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腹腔热灌注化疗之概述
腹腔热灌注化疗科普(一)概述首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科 常晓峰什么是腹腔热灌注化疗?腹腔热灌注(HIPEC)是指通过将含有化疗药物的灌注液加热到治疗温度、灌注到肿瘤患者的腹腔内、维持一定的时
常晓峰医生的科普号2023年08月22日 229 0 1 -
为什么说开塞露就像是腹部肿瘤患者的“救心丸”
问:肖健医生,为什么你总说开塞露就是腹部肿瘤患者的“救心丸”啊?答:腹部常见的胃癌、肠癌、卵巢癌、胆囊癌和胰腺癌等,都很容易并发“腹膜转移”,进而增加肠梗阻的风险。虽然可以自主排便,但对于腹膜转移了的患者,开塞露可以进一步刺激和增加肛门的排气和排便量,最大程度地减少肠内容物,降低梗阻风险。这就像勤劳的交通警察叔叔,即使道路可以通行,也常常督促那些停在道路边的机动车辆尽快驶离,最大程度地清空道路,以减少堵车或交通意外的风险。
抗瘤极限2023年05月06日 222 0 2 -
腹痛原来是巨大肿瘤破了引起的
刘海医生的科普号2023年02月02日 88 0 1 -
2020.2 阑尾肿瘤和腹膜假黏液瘤:PSOGI/EURACAN临床诊疗指南
这看似是给医生的临床治疗指南,实质上也是病人了解PMP疾病及做出决策的途径和依据:比如晚期腹水,大网膜饼,腹胀严重,你是否决定做姑息CRS+HIPEC,以缓解症状而延续生命。比如病理切片要不要借出来进行会诊?比如术前术后查哪几种标志物?各种标志物升高代表哪些可能问题?比如检查是CT好?MRI好?还是更贵的PET-CT好?比如腹腔镜好不好?微创的腹腔镜手术能不能完成CRS+HIPEC?手术前为什么要有病理诊断?为什么要做穿刺活检甚至腹腔镜活检?比如阑尾切除术中发现了阑尾PMP,是观察?还是再次手术(CCRS+HIPEC)。比如行CRS+HIPEC切除内容:盆底腹膜切不切?子宫双侧卵巢切不切?大网膜切不切?右半结肠要不要切?直肠乙状结肠切不切?要不要肠造瘘?膈肌腹膜要不要切?做不做全结肠切除+回肠造瘘?切除多少小肠才能不出现短肠营养症状?等等许多的问题!我相信做为病人和病人家属的你,做为相关的医生的你,也许都在苦苦寻找答案,来吧,全球顶尖的PMP专家为你解惑!虽然医生和病人及家属是同一条战壕里的战友,但是自己的命运必需牢牢地掌握在自己手中,医生只是在帮助你而已!无论是PMP病人还是家属,无论是内科医生、外科医生、妇科医生还是影像科医生,都应该静下心来好好看看这些问题及专家支持反对占比,以帮助你做出决策!我科单中心数据显示:在腹膜假黏液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)中,阑尾来源的PMP占全部PMP的85.69%,其中女性PMP病人同时性或者异时性卵巢累及率达84.89%。,而原发的卵巢肿瘤才占9.2%。如果你不幸在阑尾炎手术中发现了PMP或者在卵巢囊切除术中发现了阑尾PMP,或者发现PMP时就已经是大量腹水,大网膜成饼时,不要过于惊慌失措,请冷静下来:仔细了解PMP。第一、得了PMP是不幸,但你得庆幸你得了一种被称为:“懒癌”-“惰性肿瘤-“低度恶性肿瘤”等多种称呼的癌症,总体就是一种不太恶的比较”温和“肿瘤。第二、得了PMP是不幸,但你得庆幸你可能还在癌症的早期,不要错过早期根治的窗口期——主要是指在阑尾炎手术中或者卵巢囊肿手术意外发现的阑尾PMP,这类病人当中,有相当多的情况属于早期,可以通过完全性肿瘤减灭术+腹腔热灌注化疗(CCRS+HIPEC)得到根治。第三、得了PMP是不幸,即便是发现时已经是晚期,甚至于被告知活不了几个月时,请你也不要过分悲伤,冷静下来了解,庆幸你有可能是被误判了,与瘤共存,也许还有3-5年生存时间。总之,对于PMP,我们还有太多太多的问题需要去解答,病人更应该明确知道:我得的是一种比较温和的癌,即便是判为晚期肿瘤,也还有与瘤舞的机会。本指南是全球80位从事PMP疾病的专家,以问卷提问形式一起来回答PMP专病中常遇到的70个问题,包涵阑尾肿瘤和PMP的病理、诊治过程、CRS+HIPEC、随访等14方面问题,并列举参与问题回答全球专家答案得出的诊疗指南,客观,说服力强!相当于当你得了PMP要咨询时,会有80位全球专家同时回复你的问题。关键是您先得静心学习了解,将你的问题去归纳到这80个问题之内。
许洪斌医生的科普号2022年11月09日 2963 2 14 -
腹膜假黏液瘤(PMP)概述
腹膜假黏液瘤 (pseudomyxomaperitonei,PMP) 是一种罕见的临床疾病,估计每百万人每年有 1 至 3 人患病。PMP 的肿瘤细胞主要起源于阑尾(94%),其次为卵巢,其他器官罕见起源的病例也有报道,包括胰腺、胃、胆囊、结肠直肠、输卵管、肺、乳房和脐尿管。PMP发病隐匿,多数由于阑尾黏液囊肿破裂,具备黏蛋白外分泌能力的肿瘤细胞在腹膜、网膜,以及腹腔表面种植,并向腹腔内分泌大量胶冻状黏液,难以彻底清除,极易复发,患者常因进行性腹胀、腹痛和肠梗阻导致的慢性消耗而死亡。目前对于PMP公认的治疗策略包括完全细胞减灭术(CRS)以去除所有可见的肿瘤组织,然后进行腹腔内热疗(HIPEC)以消除微小残留病灶。根据不同中心研究表明 CRS 和 HIPEC后的复发率最低为18.6%,一般在26.4% 至 46% 之间,5年和10年生存率分别为71%和 42%。不可否认,CRS+HIPEC 带来了无与伦比的生存益处,但仍然无法防止复发,即使达到无肿瘤状态。而且,PMP对全身化疗的反应通常很差,对于无法通过 CRS-HIPEC 治愈的患者,已经没有有效的治疗选择。因此,深度开展对腹膜假黏液瘤的基础研究,阐明PMP独特的生物学行为和未知的致癌分子机制,进而开发新的治疗策略意义重大。
航天中心医院黏液瘤科科普号2022年06月03日 739 0 1 -
预防性双侧卵巢输卵管切除手术是怎么回事?
作者: 复旦大学附属妇产科医院 范灵玲 众所周知,卵巢是女性的性腺,承担着维持女性性征以及内分泌功能的重要作用,那么为什么要选择做这样一个手术,切除正常的卵巢呢?因为有15%的卵巢癌是卵巢癌相
康玉医生的科普号2021年10月21日 826 0 0 -
腹腔肿瘤导致腹水腹胀腹痛的微创治疗新方法:“烫死”癌细胞!腹腔热灌注治疗到底是咋回事?
辽宁省肿瘤医院疼痛康复科即日起开始预约此项治疗,有意向患者可以到疼痛门诊咨询。 “癌症”这个病,自被发现之日起,科学家们就一直在想各种办法攻克它,但是这条路走得相当艰辛,虽然许多癌症已经被现代医疗技
崔文瑶医生的科普号2021年06月25日 2476 0 6 -
什么是腹膜癌?
将胃肠道(胃癌、结直肠癌、阑尾肿瘤等)的恶性肿瘤腹膜转移(peritoneal metastasis, PM)、妇科恶性肿瘤(卵巢癌等)腹膜转移、腹膜间皮瘤、腹膜假粘液瘤称为腹膜表现肿瘤(peritoneal surface malignancies),也称为腹膜癌病(peritoneal carcinomatosisi, PC),简称腹膜癌。恶性肿瘤一旦出现腹膜广泛转移,严重影响患者的生活质量,同时常预示着预后差,病人出现腹胀、腹痛、肠梗阻、可扪及到大网膜饼等,常采用姑息治疗手段,研究报道中位生存期约6个月。随着相关治疗技术的发展,以腹膜切除联合内脏切除的肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery, CRS)已经越来越被外科医生所了解、应用,严重不良反应和围手术期的并发症逐步降低,以肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic perioperative chemotherapy, HIPEC)+静脉化疗的新技术为腹膜癌患者的长期生存带来了希望。
周传永医生的科普号2021年04月29日 2324 0 2 -
什么是腹膜假粘液瘤?
腹膜假粘液瘤(PMP)是破裂的阑尾黏液性肿瘤、卵巢和脐尿管等黏液性肿瘤中黏液性肿瘤细胞产生的黏液在腹腔内积聚、再分布的恶性临床肿瘤综合征。主要表现为黏液性腹水、大网膜饼、女病人会出现卵巢受累等。PMP属于罕见病范围,发病率百万分之2-4。2017年病理分类为无细胞黏液、低级别腹膜假粘液瘤(G1,高分化)、高级别腹膜假粘液瘤(G2,中分化),高级别黏液腺癌伴印戒细胞癌(G3,低分化)。腹膜假黏液瘤主要来自破裂的阑尾黏液性肿瘤,肿瘤阻塞阑尾腔,导致黏液持续积聚,形成阑尾黏液性囊肿。阑尾腔内的压力也会持续增高,最终导致阑尾破裂穿孔,含有黏液性肿瘤的细胞会在腹盆腔内种植,如大网膜、小网膜、卵巢、结肠旁沟、双侧膈肌腹膜、肠系膜表面等。
周传永医生的科普号2021年04月28日 1860 0 2 -
腹壁转移瘤诊治病例分享
这是一个肠癌术后腹壁转移瘤的患者。 病人1年前因肠癌在当地医院手术治疗,术后出现腹部感染,再次手术行减张缝合后伤口预后,但是留下了非常严重的疤痕。 一月前,患者出现明显的腹痛,起床,活动疼痛加重,甚至步行也会出现腹痛,严重影响生活质量。 复查增强CT显示切口下发腹壁有直径3厘米大小转移瘤,对于腹壁转移瘤,处理方法有: 1、再次手术切除,但是肿瘤位于腹腔,手术难度不大,也属于开腹手术,术后需要恢复7-10天; 2、放疗,病灶与肠道关系紧密,影响放射线剂量投放,同时如果放疗不敏感,有可能放疗无效; 3、射频微波消融或者冷冻消融,虽然属于微创,但是可能会损伤周边组织,不能完全消融; 4、海扶聚焦超声消融,属于无创治疗,治疗精度属于毫米级,相比其它治疗更加安全有效,不过依然有损伤肠道和皮肤的风险。 最终患者决定采用聚焦超声消融手术,手术时间不到十分钟,病灶整个完全消融。术后2小时,患者腹部疼痛就完全消失了。 切口处肿瘤转移是肿瘤科非常常见的术后并发症,海扶聚焦超声消融手术具有操作简单,效果确切,安全有效等优势,可以作为治疗首选。
陈谦海扶刀主任2020年09月19日 3482 0 2
腹膜肿瘤相关科普号
孙全新医生的科普号
孙全新 副主任医师
湖北省第三人民医院
肿瘤放疗科
95粉丝92.3万阅读
刘海医生的科普号
刘海 主任医师
中南大学湘雅三医院
胃肠外科Ⅱ科
754粉丝143.9万阅读
黄杨卿医生的科普号
黄杨卿 主任医师
上海市公共卫生临床中心
肝胆外科
262粉丝17.6万阅读
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推荐热度5.0许洪斌 主任医师航天中心医院 黏液瘤科
腹膜肿瘤 14票
神经内分泌肿瘤 13票
结肠癌 3票
擅长:腹膜假性黏液瘤、阑尾黏液性肿瘤、卵巢黏液性肿瘤、恶性间皮瘤、卵巢恶性肿瘤、胃肠道黏液性肿瘤、腹膜种植转移癌的肿瘤减灭术+腹腔热灌注化疗(CRS+HlPEC);恶性腹水(腹腔积液)诊治;腹膜后肿瘤手术治疗;胆囊结石与息肉的微创保胆手术;各型腹壁疝和复发疝的无张力手术;腹部肿瘤的综合性治疗;消化道瘘的诊治;恶性胸腹水的腔内灌注化疗及深部热疗! -
推荐热度4.7李慧锴 副主任医师天津医科大学肿瘤医院 肝胆肿瘤科
肝癌 278票
胆管癌 72票
胰腺癌 64票
擅长:擅长肝胆胰恶性肿瘤的外科及综合治疗,尤其擅长以外科治疗为主的中晚期肝癌、胆道恶性肿瘤的转化治疗、局部进展期胰腺癌的综合治疗。擅长肝段切除术、半肝切除术、肝三叶切除术、肝门部胆管癌根治术、胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术及全胰切除术的手术及围术期处理。 -
推荐热度4.2符涛 副主任医师中日医院 普外科·胃肠外科
胃癌 71票
结肠癌 42票
直肠癌 30票
擅长:胃肠道肿瘤的微创手术治疗,个人手术例数中,完全腹腔镜或腹腔镜辅助微创手术比例超过90%。尤其注意在保证肿瘤根治效果的基础上保护患者术后生活质量及生理功能。 对于早期胃癌,争取避免切除全胃,从而保留一部分胃及生理功能。对于胃上部癌,开展近侧胃双通道吻合、GIRAFFE长颈鹿吻合、改良Sofi、Kamikawa等改良术式,解决了胃癌手术返流难题,对于患者术后抗返流有良好效果。 对于低位直肠癌,积极开展保留肛门的根治手术,最佳战绩完成距离肛门约2-3cm超低位保肛手术;并且注重保护腹盆神经从而保证性功能及疼痛控制;常规以关闭盆底腹膜的方式代替预防性临时造口,有效地改善了患者生活质量及尊严。 对于高龄胃肠道肿瘤患者,敢于挑战禁区,最高完成96岁高龄患者胃癌根治术,术后恢复良好。 对于局部晚期肿瘤,擅长针对患者个体化情况设计转化治疗方案,争取逆转病情实现肿瘤降期,为晚期患者争取手术机会。 除了外科手术,对于早期及中晚期胃癌、结肠癌及直肠癌的诊断和包括化疗、靶向免疫治疗在内的个体化综合治疗有一定造诣。兼治胃肠道间质瘤、腹腔假粘液瘤、神经内分泌肿瘤及其他消化系统良恶性肿瘤。