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儿童腹股沟斜疝最佳手术年龄
小儿腹股沟斜疝几乎都是先天性鞘状突未闭,其发生率约为0.8%-4.4%。是小儿外科常见的疾病之一,常发生在1岁以内,在未成熟儿中发生率更高,可达16%-25%。男性较女性高,男女比例约为3:1-10:1。约11.5%的患儿有家族史,双胞胎婴儿腹股沟疝的发生率较高。有研究显示,约超过80%的婴儿出生时鞘状突未闭,在出生后6个月内部分关闭。小儿腹股沟斜疝的治疗一,小儿外科学第四版尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞,但有疝的小儿却很少有自愈的可能。因此,腹股沟疝经诊断后,都应进行手术治疗,以防多次发生嵌闭性疝,甚至包括早产儿。手术治疗腹股沟疝相当安全的,可不受年龄的限制。二,小儿外科学第五版尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞,但腹股沟疝很少有自愈的可能。因嵌顿疝发生率较高,尤其是小婴儿,包括早产儿,腹股沟疝一经诊断后,应尽早进行手术治疗,以免发生嵌闭性疝导致严重的后果。手术治疗腹股沟疝已是相当安全的,可不受年龄限制。三,小儿外科学小儿腹股沟疝诊断后可早期手术,因出现嵌顿的概率较大。卞军医生建议:1.结合目前超微疝气3-5分钟的微痕手术方式、2.短时间的麻醉、3.鞘状突闭合生理的过程、4.疝气嵌顿带给孩子的损伤、5.术后最佳的恢复护理,我们建议6个月后尽早手术,最佳手术时间在1岁前;如果1岁后发现,尽快选择手术;如果反复嵌顿,没有年龄限制,尽快手术,特别是女孩。卞军,男,医学硕士,副主任医师,西安市儿童医院(经开院区)综合外科主任,从事小儿外科专业19年,长期从事小儿普外、普胸手术。学术兼职:中华小儿外科杂志编委临床小儿外科杂志编委中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿胸外微创学组委员中华医学会小儿外科学分会西安分会委员专业特长:小儿超微疝气针的发明者,擅长于小儿腹股沟斜疝的超微疝气手术;小儿漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形的诊断,序贯疗法及微创治疗领域里在西北地区走在前列。长期开展小儿肺囊性变、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的诊断及微创治疗;小儿胸腔及纵膈肿瘤的诊断及微创治疗;小儿胆总管囊肿、巨结肠等普外手术;小儿阑尾炎、肠梗阻等急腹症手术。科研:主持2022年西安市科技局项目1项;2023年陕西省科技厅项目1项。发表核心期刊12余篇,其中以第一作者发表7篇中华系列核心期刊,以通讯作者发表SCI文章5篇,总影响因子20余分;申请4项国家专利。专家门诊时间:周三上午8:00---12:00电话:029-89160217地址:西安市儿童医院经开院区(普外科门诊,综合外科门诊)专家门诊时间:周二,周四,周日上午8:00---12:00地址:西安市儿童医院西门院区(普外综合门诊)张向宁,男,医学硕士,副主任医师,郑州大学儿外科学专业毕业,从事小儿外科临床工作12年,长期深耕于临床一线工作,擅长微创手术治疗儿童腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎、麦克尔憩室、胆总管囊肿、卵巢畸胎瘤等治疗;对于儿童血管瘤、淋巴管瘤、鳃瘘、肠套叠、肠梗阻、消化道先天性畸形、腹腔肿瘤的治疗临床经验丰富,诊疗方案规范,疗效确切。科研:西安市科技局项目1项,参与陕西省科技厅项目1项,发表核心期刊数篇。学会任职:陕西省防痨协会临床专业分会儿童结核病委员会副主委;陕西省抗癌协会第四届小儿肿瘤专业委员会委员。专家门诊时间:周二,周日上午8:00---12:00电话:029-89160217地址:西安市儿童医院经开院区(普外科门诊,综合外科门诊)专家门诊时间:周三,周五上午8:00---12:00地址:西安市儿童医院西门院区(普外综合门诊)姚远,主治医师,擅长儿童急腹症(阑尾炎、肠套叠、梅克尔憩室、肠梗阻等)、先天性畸形(甲状舌管囊肿、鳃裂瘘、淋巴管瘤、肠旋转不良、食道裂孔疝、腹股沟斜疝、先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、无肛会阴瘘等)专家特长腹股沟斜疝微创治疗、小儿急腹症诊治.专科门诊时间:周一,周五上午8:00---12:00电话:029-89160217地址:西安市儿童医院经开院区(普外科门诊,综合外科门诊)专家门诊时间:周六上午8:00---12:00地址:西安市儿童医院西门院区(普外综合门诊)
卞军医生的科普号2024年03月06日 382 0 0 -
腹股沟疝患者服用抗凝药物或抗血小板药物,需要在手术前后做调整或者停药,以免导致术后出血
刘海医生的科普号2023年12月18日 33 0 0 -
手术切口仅mm级(附照片)。微创“单孔法“治疗鞘膜积液或斜疝有优势
儿童鞘膜积液或腹股沟斜疝有多种手术方法,如传统的开放切开法、传统腹腔镜法及目前的微创单孔法等等。微创单孔法手术仅需要在脐部切开5mm切口,置入腹腔镜,再在患儿下腹部皮纹处切开1-2mm切口,置入钩针关闭未闭合的鞘状突,注射器抽出阴囊积液便可顺利完成鞘膜积液手术,同时还可以检查对侧是否合并病变,如有必要可以同时治疗以免再次手术。微创单孔法具有手术时间短、恢复快、损伤小的优点。脐部伤口位于自然体表疤痕内,患侧1-2mm伤口小且位于自然皮纹内,术后半年后几乎无可视疤痕,极大的减少了对患儿将来学习、工作的思想压力,深受患儿和家长的好评。附术中照片及术后半年照片,请视力分辨率好的家长识别一下术后半年的伤口在哪里。
关勇医生的科普号2023年11月30日 275 0 1 -
如何评价腹股沟疝局麻开放手术的效果
腹股沟疝诊断明确,手术是唯一有效的治疗方法。手术方式主要有全麻腹腔镜微创手术及局麻开刀无张力疝修补术。手术治疗是否成功,需要从哪些方面进行评价呢?腹股沟疝行局麻开刀手术,可以达到下述几个方面的条件,则
储诚兵医生的科普号2023年11月14日 125 1 2 -
怎样才能防止腹股沟疝修补术后补片的排异反应?
刘海医生的科普号2023年11月07日 52 0 0 -
腹股沟疝术后注意事项
腹股沟疝手术属于常规手术,儿童以疝囊高位结扎为主,成年人以无张力修补术为主,下面给大家介绍一下腹腔镜腹股沟疝手术后注意事项:一、饮食方面1.手术后6小时内需禁食包括开水。2.六小时后若肠胃蠕动正常,饮食米汤,白粥,藕粉等流质食物,若无呕吐或其它不适,则可进食软质及易消化食物。3.为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况,请多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物,如排便困难,可使用开塞露,或口服杜密克软化大便。二、活动方面1.原则上可以正常的活动,但要避免腹部过度用力的动作,如剧烈的咳嗽、打喷嚏、搬重物、蹲姿、用力解便等,如不可避免这些动作,建议用手按住腹股沟区,减少腹内压对切口冲击。2.为避免膀胱胀尿,切记请勿憋尿,若有前列腺增生小便困难患者,按时服用前列腺增生药物,必要时泌尿外科就诊治疗前列腺增生。如术后当天出现小便解不出超过6小时,出现尿潴留症状,及时联系医护人员予以导尿。三、伤口方面1.术后伤口不可以沾水,所以暂勿洗澡,可用擦澡方式清洁身体,术后一周建议来院复诊,评估伤口愈合情况,再恢复正常洗澡。2.请随时保持伤口清洁、干燥,并遵医嘱按时换药。3.如果伤口出现出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧等情形时,可能出现伤口感染,请立即回医院诊治。四、疼痛水肿方面1.术后疼痛一般术后1-3天患者活动时会有腹股沟区疼痛,此乃正常现象,可予以适量止痛片或止痛针减缓疼痛,3天后疼痛会明显减退。部分患者术后1周后仍感觉活动时腹股沟疝轻度疼痛或牵拉感、异物感,主要是由于补片在腹股沟区引起,无须特别处理,随着时间推移,患者疼痛可慢慢减缓至消失。2.切口下方硬块患者术后1月左右,会触及皮肤切口下方条形硬块,此为术后切口下方补片及组织疤痕炎症反应增生,不需要紧张,随着时间推移,硬块会慢慢变小直至消失。3.阴囊水肿部分患者尤其疝囊较大的患者,术后出现阴囊肿胀,患者认为疝气又复发,其实是疝囊内积液,一般1-2周可以慢慢吸收消失,阴囊肿胀剧烈患者建议来院就诊,必要时行穿刺抽取积液。
刘征Doctor科普号2023年10月26日 49 0 1 -
腹股沟疝气不做手术,还有其它的治疗方法吗?
刘海医生的科普号2023年10月26日 60 0 1 -
肝硬化患者合并腹股沟疝的手术治疗问题
刘海医生的科普号2023年10月23日 29 0 0 -
44、腹股沟疝(疝气)如何治疗?
疝气的发生是因为腹壁的一个缺损(洞),补片出现之前,都是缺损两边用力拉拢直接缝合,称之为张力修补。这种修补方式缺点很多:术后疼痛明显,1-2周不敢下床;关键是复发率很高,高达20%-30%,因为周围的组织一般也很薄弱。因此,张力修补现在已经淘汰,早已经被无张力修补替代。无张力修补,顾名思义,不需要将缺损两边用力拉近,而是像补衣服一样,直接覆盖一片比较大的补片,周围缝合固定,缺损两边完全不需要用力拉,所以称之为无张力修补。常用的补片为轻质大网孔聚丙烯补片,不容易感染,也没有异物感,强度也足够。替代的补片还有聚四氟乙烯补片,很光滑;还有可以吸收的生物补片等。补片无张力修补除了疼痛较轻,术后即可下床(术后头几天还是不鼓励多活动),最主要的优点是复发率低,一般在3%以下,有经验的医生可以控制到1%以下甚至更低。该手术既可以局麻进行,优点是花费低,恢复快,术后1-2天即可出院,尤其是适合年老体弱,合并症多,全麻风险高的患者。也可以做全麻下的腹腔镜手术,根据自己的需求和医生的经验选择。每个患者均有特殊性,具体治疗方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年10月06日 113 0 1 -
43、腹股沟疝(疝气)是啥?
对于普通人而言,腹股沟疝就是腹股沟区(大腿根部)鼓包了,而且,包有时候鼓出来,有时候不出来,一般用手可以按回去,或者躺平后可以按回去。科学的解释就是:腹股沟疝就是腹腔的内容物(以肠管居多),通过腹股沟
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年10月06日 263 0 0
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侯崇智医生的科普号
侯崇智 副主任医师
西安市儿童医院
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张策医生的科普号
张策 副主任医师
南方医科大学南方医院
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推荐热度5.0刘素君 主任医师北京朝阳医院 疝和腹壁外科
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小儿疝气 35票
鞘膜积液 4票
擅长:腹外疝的微创手术:儿童疝针式单孔腹腔镜微创手术发明者,治疗各类型儿童疝;成人各类型腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝、造口疝、盆底会阴疝、食道裂孔疝等腹腔镜微创手术;局麻小切口无张力修补治疗腹股沟疝和腰疝;各类复杂疝的诊断和处理(复发疝、术后感染、疼痛、硬化剂治疗后,腹水、肾衰、高龄等身体虚弱者);腹壁良恶性肿块及子宫内膜异位症诊治。 -
推荐热度4.9黄耿文 主任医师湘雅医院 普通外科
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腹膜后肿瘤 1票
擅长:1. 疝病,包括腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝等的治疗;2. 腹壁肿瘤的治疗;3. 复杂胰腺疾病,如重症胰腺炎、感染性胰腺坏死积液、胰腺癌、慢性胰腺炎、其它胰腺良恶性肿瘤等的治疗。 -
推荐热度4.8储诚兵 主任医师北京朝阳医院 疝和腹壁外科
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食管裂孔疝 5票
鞘膜积液 1票
擅长:精通腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝(伴胃食管反流)、脐疝、儿童疝、造口疝、腰疝、疝术后感染等的诊治。尤其擅长腹股沟疝腹腔镜微创及小切口手术,儿童疝、食裂管孔疝及各种胃底折叠术的微创手术,腹壁切口疝、造口疝及脐疝开放和腹腔镜微创手术,急危、疑难、复杂疝处理,老年疝患者的治疗。