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- 肛门瘙痒症
肛门瘙痒症(pruritus ani)是指肛门及其周围皮肤剧烈瘙痒,但无皮疹、感染或赘生物等原发性皮肤损害的一种皮肤病。 因反复剧烈瘙痒,患者不断搔抓,使局部皮肤出现抓痕,部分患者肛周皮肤可变得粗糙肥厚状,发生苔藓样改变。慢性患者可产生明显焦虑和睡眠障碍。 流行病学 肛门瘙痒症是一种常见的疾病,多发于中年男性。蛲虫引起的肛门瘙痒症好发于儿童。 原发性肛门瘙痒症 指无明显肛肠疾病者,由饮食(山药、芒果)、卫生习惯(湿巾含制痒物)、精神性(特发性)等因素引起。 继发性肛门瘙痒症 指有明确病因引发肛门瘙痒者,如肛瘘、混合痔肛肠疾病或其他系统疾病等。
孙壮 副主任医师 大连大学附属新华医院 肛肠外科8317人已读 - 痔的多元化、个体化治疗
痔是最常见的肛管疾病,50%~90%的人一生中会罹患痔疮,更有“十人九痔”的说法。男女发生率之比大概为2:1,好发年龄45~65岁之间。根据痔的所在部位不同分为三类:1、内痔,2、外痔,3、混合痔。那么痔的治疗方式有哪些呢?目前对痔的治疗观点是:①无症状痔无需治疗,一切治疗的目的是消除症状,而不是消除痔体。故痔有出血、脱垂、嵌顿或血栓形成时才需治疗;②痔的治疗是消除症状,而不是根除痔本身,通过对痔周围组织的纤维化,以达到固定肛垫于直肠肌壁的目的,防止痔出血、脱垂;③严格掌握手术适应证:当保守治疗失败或三、四期内痔已失去其保留是意义,而且不再有可逆性时,选择手术切除时必要的。根据以上观点,痔的治疗应根据每个患者的病情、医生的临床经验等,选择不同的治疗方法。正所谓是“痔不同而道不合”,每个痔病患者的治疗应该是多元化、个体化的。1、一般治疗:对伴有便秘的患者,应用缓泻药软化大便,每晚或便后坐浴,然后塞入痔疮栓。2、痔的注射疗法:其机理是将硬化剂注入痔块周围,造成局部无菌性炎症,导致痔粘膜下组织纤维化,小血管闭塞,使下移的肛垫回缩固定于肌壁上。对于无感染、糜烂等并发症的内痔可以采用,但有出血、局部坏死和直肠狭窄的风险。内痔注射疗法操作简单,见效快,但术后两年内复发率较高。3、枯痔钉疗法:将枯痔钉插入痔中心部位产生创伤、异物反应,使静脉闭塞,间质纤维组织增生收缩、固定于肌肉表面,从而达到治愈痔。该方法近期疗效好,1年复发率越20%,近年来逐渐退出临床应用。4、胶圈套扎疗法:通过器械将小胶圈套扎在内痔的根部,利用胶圈的弹性回缩力阻断内痔的血运,使痔缺血、坏死、脱落,创面逐渐愈合。目前临床上常用的是痔自动套扎术(RPH),该方法操作简单,疗效较好,患者痛苦小。但有迟发性出血风险,其发生率约1%,一般发生在术后7~10天,是痔块脱落后发生的出血。5、手术治疗:(1)外剥内扎术:适用于混合痔。即外痔剥离,内痔结扎。手术效果确切,但一次手术不宜超过3个,并且在切除的两痔之间必须留有1cm以上的正常粘膜和皮肤,避免发生肛门狭窄。(2)痔环形切除术:适用于环状痔及各种内痔或伴有直肠粘膜脱垂者。由于该手术操作相对复杂,并且容易发生并发症,故近年来在临床上被吻合器痔上粘膜环形切除术所代替。吻合器痔上粘膜环形切除术(PPH)是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。适用于各类痔疮,尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是:保留肛垫,将部分内痔及痔上粘膜、粘膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。具有术后疼痛极轻,术后气、便的分辨力不受影响,并发症少,手术时间和住院时间均短。缺点是器械较贵。(3)选择性痔上粘膜切除术(TST):TST术是依照痔的生理病理结构,结合分段齿形结扎方法新技术。其设计原理:纠正了痔的病理生理性改变,同时避免了无选择性地切除肛垫组织。目的在于减少手术所造成的创伤,更好地保留肛门的精细排便功能,做到了“不同痔、不同治”。对比PPH手术,TST减少了对肛垫组织的系统性损伤,使患者肛垫得到了个性化的保护,实现了外科功能理念下的痔的微创化手术的目的。
张庆尧 主任医师 大连大学附属新华医院 肛肠外科1751人已读 - 新冠疫情期入院要求!
需要做核酸检测的患者及陪护,医生在下新冠病毒核酸检测医嘱,患者交费后,在8:00-11,患者可持缴费收据去采样室采样。 次日上午8:00-11:00之间,持缴费收据及本人身份证直接到采样室取报告。患者及陪护入院前3天内结果有效。新华医院检查我给您预约!住院后不能离开医院!否则需要重新检测或自动出院!
孙壮 副主任医师 大连大学附属新华医院 肛肠外科1854人已读
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- 大便出血,红色鲜红色,没有疼的症状 上厕所先啦出粑粑来,后面就出月了。请问医生什么情况 是的总交流次数9已给处置建议
- 突然肛门上长了一个肉揪 很软偶尔痒痒 谢谢大夫 麻烦请帮助谢谢 谢谢
突然感觉到了近三天 不痒... 感谢您总交流次数3已给处置建议
- 缸周囊肿? 发现有个破楼,用卫生纸按着有点血。。。。 之前体检查了一... 需要治疗吗总交流次数4已给处置建议
- 屁股痒,无明显疙瘩痘痘 屁股痒 无明显痘痘,有时候会感觉有点潮湿 想缓解一下痒的症状,应该怎么处理?总交流次数37已给处置建议
- 肺部左下叶占位性病变 2023年12月ct显示结节0.7cm,三个月增长较快 求问医生下一步的检查以及治疗方案,初步判断是什么病情,癌症吗总交流次数9已给处置建议
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