臭汗症

上海九院整复外科张亦博士的日常门诊中，常常会见到年轻漂亮的女孩，因为腋下多汗和体味惧怕多姿多彩的夏天：无袖的衣服不敢穿，与别人谈话缩到两个身位后，别人一有摸鼻子的动作就忐忑不安……腋臭对身体无害，只是令体味很重。若感觉腋臭影响自信、妨碍交往，不妨就医，接受手术。小C每到夏天都要买一些止汗剂和香体剂用，因为她害怕自己稍刺鼻的“汗味”惹人讨厌。每天出门，她都要用好几样，又是止汗剂，又是香体剂。可是她发现，不到半天，身上的“汗味”又浓郁起来，别人与她谈话都似乎有所顾忌。好朋友建议她去看看医生，因为她的“汗味”更像是腋臭，所以喷香体剂、止汗剂都难以掩盖。腋臭不是疾病，是体征，它的手术治疗根据个人需求据上海九院整复外科张亦博士介绍，腋臭与大汗腺有关，俗称狐臭，医学上称为臭汗症，为常染色体显性遗传。在我国汉族发生率为6%，在西方发生率则约占半数以上。以往认为腋臭是大汗腺分泌物中的有机物与细菌发生化学作用产生的，但近期研究发现，腋臭的产生主要归因于大汗腺组织结构的改变，因此要除腋臭就要改变大汗腺的结构。简而言之，只要除掉大汗腺，异味就能消失。什么程度的异味可被当作腋臭？一般人大汗淋漓后有一股酸臭味，是正常的汗酸味，洗澡可以祛除，这是正常的；但一些人汗大，腋下经常黄黄、湿湿的，且有骚臭味，甚至洗澡都难以祛除，则可能属于体味大的人。有的人青春期腋臭不明显，随着年级增长可能因内分泌、饮食改变而变严重。结合腋臭家族史和耳部油性叮咛体征，基本可以确诊腋臭的诊断。激光、超声祛腋臭是不是最佳方法“有没有祛腋臭不用开刀的方法？听说激光和微波能祛腋臭，有没有人做过？擦药和喷香水这些简单的方法我都试过了，但又怕做手术伤害太大。”腋臭人群里总有一些朋友在提这样的问题，认为这种方法既快捷又没有伤口，做完就能走，优点多多。“张亦博士表示，很多有腋臭烦恼的人来咨询激光或微波等能量平台去除腋臭，认为这种方法既快捷又没有伤口，做完就能走，优点多多。而实际上，这一类能量平台治疗腋臭很难彻底，复发率较高！”他告诉记者，激光和微波通过破坏腋毛区皮下浅层，破坏此处的毛囊和大汗腺，由于是在盲视下进行，未必能打到所有的大汗腺，同时，破坏的大汗腺也无法排除体外。5毫米微创抽吸可以同时达到传统手术的疗效和激光治疗的外观张亦博士指出，外用抹药抑制汗液分泌，短期内可以因为出汗减少而减少腋臭，但时间长了身体会对药物不敏感；香体剂更是简单到只是以香掩臭，丝毫不能从根本解决问题。他认为，手术去除大汗腺是目前祛腋臭效果最确切的手段。虽然都是对付大汗腺的手术，但方式多样、效果不同。“传统普外科手术是做纵向梭形切口，虽然能彻底除腋臭，但术后疤痕明显，有时疤痕挛缩还会影响上臂的活动；S形切口将皮瓣下的毛囊及皮下浅层脂肪修剪后复位缝合，术后疤痕较长，修剪不当容易造成切口周围皮瓣组织的坏死；为了减少受术者伤口和加快复原，5mm微创抽吸是目前手术范畴中，创伤最小，并发症最少的术式，结合他本人近1000例丰富的既往手术经验，5毫米微创切口可以达到传统手术疗效，同时获得激光治疗术后的平整无疤外观。张亦博士表示，通过手术的范畴治疗，大汗腺才可被确切清除，而5毫米的抽吸切口，有不易复发、切口隐蔽、恢复后几乎不见痕迹的优点，是年满18岁中青年人群的首选治疗方案。门诊时间：每周六上午上海第九人民医院浦东分院(高科西路1908号）A栋101诊室整形腋臭专科门诊

腋臭，也叫臭汗症，是腋下大汗腺分泌物积聚并发酵产生异味的疾病，困扰了大约6%的中国人，严重影响正常社交。目前针对腋臭的治疗主要包括：1.肉毒毒素注射（最方便，但需反复注射）2.手术治疗（最彻底，但需6-10天恢复时间）3.微波/微针治疗（恢复较快，但费用高，适合味道轻-中度的）此外，生活中如注意减少辛辣饮食、勤换洗等，也有利于减少腋下异味。

人体有两种汗腺，一个大汗腺一个小汗腺，分别又称为顶级汗腺和外泌汗腺。 外泌汗腺除少数部位之外遍布人体全身，作用于体温调节。顶级汗腺体积大于外泌汗腺，分布在腋窝、会阴部、乳头、脐周等部位，不参与体温调节，是导致狐臭的罪魁祸首。 普通汗臭味是一种酸馊的气味，常见于多汗、不易蒸发以及有大汗腺的部位，主要为运动出汗后有异味。 而狐臭味比较刺鼻醒脑，气味很特殊，具有刺激性，即使是身体保持静止，依然会散发出刺鼻异味。 其次，汗臭味在洗澡、更衣后会消失或大幅度减轻，通过改善个人卫生、保持局部通风透气、减少出汗即可避免。 而狐臭味即使是洗澡更衣后，气味依然刺鼻难闻，并无明显缓解效果，需要通过合理的治疗才能达到改善或根除的效果。

所以很多来找我面诊的人分不清自己是汗臭还是狐臭，而其实汗臭和狐臭是不同的。 产生原理的不同汗臭味是由腋窝部小汗腺分泌的汗液，在局部分解产生的； 而狐臭是由于大汗腺分泌的一些浆液性物质，被细菌分解以后所产生的。 气味的不同通常腋窝因流汗导致的气味是比较轻的，是一种酸味，旁边的人通常是闻不到的； 而狐臭的气味会比较重、刺鼻，轻微者要一米内才闻得到，严重者三米内就能闻到。 清洗后的不同腋窝的汗臭味通过洗澡（要用沐浴露），就可以得到解决； 上面有提到过狐臭是由于大汗腺分泌的一些浆液性物质，被细菌分解以后所产生的，即使洗了澡（沐浴露也没用），也不能完全消除腋臭的气味。 症状的不同汗臭通常在大汗淋漓时或出了汗很久不清洗时才会出现，平常不会有什么气味； 狐臭是由大汗腺分泌的汗液，汗液干后会呈淡黄色，且狐臭者耳垢通常会比较油。 通过以上四种区别大致能够分清自身是汗臭还是狐臭。

一项调查显示，每五人就有一人被腋下汗水以及味道问题困扰。据市场预估，单就美国就有3700万以上的人深受腋下问题所扰，人数之多已超过台湾的总人口。那为什么我们出汗之后会有股异味儿？人体汗腺有两种，一种是几乎遍布全身的小汗腺，小汗腺出的汗中98~99%的成分是水，基本没有异味儿；另一种则是只分布于少数部位的大汗腺（顶浆腺），我们产生味道的部位通常是大汗腺，因为它在分泌汗水的同时还会分泌一些蛋白质分泌物。当这些分泌物被腋窝皮肤表面的细菌分解后，会产生不好闻的味道，而大汗腺又以腋下为分布最多，所以腋下就会产生异味，即所谓的『狐臭』。这也无形当中影响了我们的人际交往与自信。那怎么改善异味呢？有几种办法，最基础的就是及时清洁，让腋下保持干燥，还有涂抹止汗剂以及手术治疗等方式。清洁和止汗剂维持时间短，手术治疗属于有创治疗，恢复期较长，后期问题比较多。那有没有一种既安全又有效，同时恢复期又短的止汗方式呢？还真有，miraDry清新微波热能止汗术就是为这类需求量身打造的治疗。miraDry是什么？miraDry清新微波热能止汗术是通过美国FDA认证可安全且永久性，减少腋下汗水、异味及毛发的非侵入性疗程。利用微波专利科技聚焦传递热能，精准破坏皮下大小汗腺组织，可在一小时内永久性减少腋下汗水、异味及毛发，于全球已执行超过150,000次疗程。miraDry的科研背景miraDry 清新微波前身为(Miramar实验中心)由The Foundry公司成立于2007年。2017年8月由Sientra,Inc.美国最大假体植入公司所并购（ Nazdaq:SIEN)。它有专利miraWave科技，非侵入性治疗无手术恢复期。全球核准上市，目前已超过40个国家使用。全球已达100,000次疗程。miraDry的治疗原理最理想的微波频率5.8GHz能精准地将能量传递至真皮层与脂肪交界处(dermal-fatinterface)也是我们大小汗腺分布最多的区域；利用不同介质的电磁性能差异形成反射，能量可聚集于大、小汗腺分布的区域，有效破坏汗腺；能量聚集区温度维持60-70℃，有效破坏汗腺，达到持久效果。冷却系统在治疗当中能维持在15℃，保护表皮及真皮层上方不受热能烫伤。miraDry的优势非侵入式治疗无手术恢复期一个小时，一次疗程，立即见效仅需单次疗程的永久性效果（汗腺被破坏且不会再生，平均可大幅减少82%腋下出汗）通过美国FDA、CFDA-国家市场监督管理总局安全性多重保障经RealSelf调查之患者满意度高达90%最后，我还总结了一些大家可能会问到的问题1、miraDry安全吗？它是通过美国FDA认证可安全且永久性减少腋下汗水、异味及毛发的非侵入性疗程，所以安全是有保障的。2、miraDry的治疗范围？治疗范围是依照个人体质(腋下出汗的区域)而定进行区域标记。3、miraDry的治疗时长？整个治疗过程大约40分钟至一小时，依照医生治疗部位而调整。4、miraDry的治疗过程舒适吗？大多数人在腋下局部注射麻醉剂后，在治疗过程中不会感到痛楚。5、miraDry的效果怎么样？（miraDry客户在疗程前后分别拍下运动后的照片）（miraDry 治疗后腋毛量减少）您可以期待立即且持久效果。一旦汗水、异味及毛发被miraDry消除，他们就永久消失了。临床研究显示平均可减少82%的出汗情况。与任何医美疗程相同，客户效果及感受可能因人而异。6、miraDry需要进行多少次治疗？在微波热能破坏汗腺后并不会有再生现象，同时也不会有代偿（即汗腺转移）作用。据临床数据，有90%的人在一次治疗后便不需要第二次治疗。少数人可能需要第二次治疗，用来减少更多排汗量和异味（治疗间隔需3个月）。轻度多汗的患者，可进行一次疗程后请医师追踪改善效果评估。重度多汗的患者，建议进行2次治疗(间隔3个月)即可长久改善。7、什么人适合使用miraDry ？临床诊断为腋下多汗症患者，常在生活中饱受腋下多汗的困扰。工作、运动、情绪影响等因素，而流汗量激增造成尴尬的人群。每天都要使用止汗剂或体香剂，或口服抑制汗水分泌之药物者。必须常态性透过注射疗程改善多汗症状者，可评估疗程适用性。常因腋下汗水而弄脏衣服，需耗费大量精神及金钱清洗衣物者。8、miraDry治疗后会有什么副作用？局部疼痛汗肿胀，通常持续约一周左右，具体视个人体质而定。9、miraDry治疗后是否需要停止工作？接受miraDry疗程后不影响工作及生活，多数人可恢复正常活动，即可回到工作岗位，约一周后可以恢复平日运动习惯。10、miraDry用微波破坏汗腺，是否会伤害表皮肌肤？miraDry的专利探头除了拥有7个加热区＋7个温度监测器，同时有维持15°C的陶瓷冷却板与温度监测器来保护肌肤。监测治疗时的皮肤温度若超过40°C即会自动暂停能量输出，因此可确保疗程的舒适性和对肌肤的安全性。治疗后有轻微红肿、些许疼痛、灼热感或有些许瘀青等现象为正常反应，一般数日便会减缓。11、大汗腺被破坏之后会不会对我们的散热功能造成影响？不会的。使我们有腋下异味的是分布于腋下的大汗腺，miraDry是用破坏大汗腺的方法来止汗；而我们人体起调节和散热功能的主要是遍布全身的小汗腺，所以破坏大汗腺对体温调节和散热的功能基本是无影响的。最后的最后，必须强调，有些情况是不宜做miraDry治疗的！包括：体内安装了心脏起博器或其他植入式电子仪器曾有局部注射麻醉问题，对麻醉药物(Lidocaine)过敏免疫力低、服用抗惊厥物，如奎尼丁、普鲁卡因胺等药物或是正在服用可能影响治疗恢复的药物孕期、哺乳期曾经做过腋下手术治疗的（例如：淋巴结切除），可能改变治疗区域的真皮和脂肪介面腋窝凹陷非常明显肥胖患者、腋窝皮肤皱褶使得仪器无法准确对准治疗区腋下皮下脂肪过低miraDry治疗前的注意事项：治疗前4~6天，请先自行腋下进行除毛，确保在治疗当日腋下只有少量毛发（方便治疗医生确定可治疗区域）治疗当天请穿着腋下空间易露出，方便清洁的上衣miraDry治疗后的注意事项：miraDry治疗后可能出现红肿、轻微疼痛等问题，一周内建议避免进行剧烈运动治疗后即刻冰敷，保持治疗区域的清洁，以温和沐浴乳一天至少清洗两次停止使用止汗剂如需要请按时服用消炎止痛药