干酪性鼻炎

本文详细讲述了什么是干酪性鼻炎，有哪些症状，发病的原因，如何诊断的，治疗方案有哪些，有哪些措施，中医及西医治疗，如何预防，有哪些注意事项？干酪性鼻炎是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。疾病名称：干酪性鼻炎，别名：鼻腔胆脂瘤并发症：可出现少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等症状。如侵入蝶窦，则可损害视力和发生脑神经麻痹。干酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪样物、日久侵蚀组织和骨质，重者可发生鼻部畸形。体征：多一侧发病，病程缓慢。主要症状是进行性鼻阻塞、脓性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等。如侵入蝶窦，则可损害视力和发生脑神经麻痹。检查鼻腔内干酪样物堆积，鼻中隔穿孔，外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期X线拍片干酪性鼻炎可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症，须与恶性肿瘤相鉴别。迅速修复通窍鼻炎组合特含的高效生物素，经人体迅速吸收，直接作用于咽部、鼻腔内粘膜、鼻窦，祛风活血，清热解毒，释放细胞前体素，刺激浆细胞的分化，增殖，调整鼻腔分泌功能，修复受损萎缩的咽粘膜、鼻粘膜和鼻窦，恢复其生理功能，免疫功能，重建淋巴组织防御屏障重新恢复鼻腔的过滤湿润调温功能状态，达到彻底修复和提高鼻粘膜鼻窦的分泌的终极目的．临床表现1、鼻塞，多脓涕，有嗅味，伴有慢性鼻窦炎，嗅觉减退，头痛，流泪。2、鼻腔见中鼻道附近有豆渣样物，可伴发肉芽组织，有脓性鼻涕。3 、晚期可出现脓毒症状，疲乏、食欲不振，头昏头痛加重，失眠，向外破溃、化脓，颊或内眦肿胀，眼球突出，上颌隆起，形成脓瘘，形成穿孔。4、X线检查鼻窦模糊，晚期有骨质破坏。5、应与恶性肉芽肿和恶性肿瘤、特异性肉芽肿相鉴别。6、干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体，由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成；其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物，偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异，轻者为炎性浸润、增生，重者则发生粘膜变性、坏死和肉芽增生，更甚者骨质破坏、外鼻变形或瘘管形成。疾病病因过去称此病为鼻腔胆脂瘤，然缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻窦慢性化脓性炎症、鼻腔阻塞，分泌物引流不畅，进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。病理生理干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体，由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成；其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物，偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异，轻者为炎性浸润、增生，重者则发生粘膜变性，坏死和肉芽增生，更甚者骨质破坏、外鼻变形或痿管形成。病理改变干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体，由脓细胞、坏死组织、脱落上皮、硬脂、少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成；其中尚可有白色链丝菌等真菌、类白喉杆菌等微生物，偶尔还可看到异物、鼻石或死骨等。鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异，轻者为炎性浸润、增生，重者则发生粘膜变性、坏死和肉芽增生，更甚者骨质破坏、外鼻变形或瘘管形成。诊断检查鼻腔内干酪样物堆积，鼻中隔穿孔，外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期x线拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症，须与恶性肿瘤相鉴别。治疗方案彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等，亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦，则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小痿管多在原发病灶清除干净后自然愈台，但较大痿管则需搔刮和缝合。本病预后较好，经治疗后多不复发。治疗措施彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等，亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦，则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合，但较大瘘管则需搔刮和缝合。本病预后较好，经治疗后多不复发。中药药物疗法：鼻正清胶囊、中草药配方：苍耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荆子40克、川芎30克、枳壳 25克、龙骨粉10克，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，内服，一日三次，不仅对干酪性鼻炎有效果，对其他鼻炎效果均佳。干酪性鼻炎中医治疗方法本病本为肾，标为肺、脾，有先天所生，有后天所患。肺气虚弱，卫阳不固，腠理疏松，风寒之气乘虚而入，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏频作;肾水侮土，脾不化津，气不摄液则清涕涟涟;肾气虚弱而摄纳无权，气不归元，耗散于上，症状即迁延不断。本病多以肺脾肾论治，以益气固表、致肺止嚏、温补肾气为主，佐以温通鼻窍、祛风散邪之药。干酪性鼻炎西医治疗方法 彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等，亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦，则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合，但较大瘘管则需搔刮和缝合。本病预后较好，经治疗后多不复发。预防方法1、坚持锻炼：经常坚持体育锻炼，特别是耐寒锻炼。应多到户外呼吸新鲜空气，改善鼻黏膜的血液循环。2、勤洗鼻：我们每天用鼻子呼吸。吸入空气中大量灰尘、细菌、二氧化硫等各种废气和病毒。作为人体与空气打交道的第一关口，鼻子时刻遭受着污浊空气的侵扰。虽然鼻腔黏膜有过滤、清洁作用，但是如果经常洗鼻，会更好地让鼻腔发挥功能。[1]方法：用掌心盛温水或温盐水。低头由鼻将其吸入，经口吐出或经鼻擤出。别怕麻烦，多来几次！最好一年四季都用冷水洗鼻，尤其是早晨洗脸时，用冷水多洗几次鼻，可改善鼻黏膜的血液循环，增强鼻子对天气变化的适应能力，预防感冒及呼吸道其他疾患。3、纠正不良习惯：用手挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等都对你的小鼻子十分不利，因为损害鼻毛和鼻黏膜不但会引起鼻腔内化脓性感染。而且还可能引起颅内和耳朵的疾病。4、保健按摩：对鼻子作适当的保健按摩，对增强鼻子的功能有很大作用。如点压迎香等穴位，或用双手大拇指上下摩擦鼻梁两侧数十次；或按住鼻孔一侧重点地让另一侧鼻孔通通气等，都是强健鼻腔功能的好方法。5、鼻子出血怎么办：如果遇到鼻子出血，千万不要躺下或仰头，口中有血一定要吐出，不要咽下，以免刺激胃部，引起恶心呕吐；同时立即用食指和拇指从鼻翼上外方的凹陷处捏住两侧鼻翼，利用鼻翼压迫鼻中隔易出血区，一般3分钟后能止血。6、调整饮食：少吃辛辣刺激性食物，秋天与初春可适当多吃些有养阴润燥作用的食品，保持大便通畅。7、保持鼻腔湿润：在日常生活中，要重视居室通风换气，减少空气污染。若气候少雨而太干燥，可采取一些相应措施，如在鼻腔点少许薄荷油或香油，或适当服用些维生素C、A、D等，对鼻腔有一定保护作用。注意事项1、患者应积极锻炼身体，坚持用冷水洗脸，预防感冒。2、积极治疗急性鼻炎、鼻部邻近器官疾病以及全身性疾病，防止诱发本病。并避免在有毒或刺激性气体、粉尘多的环境久留。3、患者不可大力擤鼻涕，以防浊涕走窜入耳。也不可长时间使用血管收缩性滴鼻液，如麻黄素、鼻眼净等，以免引起药物依赖性鼻炎。保健贴士1、无论未病还是已病，鼻腔都应保持干净，注意卫生。2、不随意掐挖鼻腔，不拔鼻毛。3、工作或生活环境，力求空气新鲜，注意防止污染。4、忌食一切烟、酒、辣及刺激性食物。5、清除出的腐败污物，予以烧毁。不能烧毁的，应严格消毒。热门阅读：

本病多因鼻腔或鼻窦的慢性化脓性炎症引流不畅，分泌物浓缩，呈干酪样蓄积而成，日久则侵蚀软组织和骨质，可致鼻部畸形。本病属中医鼻渊范畴。【诊断要点】１．渐进性单侧鼻塞，脓涕量多鼻气恶臭，同侧头痛。２．一侧鼻腔内有大量脓涕及豆渣样腐物积留，取出后见鼻粘膜糜烂，肉芽组织增生，甚或骨质坏死。3 ．X线摄片可明确病损范围和骨质坏死情况，。【鉴别诊断】１．慢性鼻窦炎：鼻腔内无豆渣样腐物积留，无鼻气恶臭。２．恶性肿瘤和恶性肉芽肿：鼻腔内新生物，易出血。活检可资鉴别【治疗】１．清除鼻内腐物、肉芽、异物、死骨等。２．行鼻窦根治手术清除侵犯鼻窦的病变。

鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。鼻炎的表现多种多样。从鼻腔粘膜的病理学改变来说，有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等；从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎