二尖瓣狭窄

精选内容

• 心脏二尖瓣疾病患者，需重视房颤的治疗

  心脏二尖瓣病变，包括反流和狭窄，是成年人中最常见的心脏瓣膜病。这些病变如干预不及时，会出现房颤，而房颤的出现会明显加重病情。对于二尖瓣疾病合并房颤的患者，在处理时如何看待两者的重要性呢？房颤的治疗仅是“锦上添花”吗？王女士，57岁，江苏省人，发现风湿性二尖瓣狭窄10余年，一直保守治疗。近2个月，患者心悸症状加重。查心超提示：风湿性二尖瓣重度狭窄，轻中度三尖瓣反流，肺动脉高压。心电图提示：快心室率房颤。入院后，查动态心电图，最快心率198次/分，最慢61次/分，平均128次/分。患者每日均反复出现心悸症状，心电监测提示白天心率多在130-150次/分。完善术前准备后，同期行二尖瓣手术+三尖瓣修复+房颤射频消融术，术中切除左心耳，见左心耳内血栓形成，按照国际公认的MazeIV方案，行房颤的射频消融。术后患者不仅获得了二尖瓣、三尖瓣的正常血流动力学结果，同时恢复了正常的窦性心律。通过这个案例，我们可以看到及时处理房颤的重要性，尽管王女士术前已经在吃华法林抗凝，但还是形成了左心耳血栓。一旦发生血栓脱落，则可能发生脑梗等严重并发症。如果只处理瓣膜，房颤不处理，那么王女士术后还会有心悸的症状，药物很难改善，心脏功能及生活质量也会受影响。根据我们的经验，对于合适的患者，采用标准的MazeIV消融方案，治愈房颤是很有把握的，这对二尖瓣疾病合并房颤患者是非常重要的。

  
  

  张步升医生的科普号

  2023年09月08日 212 0 13

• 2岁孩子，二尖瓣成形后很成功，等慢慢长大以后二次手术的概率有多大呢

  
  

  朱耀斌医生的科普号

  2023年05月25日 41 0 0

• 医生我二尖瓣轻微反流，三尖瓣少量反流 需要治疗么

  
  

  爱心肺扬肺动脉高压

  2023年04月26日 45 0 0

• 崔勇医生讲二尖瓣狭窄是怎么回事？

  
  

  微创心脏外科崔勇医生的科普号

  2023年02月15日 106 0 4

• 医生，心脏开刀我的骨头要被拿掉一块吗？

  心脏外科手术让很多患者有种莫名的恐惧，因为未知、所以恐惧，可以理解。很多患者对心脏外科手术还有很多认识上的误区，常常听到患者问到的一个问题：医生，心脏开刀我的骨头要被拿掉吗？心脏外科手术的种类很多，不

  
  

  陆树洋医生的科普号

  2023年01月20日 271 1 1

• 微创二尖瓣成形与人工腱索技术技术

  退行性病变是导致二尖瓣关闭不全（反流）的重要原因。目前，二尖瓣成形术已经成为治疗退行性二尖瓣反流的首选治疗措施。在我们单位，二尖瓣修复成功率较高，效果较好。多种修复技术可在二尖瓣后叶脱垂的成形手术中选用。瓣叶切除（楔形切除、三角形切除等）是治疗二尖瓣后叶脱垂的经典手术方式，切除范围较大时还可同时行“瓣叶滑动”和瓣环折叠。二尖瓣后叶脱垂修复的另一个思路是保留瓣叶结构，针对腱索进行修复：即采用人工腱索（或腱索转移、腱索缩短等）技术。多项研究表明，对于单纯二尖瓣后叶脱垂，使用瓣叶切除或人工腱索均能达到良好的手术效果。目前，首选“resect”方案还是“respect”方案修复二尖瓣后叶脱垂尚存争议。本人所在团队常规开展微创二尖瓣成形手术，包括胸腔镜、小切口手术，也综合应用瓣叶切缝、人工腱索、瓣环成形等多种技术。现就人工腱索技术的发展历程和最新动态和个人经验，与病友们做个交流。

  
  

  仲肇基医生的科普号

  2022年10月11日 299 0 0

• “鱼嘴”样二尖瓣，你见过吗？

  二尖瓣位于左房和左室之间，起单向阀门的作用，心脏舒张时二尖瓣开放，收缩时二尖瓣关闭。正常人二尖瓣开口面积在4～6平方厘米之间。风湿会侵犯二尖瓣，导致二尖瓣交界粘连，瓣叶增厚钙化，腱索粘连增粗短缩，最终致二尖瓣开口面积严重缩小，二尖瓣重度狭窄，开口面积小于1.5平方厘米以下。这就是我们临床上常见的“鱼嘴样”二尖瓣狭窄。重度二尖瓣狭窄需行外科手术，瓣膜条件好的可以修复，如果钙化严重，瓣下结构差，则行二尖瓣置换，根据病人年龄，身体情况和需求置换机械瓣或生物瓣。

  
  

  南京市第一医院科普号

  2022年07月28日 607 0 0

• 术前没有，术后一年去年10.1复查功能性二叶瓣轻度狭窄2.26m/s，两岁，注意什么多久复查一次？

  
  

  儿童节免费直播义诊

  2022年06月03日 178 0 0

• 祝主任想问下你，小孩子功能性二叶瓣伴轻度狭窄，平时有点好动，会有影响吗？平时注意什么？

  
  

  儿童节免费直播义诊

  2022年06月02日 184 0 0

• 一活动就喘，胸腔镜微创瓣膜置换，解决二尖瓣狭窄难题

  47岁的杨先生，1个多月前开始出现活动后心慌、胸闷、呼吸困难、气促的情况，休息后稍缓解，没有明显的胸痛，在当地医院诊断为“哮喘”，予以“氨溴索”治疗后，杨先生感觉症状没有明显好转，爬楼，活动后症状明显

  
  

  胡佳医生的科普号

  2021年11月30日 2016 9 19