二尖瓣脱垂综合症

「简介」“二尖瓣脱垂”知多少概述二尖瓣脱垂是指左心房和左心室的闸门二尖瓣，在左心室收缩时，不在其原有的中间位置，而是凸向左心房。同时瓣叶不在平整，松弛；腱索也不在紧致，而是变得松弛。 易发人群风湿性心脏病患者，先心病患者，结缔组织疾病患者如红斑狼疮，心肌病患者，冠心病患者临床表现患者在休息静坐时，就有心悸，气短，乏力等症状，与活动无关。 诊断方法通过心脏听诊配合超声检查和心脏造影进行诊断。 「病因」脱垂形成的原因风湿性心脏病史，造成结缔组织病变慢性炎症例如心肌炎造成的瓣膜，腱索损伤先天性心脏病例如房室间隔缺损，动脉导管未闭心肌病例如心肌扩张，肥厚冠心病例如急性心梗，室壁瘤「后果」脱垂的不良影响房颤急性心衰肺淤血心脏返流「治疗方法」传统外科治疗 开胸直视手术从正胸切开或者从侧面切开，插上管子做体外循环，让心脏先停下来，然后找到损伤部位，修复瓣膜。「优点」适应症最广泛「缺点」需要心脏停跳；创伤较大，住院时间长「适应症」老年人合并多种并发症者不宜微创介入新方法，不开刀纯超声引导下经皮或经胸二尖瓣修复术从腿上穿一根管子到心脏，或从左侧前胸肋骨间隙切一个小口。然后通过超声引导释放二尖瓣修复器械例如，Mitraclip, Mitralstitch等进行修复。「优点」不开刀，损伤小，伤口非常隐蔽，住院时间短，感染风险低。「缺点」对手术团队技术要求高，术前筛查评估严格，需符合手术指征「适应症」外科手术不适合者

什么是二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全？二尖瓣脱垂是指心脏中一个叫“二尖瓣”的瓣膜不能正常闭合。二尖瓣位于左心房和左心室之间，由2片瓣膜组成。二尖瓣脱垂者这两片瓣膜中的1个或2个翻入或凸入左心房。当心瓣膜正常工作时，它们会维持血液只沿一个方向流动，二尖瓣在正常情况下能维持血液从左心房流向左心室。当二尖瓣瓣膜不能正常闭合时，血液可沿错误方向漏回左心房。医生把血液从左心室漏回左心房的情况称为“二尖瓣关闭不全”。部分二尖瓣脱垂患者存在二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全是指心脏二尖瓣处发生回漏。心瓣膜正常工作时可维持血液单向流动，瓣膜像摆动门一样单向开放，让血液能够流出而不能反流。正常情况下几乎没有血液回漏，但若瓣膜工作异常，则可回流较多血液，引发一些问题。正常二尖瓣可维持血液从左心房流向左心室。发生回漏时，血液会反流入左心房。大多数健康人仅有少量或微量的二尖瓣反流，不会引发问题。部分人有较大量二尖瓣反流，并且会逐渐加重。导致二尖瓣脱垂的原因是什么？二尖瓣脱垂可自行发生，或可伴发于其他躯体疾病。例如，“结缔组织病”这类能影响某些身体组织的病可造成二尖瓣脱垂。二尖瓣脱垂及二尖瓣关闭不全的症状是什么？许多二尖瓣脱垂患者没有症状，医护人员会在体格检查时发现他们患有此病。医护人员在听诊患者心脏时，会听见“咔哒音”，还可能听见心脏杂音。心脏杂音是心跳中的一种异常声音，听起来往往像多余的“嘶嘶声”或“嗖嗖声”。部分二尖瓣脱垂患者存在胸痛、心跳快速或剧烈感、昏厥或头晕感等症状。这些症状有时即使发生于二尖瓣脱垂患者，也可能不是由二尖瓣脱垂所致。二尖瓣脱垂可以呈轻度或重度，有时还会造成一些严重问题，包括：二尖瓣关闭不全–这一问题在变得严重之前通常不会引发症状。重度二尖瓣关闭不全可造成呼吸困难和疲倦。感染性心内膜炎，即心瓣膜发生感染–这通常会造成发热、寒战和疲倦。心律问题–有时，这会让患者感觉自己心跳快速或剧烈。心律问题在极少数情况下可造成猝死，这发生于心跳突然停止时。大多数二尖瓣关闭不全患者没有症状，但部分重度病变患者有一种或多种下列症状：呼吸困难疲倦无力脚踝、腿部或腹部肿胀有针对二尖瓣脱垂及二尖瓣关闭不全的检查吗？有。最常用于评估是否有二尖瓣脱垂的检查是超声心动图（也称“echo”），即采用声波创建心脏跳动时的图像，它可显示心腔的大小、心脏的泵血状态及心瓣膜的工作状态。医护人员认为您可能有不止是轻微的二尖瓣关闭不全时，会安排一项或多项下列检查：心电图–该检查可测定心脏的电活动，显示有无心肌异常表现或过去是否发生过心肌梗死。这些情况可能导致二尖瓣关闭不全。胸部X线检查–该检查可显示肺中有无积液，还可显示心脏的大体形状和大小。许多重度二尖瓣关闭不全患者都有心脏增大。超声心动图(简称“echo”)–该检查利用声波来创建跳动心脏的图像，可以显示心腔大小、心脏泵血状态和心瓣膜工作状态。二尖瓣脱垂及二尖瓣关闭不全如何治疗？治疗取决于二尖瓣脱垂的严重程度，以及它是否造成问题。轻度二尖瓣脱垂和轻度二尖瓣关闭不全患者通常无需任何治疗，但医生会追踪其病情，以判断它后来是否加重和需要治疗。重度二尖瓣关闭不全患者可能需要手术，手术期间，医生会修复二尖瓣，极少部分患者需要置换手术。部分无法实施手术的患者可进行减轻渗漏的操作，该操作期间，医生会向患者手臂或腿部的血管中插入一根导管，再把该导管向上推至心脏，并将一个夹子夹在二尖瓣叶处。部分二尖瓣脱垂患者可能会进行的其他治疗包括：降血压药物治疗药物治疗心律问题帮助预防血凝块的药物治疗–患者如果还有一种叫“心房颤动”的心律问题，可能会使用这类药物。我在到牙科医生处就诊前需使用抗生素吗？不需要。虽然医生曾推荐：二尖瓣脱垂患者在到牙科医生处就诊或者进行某些医疗或牙科操作前应该先使用“预防性”抗生素；但如今，二尖瓣脱垂患者不需要为了这些原因而使用抗生素。您只在有某些心脏疾病时才需要抗生素预防性治疗，比如曾发生心瓣膜感染（称为“感染性心内膜炎”）。如果我想要怀孕该怎么办？如果您想要怀孕，应在备孕前先咨询医生，他们会讨论您在孕期可能发生的问题，还需要把您的药物换成对孕期较安全的药物。没有症状或只有轻度症状的二尖瓣关闭不全女性往往能够正常怀孕，但有重度二尖瓣关闭不全症状的女性会在孕期出现严重问题。如果您有二尖瓣关闭不全并想要怀孕，请在开始尝试怀孕前咨询医生，部分女性需要在备孕前接受手术来修复二尖瓣，目前的外科技术极少需要置换手术。

胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛。 『致命性心源性胸痛』 01.急性冠状动脉综合征 急性心肌梗死的胸痛强度轻重不一，从无症状或轻微症状到心脏性猝死或严重血流动力学障碍均可出现。 原有心绞痛患者