带状疱疹

这个带状疱疹后遗神经痛，大多数还是能够治好的。带状疱疹形成的后遗神经痛主要是在前期的带状疱疹的炎症期间，由于这种炎症反应的刺激，从而造成局部的皮肤神经痛，虽然这个带状疱疹已经痊愈了，但是这种疼痛感可能仍然存在。所以在治疗上主要是进行营养神经的治疗和镇痛治疗，通常情况下，口服这个甲钴胺进行营养神经的治疗，你也可以口服一些镇痛类的药物，如果药物治疗不佳，也可以考虑注射治疗，将药物直接送达到病变的神经位置，杀病毒的同时营养神经！

分享4个带状疱疹后遗神经痛的止痛方法，希望能帮助到大家：第一：口服止痛药、抗病毒药注意不是普通止痛药，而是专门针对带状疱疹神经痛的药物，最常用的是加巴喷丁或者普瑞巴林，它们都是处方药，需要在专业医生的指导下使用，可以达到的止痛效果。第二：物理理疗比如红光照射、半导体激光、氦氖激光，这些都可以帮助修复神经，减轻疼痛。第三：注射治疗当药物治疗不佳或甚微时，可以考虑我们的注射治疗，精准找到病毒所在神经节位置，将药物直接送到，杀病毒的同时营养神经，不过这里也要注意，就是注射治疗一定要尽早。第四：疼痛部位贴含有利多卡因的止痛贴膏，或者有些药膏也具有止疼作用，还有一些喷剂也具有止疼作用，对于没有办法吃药的患者，这也是一个很好的选择。

第一，最常见的就是带状疱疹后遗神经痛；带状疱疹经正规治疗，多数人可以治愈，但是大约有20%的人会留下后遗神经痛，而年龄越大，比例越高。第二，眼部带状疱疹可能会引起视力下降，甚至失明，耳部带状疱疹可能会出现中耳炎，听力下降等，面部带状疱疹可能会出现面瘫和三叉神经痛。第三，出现疱疹的部位，有的人会出现麻木、酸胀的感觉，还有的人衣服不能挨皮肤。以上所有这些症状都是带状疱疹病毒损伤神经造成的，遇到这样的情况，我们可以考虑注射治疗，将药物直接送达病变神经位置，杀病毒的同时营养神经，让神经尽快恢复正常，进而不适症状才能消失。

1.前驱期 带状疱疹前驱阶段，即发疹前，患者可自觉轻微乏力、低热等全身症状，患处皮肤出现潮红斑，自觉灼热或灼痛，触碰有明显痛觉，症状通常持续1-5天，也可无前驱症状直接发疹。2.发疹期可见粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，之后迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；此外，皮损沿着某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，通常不超过正中线；皮损发生时可能会出现神经痛，老年患者常较为剧烈。 3.消退期/后遗神经痛期 带状疱疹的病程通常为2-3周，老年人为3-4周。随着病情的进展，水疱干涸，并逐渐脱落、消退，会留有暂时性淡红斑或色素沉着，部分患者会伴有带状疱疹后遗神经痛。后遗神经痛的主要原因就是治疗不及时，带状疱疹得黄金治疗时间是72小时，这是带状疱疹发病最容易控制住的时期，所以啊，发现父母或者自己身上有这种水痘，一定不要怕麻烦，赶紧去医院检查！

“过腰蛇”是民间的称谓，在医学上，有一个专有名词：带状疱疹。带状疱疹是由带状疱疹病毒感染人体后出现的一系列表现，可以表现为红色的丘疹，疱疹，出疹部位剧烈的、难以忍受的疼痛。带状疱疹病毒属于嗜神经病毒，专门侵犯周围神经，沿着被侵犯的神经生长。因为多出现于腰腹部，沿着肋间神经生长，红色的疱疹就像一条蛇样，缠绕着腰部，所以，民间称之为“过腰蛇”，并言之凿凿地说，一旦“这条蛇”超过了腰部，就会危及生命。明白了“过腰蛇”的病因，就能理解，过腰蛇，不仅仅出现在腰腹部，它可以出现在身体上的任何一条周围神经上。比如大腿，手臂，后枕部，额部，都是常见的受侵犯的部位。大家以为，“过腰蛇”一定会出现疱疹、疼痛。其实不然，带状疱疹病毒非常狡猾，一旦人体被感染，就有多种表现的可能。病人可能没有出现疱疹，只是表现为沿着某一条神经分布区的剧烈的疼痛，始终没有出疹。一些病人，只是出疹，但并没有明显的疼痛。因为出疹明显，临床上也容易诊断。另外一些病人，先出现剧烈的疼痛，疼痛时，皮疹还没有出来，临床医生和病人都不敢轻易下带状疱疹的诊断。上周三，看了一位老病号。她以前是因为高血压、眩晕来找我看病，经过治疗，已经好转。今天早上，她突然跑到我的诊室，说头疼得非常厉害，因为这头疼，导致她日夜难眠，非常痛苦。她自己认为，可能是“头风”所致，找一些驱风油之类的“药物”，往左侧额头上搽，但疼痛没有丝毫的缓解，反而越来越痛。这个时候，她想起了我，一大早来到我的诊室。看到她痛不欲生的样子，看到他左侧额头的异常，我已经心中有数，马上加一个号给她。轮到她进入到我诊室，坐在我身旁时，我发现，病人左侧眼眉上方的皮肤上，已经出现红色的丘疹，个别隐隐有往疱疹发展的倾向。毫无疑问，这个病人，就是一位先疼痛，后出疹的带状疱疹患者。当我用手机将她额部的皮疹拍下来给她看，并告诉她疼痛的原因时，她大吃一惊：“教授，‘过腰蛇’还能长到额头上？”“当然能，这是沿着你左侧三叉神经第一支侵犯的带状疱疹。”说罢，我对她进行一番科普。她听后，才明白是怎么一回事。用药的第二天后，她高兴地发信息告诉我，头痛已经基本消失，心情大好。今天早上来复诊，头部的皮疹已经完全消失，病人精神状态很好，原来出疹的部位，只剩下一些色素的沉着。很久以前的观点认为，带状疱疹，属于“条件致病病毒”侵犯所致。说人话，就是这个病人的身体免疫力下降，身体条件变差，才会“招惹”带状疱疹病毒的侵犯。随着医学科学的发展，人们发现，一些身体很强壮的人，同样可以患上带状疱疹。这种病，只要及时发现，及时就诊，诊断和治疗，都不难。对于这种“蛇”，医生是有很多办法对付它的。前提是，你必须认识它，重视它。

带状疱疹有哪些症状？前驱症状：可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状。皮损特点：典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，研究显示好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶部神经相应的皮节。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。严重病例可出现大疱、血疱、坏疽等表现。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2~3周，老年人为3~4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。疱疹相关疼痛：①持续性单一疼痛，表现为烧灼痛或深在性痛；②放射性、撕裂性疼痛；③促发性疼痛，表现为异常性疼痛（即轻触引起疼痛）和痛觉敏感（轻度刺激导致剧烈性疼痛）。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。除疼痛外，部分患者还会出现瘙痒，程度一般较轻。重度瘙痒会因患者不断搔抓继发皮肤苔藓样变；部分严重、顽固性瘙痒会持续3年以上，长期顽固的瘙痒还会引发患者失眠、抑郁、焦虑等症状。治疗主要包括抗病毒治疗和止疼治疗抗病毒治疗方案如下表所示止疼资料用药方案主要是以下药物如果疼痛超过一个月无缓解，就称为带状疱疹后遗神经痛，需要进一步手术治疗。目前主要的手术方式包括神经根切断术，脊髓电刺激植入术，神经射频等。

1例（男/56岁）肝内胆管细胞癌并带状疱疹的放疗-TOMO放疗1例（女/75岁）带状疱疹的放射治疗-TOMO放疗腮腺炎＆带状疱疹的放疗-TOMO放疗1例肺腺癌（男/67岁）IV期（脑、骨、胸膜M等）-带状疱疹神经痛（第二次患）-TOMO放疗1例（男/56岁）肝内胆管细胞癌＆顽固性瘙痒穿潜水衣全皮肤放疗TSI（除头部及颈部外）-TOMO放疗穿潜水衣/1例（男/5岁）B系中危急淋-全皮肤+全骨髓+海马保护全中枢+全淋巴结+睾丸保护-mTBI恩沃利单抗/恩维达（PD-L1）说明书焦某某（GC），男，56岁（出生时间：1967-10-17）放疗靶区及剂量：95%PCTV(皮肤有疱疹区域外扩2CM，照射皮肤下厚度5mm左右，皮肤外侧放空，外覆盖0.5cm厚bolus)10Gy/10F第2次放疗前（2024-10-16/W3）：计划展示：

有朋友看了前面带状疱疹的内容后问我，为啥重组疫苗更安全可靠？我们今天就来聊一聊这两种疫苗。所谓减毒活疫苗，顾名思义就是用降低了毒性的活物做成疫苗。对于健康人群，活性降低后的病菌不至于致病，但可以被免疫系统识别并产生抗体，从而达到预防疾病效果。但这里有一点不能忽视，减毒活疫苗对健康人是安全的，但如果接种人本身免疫功能相对较低，即使是低毒性的，活疫苗也有可能致病！重组疫苗就像药物一样，是人工合成的，所以没有致病性，无论是健康人群还是免疫低下人群，都不会因为打疫苗而感染疾病，所以更为安全。另外合成的疫苗，往往还有一些辅助措施，比如重组带状疱疹疫苗添加了佐剂，这可以帮助机体产生更强的免疫应答，从而提供更持久有效的保护。所以更安全可靠。

带状疱疹这个病相信困扰过无数人。因为从水痘开始到带状疱疹，从孩童到老人，这个水痘-带状疱疹病毒平等地”眷顾“着每一个人1️⃣带状疱疹典型临床表现为躯干中线一侧受累出现局限性的急性神经性疼痛，伴有红斑、丘疱疹、水疱等皮疹，累及范围广，特殊症状重，易出现带状疱疹后神经痛2️⃣神经痛可贯穿于带状疱疹病程全过程，甚至皮损消退后亦常出现带状疱疹后神经痛3️⃣老年带状疱疹治疗目标是快速控制病情，迅速缓解疼痛，缩短皮损持续时间，减少带状疱疹后神经痛发生4️⃣在带状疱疹的预防上，明确指出疫苗是预防带状疱疹最有效的手段[萌萌哒R]⚠️⚠️华东医院皮肤科特设带状疱疹专病门诊(治)、带状疱疹疫苗预防接种特需门诊(防)，积累了大量带状疱疹临床经验[赞R][赞R]我科在老年带状疱疹防治处于全国领先水平，神经痛及带状疱疹后神经痛程度及发生概率显著低于传统方案[赞R][赞R]同时科室王宏伟主任牵头制定了中国首部《老年带状疱疹诊疗专家共识》向全国推广华东经验