鼻炎

鼻腔盐水冲洗治的作用1.1物理清除作用　鼻腔盐水冲洗可以将鼻腔内的病毒、炎症分泌物等进行直接冲洗和排出，清洁鼻腔内的环境，预防多重感染的可能。1.2　增加鼻内黏液纤毛清除功能　鼻腔盐水冲洗有助于改善纤毛的摆动频率和减少局部的炎症介质。1.3　抗病毒的作用　盐水氯化钠溶液具有抑制病毒复制的作用，且这种抑制作用呈浓度依赖性。1.2%的氯化钠可以抑制90%的病毒复制，1.5%的氯化钠实现了100%的抑制效果。视频如下↓鼻腔盐水冲洗的时间与频次需要根据使用者的年龄、自理能力以及病情和鼻部分泌物等情况而定。常规冲洗治疗，一般为每日2次，每次5~10min，持续时间没有限制。长期鼻腔盐水冲洗对鼻黏膜的正常免疫屏障功能无不利影响。在每天晨起及入睡前进行鼻腔盐水冲洗还能改善鼻炎的鼻部症状和睡眠质量，值得临床推广应用。

1.滴鼻剂的使用方法：患者仰面平躺，头稍后仰（见下图），每侧鼻孔滴入滴鼻剂1-2滴，用药2分钟后起身。2.喷鼻剂使用方法：将喷头塞入鼻腔（见下图），用右手为左侧鼻腔喷鼻，左手为右侧鼻腔喷鼻，喷头朝向鼻腔外侧方向喷鼻，切勿将喷头对着鼻中线方向喷药，以防导致鼻出血。特别提醒：长期安全使用鼻喷激素方法：使用初始阶段每天使用，如能有效控制症状可在2-4周后改为隔天使用，如果仍能有效控制则改为隔两天使用，依次类推。总之用药原则是根据个人情况使用最小的药量控制症状（有些患者每周用药一次即可控制症状）。3.鼻部常用药物的使用顺序：原则上先用盐水冲洗鼻腔待鼻腔分泌物清理干净后再用缓解鼻塞的药物（如地麻、达芬霖），然后再喷鼻用激素（如糠酸莫米松），最后再用油性滴鼻剂（如石蜡油）。每项操作之间可间隔10分钟。

鼻喷激素的操作步骤：(1)清洗双手；(2)如果鼻腔内有大量黏脓涕，通过交叉擤鼻清除 ；(3)每次喷鼻前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾；(4)头部微微向前倾斜，保持瓶体重心与地面垂直，如果未保持垂直，可能导致喷雾不完全或者不喷雾；(5)将喷嘴插入鼻孔中0.5~1.0cm处；(6)将喷雾剂朝向外侧或一侧喷，大概45°，远离鼻中部(鼻中隔)；(7)轻轻吸气的同时喷出药物，注意不要用力吸，防止用力过度吸入口腔；(8)用口呼吸，不要立即擤鼻涕；(9)如果每个鼻孔需要2喷，间隔2~3 秒后再喷下一喷；(10)用清洁的布或纸巾擦净喷嘴，盖上防尘帽。

鼻炎患者切勿盲目使用外用鼻喷剂或鼻滴剂，目前治疗鼻鼻窦炎和过敏性鼻炎，能够推荐长期使用的只有鼻用激素和鼻用抗组胺药物。那种不把成分写清楚的药比三无产品更可怕，不要用，因为你不知道那个“等”都代表了什么东西。很多中成药或者用的伎俩就是把添加的西药成分给“等”掉（也包括让人从日本香港等买回来的鼻喷剂）。鼻炎患者切勿盲目使用鼻滴剂，现在的中成药很多都添加了西药成分，含有麻黄素，或奈甲唑啉，这是血管收缩剂，当然能缩小肥大的鼻甲，缓解鼻阻和流涕。但由于反跳和耐受，超过一周的使用会造成药物性鼻炎。所以对于市面上各种的滴鼻剂，打着中药或先进的科学技术的幌子其实绝大多数都含有麻黄素，或奈甲唑啉，这些药物明确规定：①适用于急性期缓解症状；②长期使用不超过一周；③通常会带有副作用，导致病情反弹，鼻粘膜肥厚产生药物性鼻炎，最终只能通过手术才能根治。

对于鼻腔给药的滴鼻剂这样的特殊药物剂型，更应该了解和掌握它们的使用方法，防止药物副作用，以其实现更好的治疗效果。鼻滴剂是常见的治疗方式之一。主要适用于急性鼻炎、感冒，慢性单纯型鼻炎,变态反应性鼻炎,急慢性化脓性鼻窦炎,鼻出血,萎缩性鼻炎及鼻腔或鼻窦手术后护理等。①若鼻腔分泌物过多时，滴药前须先将分泌物轻轻擤出，滴入药液能直接与鼻粘膜接触。否则，药液作用会明显减弱；②滴药时须取鼻部低于口和咽喉部的位置。患者仰卧于床上，头向后伸，悬于床缘下，使鼻部低于口和咽喉部;亦可嘱患者仰卧后将肩下垫高，使鼻部达到上述位置。采取这种位置，不会使药液流入咽而引起不适感。高血压患者应避免上述位置，改用半卧位，滴右侧鼻腔时，头向右肩倒，滴左侧鼻腔时向左肩倒，同时，高血压鼻病患者忌用血管收缩剂(如麻黄素，肾上腺素类滴鼻，因此类药可使血压升高)；③取滴管置于前鼻孔上方，将滴药滴入鼻腔内，避免使滴管瓶头触及鼻部，污染药液；④药水滴入鼻腔后须静卧3～5分钟，使药液停留在鼻腔内，与鼻粘膜多接触一些时间，然后坐起，使多余药液自前鼻孔流出；⑤鼻滴剂需要遵医嘱，一般每日3次，每次每侧3～4滴为宜

很多鼻炎患者切勿盲目使用外用气雾剂、鼻喷剂或鼻滴剂，目前治疗鼻鼻窦炎和过敏性鼻炎，能够推荐长期使用的只有鼻用激素和鼻用抗组胺药物。那种不把成分写清楚的药比三无产品更可怕，不要用，因为你不知道那个“等”都代表了什么东西。很多中成药常用的伎俩就是把添加的西药成分给“等”掉。鼻炎患者切勿盲目使用鼻滴剂，现在的中成药很多都添加了西药成分，含有麻黄素，或奈甲唑啉，这是血管收缩剂，当然能缩小肥大的鼻甲，缓解鼻阻和流涕。但由于反跳和耐受，超过一周的使用会造成药物性鼻炎。所以对于市面上各种的滴鼻剂，打着中药或先进的科学技术的幌子其实绝大多数都含有麻黄素，或奈甲唑啉，这些药物明确规定：①适用于急性期缓解症状；②长期使用不超过一周；③通常会带有副作用，导致病情反弹，鼻粘膜肥厚产生药物性鼻炎，最终只能通过手术才能根治。

最近出门诊，经常有患者会问我，我的鼻子是鼻窦炎还是鼻炎，鼻窦炎和鼻炎那个严重一些。关于这个问题，耳鼻喉郑立岗医生今天就为大家简单解释一下。在耳鼻喉科鼻窦和鼻旁窦的急性或慢性感染非常常见。以前，在提及该区域的感染时，使用了基于鼻窦和鼻旁窦解剖结构的明确分类。当感染或炎症症状仅出现在鼻腔内时，这种情况称为鼻炎。如果患者在鼻旁窦内出现症状或发现，则称为鼻窦炎。所以鼻炎和鼻窦炎的分法是从病变部位划分的，病变在鼻腔就是鼻炎，深入到鼻窦就是鼻窦炎了。这样看来鼻窦炎一般比鼻炎范围大一点，严重一点的。但是有的时候这两个疾病也是可以同时出现的。关于鼻窦炎和鼻炎如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。鼻窦和鼻旁窦的急性或慢性感染非常常见。以前，在提及该区域的感染时，使用了基于鼻窦和鼻旁窦解剖结构的明确分类。当感染或炎症症状仅出现在鼻腔内时，这种情况称为鼻炎。如果患者在鼻旁窦内出现症状或发现，则称为鼻窦炎。

门诊时总是遇到那么一些患者，告诉我对冷空气过敏，比如晨起或进出空调房、暖气房后遇冷空气，总是阿嚏、阿嚏的打2-3个喷嚏，流清水鼻涕，那么他们是过敏性鼻炎吗？今天我们就来讲一讲。有种没有过敏原的“过敏性鼻炎”，叫做血管运动性鼻炎什么是血管运动性鼻炎？血管运动性鼻炎是一种由于神经系统功能紊乱或者外界刺激诱导的鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡引起的鼻病，是一种非过敏性、非感染性的鼻粘膜炎症。它的症状和过敏性鼻炎非常类似，都会表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等等，而且一旦远离诱发因素，症状就会很快消失。有些朋友误认为是过敏性鼻炎，亦认为是受凉感冒。那么他们有什么区别呢？一、过敏性鼻炎过敏原检测试验阳性，血清特异性IgE阳性，而血管运动性鼻炎则阴性；过敏性鼻炎多呈季节性，多在20岁前就发病，发作时阵发性连续数个到数十个不等的喷嚏，同时还会伴有鼻部、眼部及咽喉发痒的症状，而血管运动性鼻炎则多在20岁后发病，女性多见，一般2-3个喷嚏。二、感冒往往发生在受凉之后，并常伴有咽痛、头痛、发热等，症状持续，病程在1周左右，后期鼻涕变为白黏鼻涕或是黄脓鼻涕。而血管运动性鼻炎只要受到某种因素刺激就容易反复发作，鼻涕为清水样涕，诱发或刺激因素解除后症状也随之消失。血管运动性鼻炎的常见病因或诱因有哪些？血管运动性鼻炎的病因较为复杂，一般认为与自主神经功能紊乱、心理压力、内分泌失调、外部因素如冷空气、异味、烟草烟雾等因素有关。一、心理和情绪因素：精神紧张、过度疲劳、恐惧或怨恨、沮丧等反复刺激，引起患者鼻部反应。二、外界刺激因素：温度、湿度的突然改变，如季节变化、吹空调、起床、运动等可引起发作。大气污染，如烟雾、粉尘、酒精及其他化学物品刺激也可诱发。即刻产生发作性喷嚏，并伴有较多水样鼻涕，有时误以为患过敏性鼻炎。三、特发性反应：即找不到任何可疑的诱发因素，患者常有水样鼻涕，鼻黏膜水肿，并可能伴有黏膜息肉或鼻息肉。可能的诱因：内分泌功能失调、药物因素、感染因素等。简单来说，闻到了特殊的气味，遇到了冷热温度变化，或者精神上压力比较大，又或者是吃了辣，遇到这些情况之后，突然出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些症状，就说明你可能有血管运动性鼻炎了。血管运动性鼻炎虽然解除诱发因素后能很快缓解症状，但由于长期鼻塞和流涕，处于慢性炎症的刺激，患者可能会感到头部昏沉、嗅觉减退等，甚至并发鼻窦炎、鼻息肉。那么得了血管运动性鼻炎该怎么治疗呢？主要包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。1、 药物治疗：1. 鼻用糖皮质激素，可改善患者鼻塞、流涕、喷嚏等症状。常用药物包括丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等。2. 抗组胺药，可明显缓解鼻痒、流涕、打喷嚏症状。常用药物包括盐酸西替利嗪、氯雷他定等。3. 鼻用抗胆碱能药，可缓解严重的流涕症状，常用药物包括异丙托溴铵等。4.鼻用减充血剂，可减轻鼻塞症状，该药连续使用时间不应超过7天，且2岁以内患儿禁用常用药物包括呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉鼻喷剂、塞洛唑啉鼻喷剂等。二、非药物治疗，可采取以下措施：1.避免诱发因素：如避免冷空气和异味等刺激因素，减少烟草烟雾的吸入等，可佩戴口罩，避免吸入干冷空气。2.鼻腔冲洗：可使用专门清洗鼻腔的挤压瓶，将其装入生理盐水冲洗鼻腔，每日在家中进行鼻腔护理，可以有效改善鼻腔通气。3.保持健康的生活方式：保持充足的睡眠、适当的锻炼和均衡的饮食，可以提高身体免疫力，预防血管运动性鼻炎的发作。4.心理调节：学会调节心理压力，放松心情，找到适合自己排解压力的方法，例如听音乐、慢跑等，避免因情绪紧张而诱发血管运动性鼻炎。三、手术治疗：对于一些严重的病例，如经保守治疗1年以上症状不能控制且有加重趋势；鼻内结构解剖畸形明显影响通气或鼻窦引流；不可逆病变组织如鼻甲粘膜肥大或较大息肉，可考虑手术治疗。