白色糠疹

最近一段时间多起患者朋友以白癜风就诊或咨询于我，年龄大小不一，原因都是皮肤上出现了白斑，且几乎都认为自己得了白癜风，怨天尤人者有之，沮丧哀怨者有之，甚至有爱美的女性产生了轻生的念头，年轻的父母为幼小的孩子终日垂泪、四处奔波求治，经过面诊或视频问诊，我发现误认为白癜风的病例竟然多达百分之八十，大多数的患者经过确诊和治疗后，都满意的放心微笑而归，所以就这个疾病的角度写此篇文章，与大家共同学习。白癜风是一种后天性白斑，其特点是边缘清楚，周边皮肤往往较正常皮肤色素稍增加。本病是常见皮肤病，可发生在任何年龄段，以青年和青少年较多见。白癜风与白色糠疹、贫血痣、斑驳病易混淆，非专业人员极易发生误判，区别如下：有此表可以看出，斑驳病和贫血痣的发病是一下生就有，刚出生的婴儿身上发现白斑的可多加考虑；白癜风与白色糠疹最大的区别就是白斑的边缘是否清楚，清楚的多为白癜风，边缘不清且上有细薄糠状鳞屑的考虑白色糠疹。发现疾病后要重视但不能慌乱，到正规医院寻求诊治是最正确的方法，那么关于白癜风和类似几种疾病的辨别亲爱的你学会了吗？我是皮肤科吉智慧医生，从事皮肤病、性病诊治三十余年，如果您或者您的家人、朋友正饱受病痛的折磨，可以随时联系我，帮助病人解除疾病的痛苦是我的职责所在，您可以扫描下面的二维码在好大夫平台上向我问诊，也可以添加我的工作微信13314766096问诊。

白色糠疹又名单纯糠疹、面部干性糠疹，俗称“桃花癣”“虫斑”，以干性细薄糠状鳞屑性色素减退斑为特征的一种皮炎。并没有证据显示与寄生虫感染有关，因此“虫斑”的称呼是不恰当的。病因不明，但是可能与营养不良、皮肤干燥等有关。多见于儿童及青少年。有自愈性，加强患处皮肤保湿，及使用尿素软膏、水杨酸膏等有一定作用。

好多家长发现自己小孩出现一块一块的淡白色白斑，像这种白斑这不是白癜风，不要担心可能是单纯糠疹也叫白色糠疹。这种情况多半是与挑食，营养不良或者暴晒有关。通常不需要特殊治疗，可以自行消失。避免暴晒、碱性肥皂过度清洗等不良刺激。多吃富含维生素A和维生素B食物，外用10％的硫黄软膏、早睡早起。

白色糠疹（Pityriasisalba）是大家熟悉的白斑，多出现在面部、胸腹部和上肢，表现为较周围皮肤稍发白的斑点或者斑片，呈圆形或椭圆形，和周围皮肤分界不明显，如下图所示：目前认为这种情况可能是一种轻微的特应性皮炎，其和肚子里有虫是没啥关系。该问题是一种自限性疾病，色素减退之前可能出现红斑和脱屑，消退所需时间可能需要数月或数年。对于该问题，建议通过保湿和防晒防止其加重，如果确实想处理下，可以试试激素软膏(因为考虑是特应性皮炎)，比如地奈德、尤卓尔、艾洛松等。保湿就是用保湿霜，只要用了不过敏的保湿效果好的都行，比如QV，妙思乐、丝塔芙等等都可以。

我们知道白癜风的主要症状是白斑，但是有白斑不一定是白癜风，许多有白斑的疾病很容易与白癜风混淆，今天我就给大家讲一下白癜风与单纯糠疹的区别。单纯糠疹也叫白色糠疹或者叫面部干性糠疹，它是皮肤科临床上常见的一种皮肤病，该病在形态上与白癜风有很多相似之处，因此在诊断时要注意区分。以免造成误诊，耽误治疗。它的病因目前还没有明确，一些皮肤干燥者，经强烈阳光照射后可患上单纯糠疹。部分学者认为与感染因素有关，但均未能培养或分离出细菌、真菌或病毒，亦有学者认为本病的发生与特应性体质有关。本病发病多见于儿童及青少年，没有性别差异，春季多发，部分患者夏、秋后可自行消退。典型皮损表现为色素减退性圆形或椭圆形斑片，大小不等，边界清楚，边缘可微高起，上覆少量细小鳞屑，常发于面部，也可多见于上臂、颈、肩部等部位。一般无自觉症状，部分病人可有轻度瘙痒症状。病理显示：棘层肥厚，轻度水肿，中度角化过度及斑片状角化不全，黑素减少。白癜风白斑颜色较明显，边界清楚，边界有色素加深，白斑表面光滑无鳞屑，白斑部毛发变白，无一定好发部位且组织病理显示黑素细胞减少或消失。因此在诊断及治疗时要注意区分，特别是二者的用药差异性较大。

孩子脸上长了白斑，有人会说这是虫斑，会认为孩子肚子里长虫了。其实和长寄生虫并没有什么关系。孩子脸上的白斑，有可能是一种良性的皮肤病，叫“白色糠疹”。有学者认为，它跟晒太阳晒得多或者是洗澡洗得比较频繁有关系，并没有证据表明他跟寄生虫感染有关。看到有白斑，就给孩子吃打虫药，很可能让孩子白白吃了不必要的药。长了白色糠疹，平时我们要做好防晒和保湿，然后就可以耐心等它自己恢复。如果感到担心，可以去皮肤科看看。

白色糠疹也是儿童高发的皮肤疾病。家长们口中的“虫斑”其实就是白色糠疹也叫单纯糠疹，多发生于3～16岁的儿童及青少年，男女均可发病，一般好发于春夏之际。皮损初始为红色、淡红色的斑疹，颜色似桃花，加之春季空气中弥漫各类花粉、粉尘，因此也有老百姓将她称之为“桃花癣 ”，“桃花癣 ”其实并不是“癣”(真菌感染)。 病因 病因不明，可能与微生物如糠秕孢子菌马拉色菌有关，但未能培养出细菌、真菌或病毒，也未能证明与肠道蛔虫有关。而日晒、饮食不均衡、胃肠道疾病及维生素缺乏均可诱发本病。也有研究认为白色糠疹是特应性皮炎的轻症表现，由于黑色素细胞向角质形成细胞转运黑素小体障碍导致。 临床表现 好发于儿童的面部，亦可发生于躯干、四肢、颈部等处，无性别差异。皮损为圆形或椭圆形色素减退性斑片，大小不均一，边界不清楚，上覆少量细小糠秕状鳞屑或无。一般无自觉症状，部分患者可有轻度瘙痒。病程慢性，可自行消退，但可复发。部分患儿可伴发特应性皮炎。 治疗 可自行消退，一般不必治疗，首先注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，其次，应避免日晒和过度清洗。可外用润肤剂，一日多次;部分患者外用低效皮质类固醇软膏、钙调磷酸酶抑制剂类软膏治疗可能有益。规律、多次使用防晒霜有助于减轻病情恢复和防止反复。