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混合磨玻璃肺癌病理低分化,术后才3个月又现实性结节,转移了吗?
前言:肺癌就怕恶性程度高,说明容易转移与复发。如何来判断恶性程度?首先是病理上:第一层次主要是看病理上的分化程度,高分化恶性程度低,低分化恶性程度高!第二层次再看亚型,贴壁为主是高分化,腺泡与乳头型是
杭州市肿瘤医院科普号2024年03月27日 79 0 1 -
刘懿博士说肺癌(七四一〇)看到这样肺结节,先问患者有没有胸疼
有一位家住东北的肺结节患者在妻子的陪伴下到天津过来找我看病,他今年55岁,在当地医院拍胸部CT发现了肺里有一个结节。他很担心自己的肺结节是不是恶性的,想了解下一步应该怎么样处理,需不需要马上做手术。我
刘懿医生的科普号2024年03月26日 17 0 0 -
刘懿博士说肺癌(七四〇八)有些肺磨玻璃结节半年后确实会长大
现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,其中有些会是恶性的。大家对于肺磨玻璃结节型肺癌的印象是发展比较慢,可能很长时间维持不变。但有些肺磨玻璃结节间隔半年复查,有可能会长大。有一位家住天津65岁的女士带着
刘懿医生的科普号2024年03月26日 19 0 0 -
刘懿博士说肺癌(七四〇五)多见么?这是不是肺癌转移到乳腺了呀
有一位家住天津的患者家属在线上问诊平台联系到我,他母亲今年77岁,前段时间在当地医院拍片子,发现了肺里有一个结节。接下来他做了一个PET-CT,发现这个肺结节呈高代谢的状态,考虑像是肺癌。同时发现一侧
刘懿医生的科普号2024年03月25日 10 0 0 -
这种位置的肺结节很容易被切肺叶,但这样做,能尽量少切从而保住该叶肺
前言:人的两肺共有五叶,其中右侧上叶、中叶、下叶,左侧上叶与下叶。由于其中中叶夹在右上叶与下叶之间,占比最小,所以在以往长在中叶的肿瘤或结节若手术很容易行肺叶切除,一是早期肺癌切肺叶符合原则;二是中叶
杭州市肿瘤医院科普号2024年03月25日 120 0 0 -
全错了?全都错了!众人皆醉我独醒?新冠后查出的混合磨玻璃结节!
前言:查出肺结节,大家现在都知道得找专科医生看才能放心。专科医生无非影像科、呼吸科、肿瘤科、胸外科等,但今天分享的这位问诊结友,其肺混合磨玻璃结节我看是非常典型的恶性影像,而且基本上浸润性腺癌,不能再
杭州市肿瘤医院胸外科科普号2024年03月24日 138 0 0 -
经验:三年两次检查发现肺结节,影像报告都考虑肿瘤,我两次建议先观察,结果如何?
前言:检查发现肺结节,拿到报告说考虑肿瘤,自己也没有呼吸道感染的症状,是不是真的很可能是肺癌?要不要赶紧手术切除了化验?我想这是许多检查发现肺结节患者困惑与纠结的问题。如果查出来的结节是实性的,也不小,那更是慌张不安与焦虑恐惧具来!前些天有位医生同道发给我看他一个亲戚的检查结果,说影像报告考虑肿瘤性质,问我怎么认为,要不要开刀。居然说2021年时叫我看过的,当时消炎治疗后复查确实好转了,但今年发现又大起来!如果真提如此,那倒是不是延误了?2024年1月检查结论报告是:左肺下叶实性结节,MT考虑。我们发现病灶位于左下叶,实性密度,表面不平有许多毛刺征、有血管进入并存在异常增粗、与胸膜比较靠近,似乎有一点点胸膜影响,但收缩力显然不够强,病灶周围有点显得存在“晕”的感染,似乎有很淡的磨玻璃影似的。这个病灶似乎恶性可能性也挺大,但不太符合的是收缩力好像弱了一点,膨胀性也不那么强,毛刺的尖端显得有点糊,不是很锐利。我先想到的是会不会并不是同一处,如果2021年时的病灶经过消炎之后是好转的,过了几年同处又进展,这不太好解释。2021年12月时靶扫描的报告提示左下叶背段结节,是建议病理学检查的!病灶呈混合磨玻璃密度,但整体皱缩感不明显,病灶紧贴胸膜却无明显胸膜牵拉、病灶外围的磨玻璃成分显得有点模糊,它与正常肺组织之间有渐变或移行的过程,中间实性部分与磨玻璃成分之间也界限不清,而且实性部分缺乏收缩力,也不是很致密的样子。我感觉像炎性,或炎症恢复期的表现。建议其抗炎治疗后过段时间复查,先不急着手术。到了2022年2月份复查时,病灶已经明显吸收好转,只有少许没有吸收了。显然此灶就是炎性的!而且与这次的位置并不是同一处。我告诉同道两次的不一同一处,虽然这次的较前次的恶性的概率大一些,但由于近年呼吸感染多见,影像也不够典型,还是再抗炎之后复查再决定更稳妥。到了2024年3月复查后发现病灶又是明显吸收好转了!显然又一次,果然仍是炎性的!感悟:大家都怕肺癌,尤其当没有呼吸道症状,而检查发现肺部实性结节病灶的时候,因为大家都知道磨玻璃结节相对发展慢,比较惰性,而实性的一旦恶性,则较磨玻璃的厉害,风险更高。此时当影像科报告考虑恶性或有临床医生建议开刀的情况下,很容易就接受手术治疗。但我们要知道的是:1、影像上有炎症并不一定总是有明显的咳嗽、咳痰或发烧等症状;2、炎性恢复期的影像表现有时候与肿瘤的混合磨玻璃形态确实比较像。所以当影像不是太典型的时候,实性病灶的适当随访非常重要!因为真的是炎性,那是会有好转的;而真的是恶性,也不至于几周就会预后不同。若过几周就会从早期到晚期,那你以为早这几天手术切掉能治愈这疾病?
叶建明医生的科普号2024年03月21日 172 0 3 -
刘懿博士说肺癌(七三八一)实性肺结节是不好么?一般能回去么?
有一位家住天津的女士前几天在我们医院复查了胸部CT,她今年六十四岁,去年夏天她拍胸部CT发现了肺里有一个结节,当时找我看过,我建议她继续观察。这次的CT结果出来了,她把报告和片子发给我看。我对比了一下她前后的片子,这个肺结节没有什么变化,这是一个实性的肺结节,直径四毫米,位于叶裂间,首先考虑是良性肺结节,继续观察就可以了。下次没有必要复查间隔时间太短,一年后复查就行。这位女士问我,是实性的肺结节不好么?一般能回去么?对于比较小的肺结节来说,实性的恶性概率会小一些,从这个角度来说,不能说是不好的。但如果这个肺结节是恶性的,实性结节生长速度要快一些,恶性程度要比同等大小的磨玻璃结节高一些,从这个角度说,是有些不好。如果两次CT还在,能回去也就是消散的概率不高,有可能持续存在了。
刘懿医生的科普号2024年03月21日 58 0 1 -
2cm以下肺癌结节亚肺叶切除
今天完成了两个楔形切除和一个肺段切除随着磨玻璃结节的体检越来越多,CALGB140503和JCOG0802两项研究结果,2cm以下肺癌结节,没有淋巴结转移,是可以考虑亚肺叶切除。#全民肺结节##得了结
张嘉涛医生的科普号2024年03月20日 20 0 0 -
刘懿博士说肺癌(七三七三)做手术,肺磨玻璃结节位置深什么意思
有一位家住河北省44岁的男士两年前在当地医院体检,发现了肺里有一个结节。前段时间他到医院又复查了一下,发现这个肺结节并没有消失,这不免让他有些恐慌。于是在线上问诊平台联系到我,把自己的片子发给我看,想听听我对他肺结节的分析,看看需不需要手术。我仔细阅读他递交过来的胸部CT,他的肺结节是属于磨玻璃性质的,里面没有实性成分,是纯的磨玻璃结节,位于左肺上叶,直径6毫米,和之前变化不大,首先考虑是很早期的肺癌或者癌前病变。他的肺结节位置比较深,可以再观察一下。他问我如果手术的话,我说的肺磨玻璃结节位置深是什么意思?是不是需要手术切除的肺组织比较多?根据医生经验的不同,会把肺磨玻璃结节所处的位置判定为位置深和位置浅,对于小的肺磨玻璃结节来说,如果所处位置比较深,那意味着做手术的话,切除的正常肺组织要比位置浅的要多。
刘懿医生的科普号2024年03月19日 42 0 0
肺部结节相关科普号
赵兵医生的科普号
赵兵 副主任医师
上海市闵行区肿瘤医院
放疗科
27粉丝1万阅读
郭俊红医生的科普号
郭俊红 主治医师
上海市肺科医院
病理科
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徐清华医生的科普号
徐清华 副主任医师
上海市肺科医院
放疗科
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推荐热度5.0戴纪刚 主任医师陆军军医大学新桥医院 胸外科
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纵隔肿瘤 1票
擅长:主攻方向:肺癌、食管癌的外科综合治疗。 擅长:肺部结节、磨玻璃结节、手汗症、GGN、肺小结节、支气管扩张、气胸、胸腺瘤、重症肌无力、胸腔积液、肺结核等疾病的诊断和外科治疗。 -
推荐热度4.8谢冬 主任医师上海市肺科医院 胸外科
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肺癌 148票
纵隔肿瘤 15票
擅长:磨玻璃结节,磨玻璃影,GGN,GGO,肺部结节以及早期肺癌的鉴别诊断与微创治疗,肺部结节(包括实性结节以及亚实性结节)的单孔微创外科治疗,疑难或复杂胸部外科手术,胸部第二次手术,靶向治疗或免疫治疗后降期的肺癌手术治疗,并擅长肺癌综合治疗(包括靶向治疗,化疗,免疫治疗)。擅长气管肿瘤、气管狭窄、气管食管瘘的外科治疗,擅长胸腔、胸壁巨大肿瘤的外科治疗,擅长胸腺肿瘤(胸腺瘤,胸腺囊肿,胸腺癌)、纵隔神经源性肿瘤,纵隔畸胎瘤的外科治疗,特别是早期胸腺瘤的单孔胸腔镜微创外科治疗。肺移植:间质性肺炎,特发性肺纤维化,COPD(重度肺气肿),肺动脉高压,肺淋巴管平滑肌瘤病等。胸膜胸壁疾病的外科治疗:胸壁肿瘤,胸膜肿瘤,恶性胸膜间皮瘤等。 -
推荐热度4.8张楼乾 副主任医师南京鼓楼医院 胸外科(肺外科)
肺部结节 576票
肺癌 299票
食道癌 65票
擅长:早期肺小结节的诊断、3D重建技术; 早期肺癌精准单孔肺段微创手术; 中央型肺癌的单孔微创手术; 前纵隔肿瘤剑突下入路微创手术; 剑突下单孔微创肺癌根治术; 食管癌微创手术; 手汗症超微创手术; 胃食管反流微创手术