二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全是心脏外科手术日常工作量最大的病种之一。全世界的学术界已经公认，二尖瓣修复手术是二尖瓣关闭不全的最佳治疗手段。在安贞医院瓣膜外科中心，二尖瓣总体修复率达到75%以上，其中退行性变二尖瓣关

长期的房颤可以引起二尖瓣环扩张，从而产生二尖瓣反流。当这类患者的二尖瓣反流达成中度以上，就可以出现心功能下降，临床表现为活动能力下降，严重影响生活质量。近期，有几位这种病情的患者向我咨询，不知道应该选

12岁的花季女孩，正是在妈妈怀里撒娇的年纪，不幸查出二尖瓣重度关闭不全，而且是修复难度最高的Barlows病！幸运的是她的父母找到了我！今天上午我率领解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科微创团队为她完成了全胸腔镜微创二尖瓣修复，采用多种成形技术完美地进行了修复，并植入了34mmPhysicII成形环！手术通过2.5cm主操作孔完成，术后食道超声无反流无压差，对合高度10mm。术中未输血，术后1小时就清醒，很快就准备脱机拔管！马上再上手术台，为70岁风湿性心脏瓣膜病老先生做全胸腔镜二尖瓣置换

以一位74岁陕北老人的风湿性二尖瓣狭窄关闭不全的全胸腔镜二尖瓣成形手术，完成了2023年自己的第100台全胸腔镜心脏手术！这100台手术中，74台是瓣膜手术，包括50台的二尖瓣成形，11台二尖瓣置换！

2023年4月2日，第四届中国结构性心脏病大会暨第三届卵圆孔未闭规范化诊疗研讨会的最后一天，再次上演了手术直播的华彩乐章！中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授团队联合国际顶尖术者——意大利圣拉斐尔科研研究医院FrancescoMaisano教授、新加坡国家心脏中心KhungkeongYeo教授和意大利米兰的圣多纳托医院 MarioCarminati教授成功完成了全超声引导二尖瓣钳夹术和可降解PFO封堵术两例手术演示。两例手术全程仅使用超声作为唯一影像引导手段，手术的成功，标志着中国原创的全超声引导下的介入手术已发展成为成熟的技术体系。手术最终取得的安全性和良好效果，更是得到了在场国内外专家的一致好评，再次向世界有力展现了中国术者的经验和实力！全超声引导介入治疗技术，前景广阔一花独放不是春，百花齐放春满园。好的技术需要普及推广，需要更多术者学习掌握，并应用到更多有需要的患者身上，也是此次中外顶级专家携手，同台联袂演绎手术的真正意义所在。术后，线上线下的专家学者都对全超声引导下的介入治疗技术产生了浓厚的兴趣。在手术直播线上互动栏里，有这样一条评论格外引人注目：“中国棒！阜外棒！专家们棒！”这是来自线上学员的欢呼声和自豪声！不止于此在导管室现场的国外专家们，也纷纷发表了对全超声介入治疗技术的感想：新加坡国家心脏中心KhungkeongYeo教授表示，全超声引导介入治疗技术是潘湘斌教授团队的一项精彩发明，尤其在一些无DSA设备的地区，这项技术可以发挥非常大的作用。潘湘斌教授团队向全世界展示了全超声引导下行TEER和经胸超声引导PFO封堵是完全可行的，这是非常了不起的成就，值得推广普及，希望在未来的研究中进一步确认获益最大的人群。我本人以前曾经跟我的同事提起这项技术，他们都不相信。今天我亲身参与了手术，我准备在不久的将来带领我的团队来阜外交流学习，让我的同事们都来看看这项神奇的技术。意大利圣拉斐尔科研研究医院FrancescoMaisano教授表示对这项新技术印象非常深刻，虽然有一定的学习曲线，但是今天自己亲身参与的Mitraclip手术过程很顺利。在看到经胸超声完成PFO封堵是可行和安全的之后，他认为全超声引导介入治疗有望扩大适应证，并且在更多的地区有很大的应用前景。意大利米兰的圣多纳托医院MarioCarminati教授表示，介入术者们已经习惯于同时使用造影和超声完成介入手术，但潘湘斌教授展示了全超声引导也能带来很好的安全性和疗效，打破了惯例，具有划时代意义。在阜外医院进修来自德国的Kolja Sievert医生说道，他从潘湘斌教授团队的精彩演示中学到了很多。通过超声就可以清晰地看到病变，超声专用导丝的引导也很准确，这项技术有潜力、有能力改变那些无法使用放射线引导的地区的诊疗模式，让人受益匪浅。在阜外医院进修来自菲律宾的Louisa G. Go医生认为，全超声引导介入治疗技术是一项非常有创新力的发明，安全而且经济效益更好，可以让没有配置导管室的中心的医师们能够完成经皮治疗，有望帮助到更多患者。据悉，此前潘湘斌教授团队曾多次带领团队在国际学术大会上进行全超声引导下不同类型的介入手术，此次，在中国，在阜外医院的主场，以东道主的身份，潘湘斌教授团队再次用自主创新的全超声引导下的介入治疗技术展现中国实力。通过此次手术直播，潘湘斌教授希望全世界有志于此的同道，对全超声引导介入治疗这项技术能够有更加直观清晰的认识，也帮助更多术者能够规范开展这项技术，为中国乃至世界的更多患者造福。 团队介绍潘湘斌教授团队致力于单纯超声引导介入治疗结构性心脏病，经过十余年的发展，超声引导介入技术体系取得了从原理、方法到技术及产品的系统性突破，具有“不开刀、无放射线、无造影剂、无需全身麻醉”的巨大优势，可以治疗房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉弓缩窄、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、心房颤动等多种疾病，甚至实现了门诊手术治疗常见心血管疾病。团队以中国医学科学院阜外医院为依托，建立了国家结构性心脏病介入技术培训基地，培训了来自美国、德国、日本、阿根廷、肯尼亚、哈萨克斯坦、中国等30余个国家的学员3000余名。自2020年MitraClip™在中国获批上市以来，阜外医院团队已有近200例手术经验，成为中国大陆第一支有带教资格的团队，举办线下+线上直播手术技术培训班83期，培训了来自136家单位的600多名医生，团队核心成员还多次到基层医院现场指导完成手术。团队负责人潘湘斌教授是MitraClip™亚太专家共识撰写组唯一的中国大陆专家。随着经验的积累、操作技术的提高和器械的不断改良，团队利用超声引导介入技术的优势，进一步减少有创性操作，尝试在保障患者安全的前提下，采用单纯超声引导介入治疗重症二尖瓣反流患者，以促进患者的功能恢复，降低医疗资源的消耗，推广并促进TEER手术的普及。此次中外结构性心脏病介入专家联手完成完全超声引导介入手术直播，标志着这一技术创新正被越来越多的国际同行关注与接受，会有更多的患者从中获益。