功能性胃肠病

复旦大学附属中山医院，主任医师，博士生导师，张顺财上腹隐痛，饱胀，烧心，嘈杂，嗳气，返酸，饮食不振等是胃病的常见症状，也只消化病最常见的表现，有时伴有腹泻，便秘等肠道症状，也可伴有失眠，烦燥，出汗，心

从原料采购，加工，产品进入市场，在这个世道，每个环节都有猫腻。医学发展有种趋势叫量化，量化了就方便比较或统计，哪一种效果好哪一种效果差。量化的好处是明显的，在法制不健全的社会里很容易造“量化”的假，明

收录于合集#肠道#微生物#陆小兵#精神疾病#广州   肠道是人体的“第二大脑”，人体的情绪和肠道之间存在着密切的关系，这是因为人体的肠道内存在着大量的微生物群落，这些微生物对人体的情绪和心理状态有着重

肠道与大脑之间存在着密切的关联，被称为“肠脑轴”。这个概念指的是肠道和大脑通过神经、免疫和代谢途径之间的双向沟通。肠道与大脑通过迷走神经进行直接的沟通。这条神经传递肠道中的信息到大脑，同时也把大脑的指令传回肠道。这就是为什么情绪和压力可以影响肠道功能，如紧张时可能出现胃不适。肠道中的细菌群落（肠道菌群）对整体健康和大脑功能有着重要影响。肠道菌群通过产生代谢产物和神经递质，调节着大脑的神经活动和情绪状态。研究发现，肠道炎症、菌群失调和肠道渗透性增加等问题可能与抑郁症、焦虑症和自闭症等脑部疾病有关，保持肠道健康，如均衡饮食、适度运动和减少压力，可能有助于改善大脑功能和心理健康。

大便虽然是人体的一种排泄物，但也能反应身体的健康与否，异常的大便形态或许是身体的求救信号。正常情况下人的大便应该是棕黄色或金黄色，呈香蕉状或圆柱状的，排便次数多是每天1-2次，一般能轻松完成排便是不会便秘的。那大便时出现前头是硬的，后面粘软又是怎么回事？1.饮食影响有关，有些人喜欢暴饮暴食、吃宵夜，后续的消化能力会变差，粪便就可能会有先硬后软的现象出现。2.与喝水不够有关，平常喝水少会导致新陈代谢率降低，从而影响肠胃的蠕动，肠胃蠕动需要水分，就会从大便中吸收水分，导致大便先硬后软。3.疾病因素导致的现象。（1）肠胃功能失调：肠胃功能失调后，里面的菌群失调，有益菌会越来越少，影响大便，导致大便前硬后软，甚至会有排便困难现象。（2）便秘：被便秘盯上后，排便会变得困难，也会有大便前硬后软的现象出现，最好及时进行调理治疗。（3）消化系统功能下降：进入人体的食物需要先经过口腔、食管，再到达人体的胃部，然后经过消化液的分解、吸收，剩余的食物残渣进入肠道，经肠道菌群分解，再变成粪便排出。消化系统功能下降后，食物中的部分营养物质无法被完全吸收，也会有粪便前硬后软的症状出现。（4）可能和肠癌有关，大便习惯改变、大便性状改变及便血等症状，都可能是肠癌在作祟，要引起重视及时要医院就诊。

1.胃溃疡患者。患有胃溃疡的人群，建议要多吃有营养、易消化的食物，例如豆制品、鸡蛋、鱼肉等高蛋白质食物，以及富含维生素的各类蔬果。而且，饮食上要定时定量，尽量选择蒸、炒、炖等的烹饪方式。2.消化不良患者。食欲差、消化不良的患者，尽量要用餐规律，同时适当按摩足三里穴和中脘穴，以便更好的改善消化不良。3.慢性胃炎。慢性胃炎患者想要养胃，要尽量清淡饮食，同时做到早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少，同时还要适当运动，建议每周运动三次。4.反酸、烧心症状人群。被反酸、烧心等症状困扰的人群，建议吃饭不要吃太饱，七分饱为宜。吃完饭也不要立马就躺下，睡觉时尽量选择左侧卧，左侧卧胃的位置较低，这样食管高于胃，防止胃酸反流。

什么是肠道菌群失调？我们知道人体肠道内有大量的细菌，种类多，数量大。肠道菌群的细胞数量高达10的14次方，是正常人体细胞总数的10倍，细菌的种类有1000多种以上。正常情况下，这些肠道微生物参与了人体营养的消化、吸收、免疫等生理功能，维持人体的健康。这个系统我们称之为肠道微生态系统。这个肠道微生态系统，也被称为肠道菌群。在肠道菌群中，有致病菌，也有益生菌。顾名思义，致病菌，就是能够导致机体发病的细菌，益生菌就是对人体健康有利的细菌。正常情况下，这两大类细菌保持平衡状态。如果这个平衡打破了，我们就说是菌群失调了。菌群失调后，会诱发或加重各种疾病。随着生物技术的发展，肠道菌群的研究越来越深入，肠道菌群失调引起的疾病，也引起了人们的广泛重视。肠道的菌群中，以细菌为主。根据需要氧气的程度，分为厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌。在肠道中，厌氧菌为主。肠道的菌群与人体之间的关系非常复杂，与人体的生理活动和病理过程有非常密切的关系。肠道菌群失调的分类肠道菌群与人体是相互依存、相互制约的关系，这种关系处于动态平衡。一、按严重程度可分为三度。Ⅰ度：细菌定量上发生改变，无明显或仅有轻微临床症状，病变为暂时性和可逆性，去除引起菌群失调的病因后可自行恢复；Ⅱ度：肠道菌群失调临床症状明显，为不可逆性，去除病因后仍维持菌群失调的状态；Ⅲ度：肠道正常菌群被过度繁殖的过路菌所替代，引起感染症状，又称菌群交替症。二、定位转移。定位转移，也称细菌易位，是指肠道细菌及其代谢产物越过肠道粘膜屏障向肠系膜淋巴结、肝、脾、肾等肠外组织迁移的过程。如小肠细菌过度生长、肠道通透性增高及机体免疫防御功能低下，都可以导致肠道菌群的易位。细菌易位，可以分为横向易位和纵向易位。横向移位是指肠道的正常菌群由原来的位置向周围转移，如小肠的菌群向小肠转移。纵向易位是指肠道正常菌群由原来的位置向肠粘膜深层转移或转移至全身。如细菌可以通过肠粘膜向深层转移，通过肠粘膜屏障进入血液。三、自身感染当机体抵抗力低下时，肠道的正常菌群可以转化为条件致病菌引起机体感染。自身感染多见于免疫功能受损或危重病患者，通常是肠道菌群比例失调和定位转移共同作用的结果。引起肠道菌群失调的常见原因有哪些？1.药物使用不当。如长期使用大量广谱抗生素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、糖皮质激素、抗肿瘤药物等，会导致肠道敏感菌被抑制，耐药菌增加，从而引起肠道菌群失调，导致疾病的加重。2.饮食不健康。如暴饮暴食、大量饮酒、辛辣刺激性食物、高脂饮食等，会影响肠道菌群的种类和数量，破坏肠道菌群的平衡，改变肠道菌群，导致菌群失调。低渣饮食纤维素过少，也会影响肠道粘膜的结构和功能。所以粗纤维饮食有利于肠道菌群的动态平衡。3.年龄因素。肠道菌群的种类和数量，与年龄的变化有一定的关系。老年人肠道的益生菌数量减少、种类减少，如双歧杆菌、乳酸感觉等数量减少，而肠杆菌、肠球菌等致病菌数量增加，肠道粘膜功能也减弱，会导致肠道菌群失调、肠粘膜功能退行性改变，以及感染性疾病的易患性增加。所以，老年人肠道菌群失调需要倍加关注，调整肠道菌群平衡在老年人健康方面是非常重要的。4.肠道动力异常。正常情况下，肠道运动是协调的，对于调整肠道菌群的平衡是有帮助的。小肠消化期和消化间期的正常运动，有助于清除有害菌。如果小肠动力障碍，运动减弱，或运动失调时，小肠转运速度及食物推进速度减缓，致使细菌在肠道内滞留时间过长、细菌会大量繁殖，促进了肠道菌群失调的形成，诱发相应的疾病。5.人体免疫功能障碍。肠道是人体最大的免疫器官。肠粘膜内固有层有免疫细胞，如浆细胞，能够产生大量的免疫球蛋白，可以对抗肠道细菌，抑制细菌的繁重，抵抗入侵的病原体，对于维持肠道正常免疫功能具有非常重要的作用。也有助于抑制细菌易位。如果肠道免疫功能出现能障碍时，分泌型免疫球蛋白缺乏，肠道细菌会因失去监控而过度繁殖，造成肠道菌群失调。如重症感染、外科手术、化疗、精神疾病、恶性肿瘤、外伤等情况下，会削弱肠道免疫功能，导致肠道菌群失调。肠道菌群失调会有哪些临床表现？主要表现为大便异常，如腹泻，水样便、粘滞便、脓血便等，有的表现为腹部隐痛、腹胀、肠鸣，严重者会出现发热、恶心、呕吐、乏力、口干、水电酸碱失衡、低蛋白血症等，甚至休克等。常见的细菌性肠炎有白假丝酵母菌性肠炎、金黄色葡萄球菌肠炎、难辨梭状芽抱杆菌肠炎、铜绿假单胞菌肠道感染、变形杆菌肠道感染及肺炎克雷伯菌肠道感染等。肠道菌群是非常复杂的，菌群失调的诊断和治疗，仍然在进一步的研究之中。