肛瘘切除术

为什么有的患者形容肛周手术后的感觉，像是屁股坐在玻璃碴子上，有的人甚至惧怕伤口疼痛而延误治疗，加重病情？原因分析：1.肛周的皮肤相对于身体其他位置，对疼痛更加敏感。2.疾病的严重、复杂程度和手术方式是术后疼痛的主要原因。3.肛周的手术大多是开放性、活动性伤口，排便过程会导致伤口扩张、收缩造成疼痛。4.粪便对伤口的污染、刺激加剧疼痛。有效措施：1.术后调节饮食，多食用新鲜蔬菜和水果（火龙果），促进规律排便，预防便秘、腹泻造成伤口过度刺激。2.便前温水坐浴可以放松肛门，有助于排便减轻疼痛。便后清洁坐浴可以控制感染减轻疼痛。3.适度下床活动有利于促进肛周伤口引流、创面愈合，有效缓解疼痛。4.在医生指导下合理使用口服止疼药，如果疼痛没有明显缓解，且已经影响睡眠，可以适当使用止痛液缓解疼痛。综上所述，肛周疾病手术后出现疼痛是正常的生理反应，为了保持一个舒适的身体状态，需要从多方面进行预防控制。同时，养成良好的生活习惯和积极乐观的生活态度，能帮助我们尽早康复，回归正常的生活。科室简介：普通外科是我院成立较早的临床科室之一，开展肛肠疾病手术20余年，日常可开展各类肛周多发病、复杂病，2017年与北京中日友好医院成立肛肠专科医联体合作单位。常年开展项目：1.痔疮微创综合治疗。2.复杂肛周脓肿、高位肛瘘根治性手术。3.小儿急性肛周疾病：肛周脓肿、肛瘘根治性手术。4.藏毛窦、藏毛囊肿根治性手术。5.肛裂、肛门瘙痒症综合治疗。

1、去枕平卧：患者术后去枕平卧4-6个小时，尽量不要坐着或者站立，否则会影响血液循环，造成眩晕、头痛。2、禁食水：腰麻术后需要进行4-6小时的术后观察，待患者下肢神经功能完全恢复、肢体活动功能良好后，才允许逐渐饮水或进食，以清淡容易消化食物为主，可以吃小米粥、南瓜粥、鸡蛋羹等，补充身体所需要营养成分。3、观察排尿情况：术后6-8小时不能自行排尿者可以用毛巾热敷下腹部、站立排尿，若完全尿不出、腹胀应予导尿处理，放置1-2天导尿管，待患者排尿功能彻底恢复再拔除尿管。4、术后逐渐恢复正常饮食，调整饮食结构，以有助于排便的食物为主（水果、青菜、瘦肉、蛋奶等)。忌食辛辣刺激食品，以保持大便通畅。忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛门。5、首次排便顺其自然，不过度用力，不久蹲厕所，一次排不出，可以几次排，当天无便意也可以不排。逐渐养成良好的排便习惯(1-2次/日)，不要因为惧怕手术伤口疼痛或出血而减少进食、推迟排便。便前温水坐浴可以放松肛门，有助于排便、减轻疼痛。术后医生会给您开一些软化大便的药物，让您在手术后更容易排便。6、日常生活中要保持肛门周围的清洁、干爽、透气，便后、睡前坚持坐浴。7、要密切注意伤口内出血的发生，在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力过猛，以免发生出血现象。创面少量渗血为正常现象，不要过分恐慌，压迫棉球后大多能自行缓解。8、出院后正常情况下每周复查1次，若出现伤口流血不止、晕厥、心慌乏力、下腹坠胀剧烈，请及时来医院复诊。

常文举医生为接受肛瘘手术的患者总结了术后康复的小技巧。您可能接受的手术方式有低位单纯性肛瘘切除术，肛周脓肿切开引流，高位复杂性肛瘘引流+挂线术。1.术后口服地奥司明，每天睡前40℃左右温水坐浴10分钟，有助于改善和缓解局部水肿，大便后清水洗干净伤口。2.多吃水果蔬菜，如香蕉、蜂蜜、火龙果等，保持大便通畅，可以减少术后伤口疼痛，和痔疮的发作。3.局部疼痛感比较明显时，可口服止痛药物，减轻疼痛，有助于排便。4.术后短期内可能有少量出血，粘液渗出，或者肛口渗液，这是正常的，通常术后三周会伤口会愈合，逐步恢复正常。5.肛瘘切开和挂线治疗的目的，主要是促进直肠和肛周皮肤之间瘘道的愈合。瘘道不愈合是肛瘘反复发作的原因6.建立长期的健康排便习惯：忌辛辣刺激食物和酒精咖啡；避免久坐；尽量缩短上厕所的时间（切忌不要玩手机）；便秘的患者需要治疗便秘。以上是出现痔疮、肛窦炎和肛瘘的重要原因，请大家注意避免。7.另外有一部分患者的肛瘘是激发于慢性肠炎，溃疡性结肠炎等炎症性疾病，需要至消化科，进一步治疗。最后祝各位病友早日康复！

疼痛没有一个肛肠手术能绕开疼痛这个话题，虽然很多宣传都在卖“微创”、“无痛”标签，但真正能做到，又有几家。肛门术后的疼痛分两种，反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富，属脊神经支配，痛觉非常敏感

肛瘘患者术后伤口管理非常重要，其目的是保持引流通畅，及时祛除异物和坏死组织，减少局部污染，促进肉芽组织正常生长，保证创面从深部开始愈合不留残腔，避免浅层创面和皮肤组织提前愈合。良好的术后伤口管理包括完善止痛，可以降低肛瘘的复发率、减轻患者痛苦、缩短住院时间。在换药前对患者的病情及术式要有全面的认识，根据不同的创面和术式进行有效的处理，换药时动作当轻柔，避免再次对创面的损伤，降低患者对换药的不适感。肛瘘术后伤口换药在首次排粪后或术后48 h开始，患者在排粪后给予坐浴。术后4~6周内，伤口分泌物较多，建议每天检查清洗创面，祛除异物及坏死组织，更换引流材料，保持引流通畅。挂实线患者要注意观察“挂线”的张力，2~4周后如线还未脱落，可适度牵拉，必要时可重新扎紧或直接切开；对挂虚线的患者，可进行冲洗瘘管，根据目的适时去除或收紧挂线。术后6周，伤口基本愈合，应该减少对创面的刺激，注意观察伤口有无创缘皮肤内翻、粘连、假性愈合等，及时处理以减少复发。

术后换药 肛肠术后，患者如想恢复快，不光手术成功，还需做好相应的术后护理，需要患者同医护人员积极配合，这也是肛肠术后能否成功的关键。 换药目的 1、观察伤口情况。 2、保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、脓液和分泌物，保持伤口引流通畅。 3、保护和防止伤口受损和外来感染。 4、促进组织生长、伤口愈合。 贰 换药原则 1、控制和减少致病因素。 2、减少现有和潜在的致病因素。 3、维持局部伤口的正常生理环境。 叁 换药次数 1、感染伤口、分泌物较多，每日换1次。 2、新鲜肉芽创面，隔1~2日换药1次。 3、严重感染或放置引流的伤口等，应根据渗液多少决定换药次数；必要时可1日多次 肆 换药方法 1、 患者排便后用中药熏洗或清水轻柔冲洗，自然晾干或吹风机吹干。 2、 消毒后将肛内纳入适量膏剂及栓剂，如肛泰软膏、肛泰泰栓，纳入过程中动作应轻柔，避免动作过猛而增加疼痛及损伤创面。 3、 将辅料覆盖创面，如凡士林油纱，最后给予纱布包扎。 伍 注意事项 1、换药并非越频繁越好，术后第5~20，伤口的分泌物减少，肉芽组织增生，此时应当减少对创面的刺激，所以换药时要减少清洗次数或不清洗。 2、 清洗伤口不能过于频繁，也不能浸泡伤口，以免术后水肿或不愈合。 3、 早期创面分泌物较多，可在敷料潮湿后及时更换。 4、 若出现肉芽高出创缘，伤口迁延难愈，或渗出脓液较多时，应及时去医院复诊。

肛肠患者住院期间注意事项 一、饮食 手术前应禁食、禁水。（全麻手术当日晨起至术前应全程禁食、禁水） 手术结束后2小时可少量进食（清淡易消化食物），特殊患者膳食遵医嘱。 二、排便 术前可自行排便，如未排