尽相同,强迫症状的核心是重复和纠缠。重复:患者花费了大量的时间和精力,反复做一件事,达成的效果和付出的远远不成比例。纠缠:患者明明知道自己的想法或行为显得过分或者毫无必要,有强烈的摆脱欲望,但因为过分的恐惧和担忧,让患者无法控制,不得不去做。强迫症患者的行为症状频繁,反应强烈,往往承受着巨大痛苦,并且会逐渐影响社会功能,无法顺利完成学习工作,人际关系受损,生活轨迹受到影响。提高对强迫症的识别,及时寻求帮助是非常重要的。强迫症如何治疗?造成强迫行为的原因有很多,目前尚无定论,主要与家庭因素、教育背景、个人性格以及从小的生活经历有关系,个别还跟家族遗传有关。根据《中国强迫症防治指南》统计,我国多数患者在儿童少年期和青年早期显露症状,但从症状被发现到最终确诊,平均间隔在17年之久,而只有三分之一的患者接受过治疗。很多人没有去求治,认为强迫症是正常现象;还有不少人并没有意识到,强迫症是可以治疗的。强迫症的主要治疗方法包括,药物治疗、心理治疗、物理治疗,以及三种联合治疗,需要患者本人到精神科评估,由医生出具治疗方案。强迫症的治疗往往比较漫长,需要患者、家属和医生形成治疗联盟,相互配合协作,共同面对疾病,大部分强迫症状通过规范系统的治疗都能有所缓解。青少年强迫症家长应该做什么?当孩子得了强迫症,家长需要与孩子一起积极面对。遵循医嘱之外,家庭也要积极提供一个适合康复的环境,这个同等重要。1、理解孩子,和孩子站在一起首先是家长不要当着孩子再反复提起孩子的“症状”,更不要严厉斥责,孩子内心已经很痛苦焦虑,如果家人再不理解,会更强化症状出现的频率和程度。家长一定要积极学习心理学知识,理解孩子的行为背后的情绪和感受,以温和且坚定的态度鼓励他、帮助他一起减少强迫行为。2、家长保持良好的精神状态在孩子被诊断为强迫、抑郁症、双相后,有些父母会情绪低落、焦虑沮丧及失眠。家长一定要把自己照顾好,才有精力照顾孩子。对待疾病要有信心,相信大部分强迫症患者在系统接受治疗后能够有所好转。同时要有耐心,对强迫的干预有合理预期,强迫不是那么容易的,可能有反复、徘徊,总体还是会好转。3、如何应对强迫症患者提出的要求?当孩子突然要求我们帮他完成一些强迫行为。判断发现这其实是一个强迫症的要求,那么我们不要因为同情他的痛苦就失去原则,这个时候我们要以非常坚定又充满了对他的理解和包容的态度去拒绝。我们可以试着和他说:“我能理解你的痛苦,我知道你现在也很害怕,但是这件事我不能帮你去做。这是一种新的强迫行为,我们一起努力,试试看面对怎么样?”当发现一个新的强迫症的要求出现,将它扼杀住,温和且坚决地拒绝。4、如何帮助强迫症患者走出强迫行为?如果我们被卷入强迫行为中的状态已经持续了一段时间,形成了一种固定模式,就需要逐步退出才稳妥。比如,我们天天晚上帮他检查煤气,持续很久了,如果突然终止,会让他面临强烈的焦虑和不安,甚至情绪崩溃。此时我们一定要有耐心,观察和了解实施强迫行为时的状态,留意一下强迫行为的次数和频率等,然后等他做完强迫行为、情绪逐步稳定下来的时候,再以他的感受为切入点,和他谈谈他是否意愿减少一些强迫行为,鼓励他将更多的精力放在自己感兴趣的事情上。一位由强迫症康复的男士认为,治愈强迫的关键在于接纳现状,不抗拒、不逃避、不纠缠任何念头和情绪,一切顺其自然。经历过强迫症的李宏夫说,回看从低谷走出的自己,对生命的理解更加深刻。无论经历怎样的痛苦,生命本身都是在帮助我们把负面累积转化为正向和光明。
李强 主任医师 西安交通大学第一附属医院 精神心理卫生科492人已读 - 精神分裂症|你所不知道的世界,原来竟如此痛苦
相信大家提起精神分裂症患者,脑海中就会出现一个“蓬头垢面”的傻瓜、“登高而歌,弃衣而走”的疯子形象。你可能觉得他们会做出许多令人无法理解的事情,比如杀人放火、人格分裂等等,对社会和家庭造成巨大困扰。但
李强 主任医师 西安交通大学第一附属医院 精神心理卫生科1589人已读 - 【疾病科普】帕金森病患者如何将用药做到“恰到好处”
在帕金森病患者确诊初始,就离不开药物的治疗。但药物的使用是一把双刃剑,它既能帮助患者有效缓解疾病带来的折磨,又可引发药物副作用对患者造成危害。西安交大一附院帕金森病关爱中心陈伟教授表示,药物治疗在遵循指南的前提下,要提倡个体化治疗,无论是什么类型的病人、处于疾病的哪个阶段,都要着眼于远期疗效,同时要兼顾现在、兼顾治疗的发展趋势。剂量讲究“细水长流,不求全效”争取用最小剂量的药物使症状基本得到控制,使患者可以维持正常的生活和工作能力,以求少出现或晚出现副作用,不要为了强求完全像正常人一样的疗效而盲目加大药的剂量。早期用药就显得至关重要,在运动并发症尚未出现时,药物治疗目标应兼顾改善运动症状和预防运动并发症的发生。缓慢加量,进行滴定也就是说每使用一种药物都要从最小剂量开始缓慢增加,在可耐受的药物不良反应范围内,一点一点地增加,达到“理想疗效”时便以该剂量维持。滴定治疗的目的是逐渐调整药物剂量观察效果。所以调整药物较缓慢,基本上服用1次药,需观察1周,再服用1次药又观察1周,比如左旋多巴胺类制剂,美多芭。使用时的起始剂量为1/4片,1天服用1次,观察1周,若疗效不佳,加至1天2次、3次、4次,半片,1天2次、3次、4次。个体化用药每个帕金森病患所处的疾病分期,症状表现都是不同的,应根据滴定确定每个人的剂量,而不是千篇一律地所有患者都用同样的剂量、同样的药物。帕金森病患者随着疾病发展,用药效果不明显,即便增加药量也没法改善症状,还会出现诸如异动症、开关现象、剂末现象等。此时通过脑深部电极植入手术治疗,帕金森病患者可以获得更好的治疗效果,还能减少药量,较轻或消除药物带来的副作用。帕金森病离不开心理及运动康复治疗作为一种神经系统的变性和进行性加重的疾病,心理治疗和康复训练也是贯穿帕金森整个治疗过程的方法,35%到40%的帕金森患者都患有抑郁症,心理干预很重要。而大多帕金森患者及家人仅针对运动症状进行治疗,对于非运动症状,他们没有足够的重视。
陈伟 主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科180人已读
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