黄斑裂孔

精选内容

• 黄斑裂孔一旦发现应该及时手术

  
  

  郑斌医生的科普号

  2023年12月17日 131 0 4

• 全层黄斑裂孔病友答疑，保守治疗？手术效果？

  回答此问之前，需要确定黄斑裂孔种类。可能自愈的裂孔种类如下，需要结合患者的病史，OCT，眼底情况判断：1.特发黄斑裂孔，无玻璃体后脱离，直径小于300微米，在发病6个月内，8%可能自愈。如果已经发生玻

  
  

  吕骄 上海交通大学医学院附属新华医院

  2023年11月16日 225 0 0

• 黄斑劈裂啥时候手术？

  随着年龄增长，高度近视眼可发生严重的黄斑劈裂，甚至视网膜脱离，视力突然下降。常规的手术方法是玻璃体切割手术联合内界膜剥除术。该手术的成功率在70%，有30%的失败病例会发生黄斑裂孔，视力进一步下降。有病人甚至需要硅油注入以及硅油取出两次手术。我们近5年来一直采用SHIMADA教授以及赵培泉教授设计的保留中心凹内界膜剥除术，该方法成功率为90%，是治疗严重黄斑劈裂安全有效的手术方式。患者通过半年左右的恢复，黄斑劈裂将逐渐修复，视力改善。病例1病例2这一手术革新可以让更多的高度近视黄斑劈裂患者受益。

  
  

  吕骄 上海交通大学医学院附属新华医院

  2023年09月15日 194 0 0

• 巨大黄斑裂孔能补好么？

  黄斑裂孔最小内径超过500微米，称之为巨大黄斑裂孔。患病多超过半年，黄斑组织缺损较大，视力低于0.15。接受传统的黄斑裂孔病变内界膜剥除术，黄斑裂孔闭合率在75%左右。这也是很多手术医师不愿意接手的原

  
  

  吕骄 上海交通大学医学院附属新华医院

  2023年09月07日 350 0 0

• 为啥黄斑裂孔要手术？

  很多患者问我这个问题，如果从医生的角度解释的太学术，大家也不容易明白。那就从患者的感受来说1.黄斑好，视力好。黄斑裂孔了，视力降中心糊。患者视力低于0.5甚至0.3，而且逐渐下降，提示黄斑细胞功能受损

  
  

  吕骄 上海交通大学医学院附属新华医院

  2023年08月07日 217 0 2

• 黄斑裂孔一期手术没有闭合，怎么办？

  
  

  郑斌医生的科普号

  2023年07月09日 79 0 3

• 黄斑裂孔合并视网膜脱离的微创手术治疗

  高度近视，外伤，长期裂孔，黄斑裂孔可发展到视网膜脱离。患者视力更差，常面临失明。我的策略是微创手术联合内界膜覆盖加注气体，如果是病变严重需要硅油填充。病例1患者有严重的黄斑裂孔合并视网膜脱离经过手术后三周，患者裂孔闭合。下图病例2高度近视，由黄斑劈裂发展至黄斑裂孔这类病人需要尽早手术，微创黄斑手术能挽救部分视力。

  
  

  吕骄 上海交通大学医学院附属新华医院

  2023年05月11日 305 0 0

• 图详解黄斑裂孔怎么治？

  黄斑裂孔是什么，对视力的影响?黄斑处于人眼的光学中心区，约5-6mm范围。是视力轴线的直接投影点，负责15-20度的中心视野，执掌中心视力、精细形觉。黄斑的中心1.5mm凹陷部分为黄斑中心凹（fovea），多层的神经节细胞，较高密度的视锥细胞和较低密度的视杆细胞，较厚的外丛状层（Henlen纤维）。黄斑中心凹凹陷底部直径0.35mm的区域为中心小凹（foveola）,该处为视网膜最薄的区域，仅有高密度的锥细胞和Muller细胞，最容易断裂，形成大小为0.35mm的黄斑裂孔，直接导致视功能的损伤，患者视物变形，视力下降到0.3以下。如果黄斑裂孔的直径超过0.35mm，达到0.65mm以上，则患者视力进一步下降至0.1左右，并丧失中心精细视力。黄斑裂孔的诊断依据眼底检查和OCT成像。下图截取自网络。黄斑裂孔形成的病因?黄斑裂孔的形成与眼内玻璃体液化牵拉有关。衰老，高度近视，外伤导致黄斑区内面的玻璃体与之分离，在分离过程中的牵拉力可直接导致黄斑断裂。下图截取自AAO（美国眼科医师协会的患者教育科普内容）。黄斑裂孔怎么做手术？由于玻璃体的牵拉是造成黄斑裂孔的重要原因，因此玻璃体切割手术可以治疗黄斑裂孔。手术中清除病变的玻璃体，并剥除黄斑最内层病变的内界膜。手术后会注入惰性气体顶压填充黄斑裂孔区域，嘱咐患者维持俯卧位1周，黄斑裂孔可愈合。下图截取自AAO（美国眼科医师协会的患者教育科普内容）。黄斑裂孔中内界膜的处理由于黄斑裂孔周围的内界膜较僵硬，标准的术式为玻璃体切割手术同时剥除病变的内界膜，保留健康的内界膜，促使黄斑愈合。如果裂孔超过0.35mm甚至到0.5mm,需要联合裂孔缘按摩，甚至抽取自体血进行修补。如果裂孔大于0.5mm，可应用健康的内界膜覆盖黄斑裂孔区域。高度近视黄斑裂孔合并视网膜脱离，可进行内界膜填塞复发的高度近视黄斑裂孔合并视网膜脱离，可进行晶状体囊膜填塞黄斑小裂孔时及时手术，利于术后视力恢复黄斑裂孔闭合后感光细胞不断生长并恢复功能，小于0.35mm的裂孔视力恢复快，患者在术后3个月可有明显的视觉改善。较大的裂孔，例如超过0.5mm的裂孔，由于感光细胞缺损太多，患者的视力恢复需要6个月或更长的时间，且恢复有限，最佳视力常常低于0.2。

  
  

  吕骄 上海交通大学医学院附属新华医院

  2023年03月12日 627 0 2

• 黄斑裂孔一定要手术吗？什么时候手术最佳？

  
  

  周继红医生的科普号

  2023年02月07日 29 0 1

• 黄斑出现裂孔，必须手术吗？

  
  

  喻晓兵医生的科普号

  2022年06月23日 434 0 2