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中医看眼睛黄斑水肿效果怎么样
王树鹏医生的科普号2023年03月18日 51 0 0 -
请问黄斑水肿和黄斑变性有哪些区别?哪一个更严重?
王红医生的科普号2022年12月06日 60 0 0 -
只要黄斑功能好,术后视力就有惊喜
61岁的王先生,正在家做着家务,突然感觉右眼眼前黑影飘动,视物不清,于是速来上海市同济医院眼科就诊。医生在为他完善眼部检查后确诊为“右眼玻璃体积血、左眼黄斑水肿、双眼糖尿病性视网膜病变、双眼混合性白内障”,右眼视力只有眼前手动,左眼视力0.3,医生建议患者入院治疗。王先生有20年糖尿病史,既往血糖控制欠佳,入院后完善全身检查,毕教授团队计划先为其行“双眼抗VEGF治疗”,已有研究表明术前抗VEGF治疗不仅可以减轻黄斑水肿,还可以减轻术中出血、提高术后视力、减少硅油填充以及术后再出血的几率,择日再行右眼玻璃体视网膜及白内障联合手术。手术现场王先生于次日顺利完成“双眼抗VEGF药物玻璃体腔注射术”,毕燕龙主任医师又于4日后为患者行“右眼全玻璃体切除+全视网膜激光光凝+白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术”,术中发现视网膜广泛出血、渗出、新生血管,但未见明显黄斑水肿,毕主任为患者行白内障手术后,仔细切除玻璃体积血及混浊增殖的玻璃体,充分视网膜光凝。术后追踪术后第一天床位医生为王先生揭去纱布后,王先生感慨道:“清楚多了!”,视力检查结果0.6,人工晶体及视网膜情况均稳定,王先生满意地出院了。术后继续门诊随访,密切关注双眼糖尿病性视网膜病变的进展情况,1月后复诊时王先生右眼视力恢复至1.0。科普时间黄斑在哪里、有什么功能?黄斑位于视网膜后极的中心位置,是眼睛感光的重要部位。黄斑直径约3mm,其中央有一椭圆形小凹,称中央凹。越接近黄斑中央,感光细胞就越密集,视觉越敏锐。由于黄斑决定着我们的中心视力,所以我们需要保护好它,如果黄斑出现病变,我们的视力会明显下降,并且常常伴随视物扭曲变形、中心暗点、视物缺损等症状。专家有话说随着我国国民经济快速增长,生活方式改变,糖尿病患者数量日益增多,病程延长,这类患者应积极控制血糖,定期检查眼底,警惕糖尿病并发症尤其是糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等,一旦发生并发症,如果得不到及时有效的治疗,可能危及视力甚至生命。视网膜的中心区域被称为黄斑,本例患者王先生比较幸运,他的右眼黄斑功能尚无明显异常,术后视力得以恢复至1.0,但也要预防术后玻璃体再积血,术前全身疾病筛查和眼部情况评估是预防再积血的第一要素,术中遵循原则、合理手术以及术后随访也很重要。而王先生的左眼糖尿病性黄斑水肿影响了他的视力,抗VEGF药物能有效改善糖尿病性视网膜病变尤其是黄斑水肿患者的视力。此外,“全视网膜激光光凝”治疗通过阻止新生血管形成和液体渗漏来延缓眼底病情进展,对于保持视力也尤为重要。
毕燕龙医生的科普号2022年10月14日 183 0 1 -
国际眼科速递:大揭秘—3种抗VEGF药物治疗4种常见黄斑疾病的长期真实世界结果
新生血管性年龄相关的黄斑变性(nAMD)、糖尿病性黄斑水肿(DME)、视网膜中央静脉阻塞(RVO)相关性黄斑水肿(CRVO-ME)和分支RVO相关性黄斑肿胀(BRVO-ME)是眼科患者法定失明的主要原因。目前的主要治疗措施包括抗VEGF注射,临床上常用的VEGF注射药物包括阿柏西普(Eylea)、雷珠单抗(Lucentis)和非批准在眼科使用的贝伐单抗(Avastin)。近10多年以来,数个随机对照临床试验(RCT)评估了这3种抗VEGF药物治疗以上4种常见黄斑疾病的结果表明,经过治疗,这些疾病患者的视力(VA)有显著改善。问题是对这些黄斑疾病的抗VEGF治疗临床结果数据分析表明,与那些在大型随机对照试验中接受基于方案的抗VEGF治疗的患者相比,患者接受较少的抗VEGF注射,1年后视力改善较少,BRVO-ME改善少于8至9个字母,CRVO-ME改善少于6至9个,DME改善少于5至8个字母,nAMD改善少于4至8个字母。此外,这些临床实践结果数据表明,雷珠单抗、阿柏西普和贝伐单抗在1年时的平均视力变化方面是相似的。更重要的是,抗VEGF治疗这些疾病的长期临床结果研究有限。在nAMD患者中,随机对照试验的小范围扩展研究表明,视力随着时间的推移平均下降,到第4年时平均仅比基线增加2个字母(388眼,HORIZON),5.5年平均丢失3个字母(647眼,CATT),7.3年平均丢失8.6个字母(65眼,ANCHOR、MARINA和HORIZON)。在这些研究中,初始临床试验方案规定的治疗停止后,注射频率显著下降。类似地,在一项DME扩展研究中,平均视力在5年时比基线水平提高了7.4个字母,但在2年和5年之间下降了4.7个字母(317眼,DRCRNP)。针对这些问题,CiullaTA等人刚刚发表在OphthalmolRetina杂志上发表了对130247例患者眼睛的数据进行了长达5年的真实世界评估结果(CiullaTA,etal.Longer-TermAnti-VEGFTherapyOutcomesinNeovascularAge-RelatedMacularDegeneration,DiabeticMacularEdema,andVeinOcclusion-RelatedMacularEdema:ClinicalOutcomesin130247Eyes.OphthalmolRetina,2022:S2468-6530(22)00150-6.doi:10.1016/j.oret.2022.03.021.)。他们纳入了130247眼在2014年至2019年期间接受抗VEGF注射的nAMD、DME、CRVO-ME或BRVO-ME治疗患者。在这些患者中,23%用的是阿柏西普,31%用的是雷珠单抗,45%用的是贝伐单抗。经过5年观察,结果表明(对于大于1个字母的所有视力变化,定义为P<0.01):(1)nAMD:对67666、21305和5208只nAMD患眼,在1年、3年和5年时间点,经过平均7.6、19.5和32次注射后,视力平均变化为增加3.1,下降0.2和2.2个字母;(2)DME:对40832、7728和1192只DME患眼,在1年、3年和5年时间点,经过平均注射6.2、15.4和26.0次后,视力平均变化为增加4.7、3.3和3.1个字母;(3)CRVO-ME:对12451和3027只BRVO-ME患眼,在1年和3年时间点,经过平均注射7.1和18.2次后,视力平均变化为增加9.5和7.7个字母;(4)BRVO-ME:对9298和2264只CRVO-ME患眼,在1年和3年时间点,经过平均注射7.3和18.8次注射后,视力平均变化为增加8.3和6.0个字母。为了简明地表示,将上面内容转化成如下表格形式:可见在以上这4种常见黄斑疾病中,平均视力随着抗VEGF注射平均次数增加而增加,基线视力为20/40或更好的眼睛倾向于失去视力,基线视力较差的眼睛在3年时得到了较大的视力增加。在临床实践中,nAMD、DME、BRVO-ME和CRVO-ME患者的视力恢复结果有限,nAMD患者在3年和5年后趋于丧失视力。在所有以上4种黄斑疾病中,视力的平均变化与1年、3年和5年的治疗强度相关。不幸的是,基线视力较好的患者更容易丧失视力。从以上分析可知,虽然抗VEGF药物治疗首先应用于新生血管性年龄相关黄斑变性(nAMD)的治疗,但是其治疗效果总的趋势是视网膜血管性疾病引起的黄斑疾病效果比脉络膜血管性疾病引起的黄斑疾病效果好。即使开始治疗观察的1年,在治疗次数相差不大的情况下就是如此。在这3种由视网膜血管性疾病引起的常见黄斑疾病中,经过1、3的治疗观察,效果最好的是BRVO-ME,其次是CRVO-ME,最后是DME。我认为这与我们临床实践中观察到的情况基本上是一致的。【参考文献略】
上海爱尔眼科医院眼底科普号2022年09月12日 895 0 2 -
为什么得了糖尿病黄斑水肿后视力会下降?
王红医生的科普号2022年07月22日 380 0 3 -
眼内打针,危险吗?
李骏医生的科普号2022年04月27日 581 1 7 -
23-你的眼底“肿”了么?
糖尿病朋友,你的视力下降了?看东西变形了? 当心,可能是你的黄斑水肿了! 黄斑是什么?是看东西最敏锐的结构,相当于眼底的“心脏”。一旦黄斑出现问题,马上会有明显的视力下降或者视物变形。 糖尿病是威胁视力的最重要的疾病之一,不仅会引起眼底视网膜出血、渗出、视网膜脱离,还会导致黄斑水肿。 黄斑水肿可出现于糖网病的任何时期,对视力的影响,甚至比出血、渗出更厉害! 一旦发生黄斑水肿,我们就要想方设法让它“消肿”,来维持视力。 如何检查? OCT:可快速无创检查黄斑区有无水肿及水肿的厚度、范围。糖尿病患者应定期检查OCT。 如何治疗? 抗VEGF治疗:玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)药物或者地塞米松缓释剂,手术快速安全,数分钟即可完成。 如何随访? 玻璃体注药后3-4周复查眼底、OCT,如水肿消退即可观察,如水肿复发,则需再次注药。
闫慧医生的科普号2021年12月28日 433 0 0 -
黄斑水肿到底是怎么引起的
随着一些电子产品,工作性质的原因导致眼睛不舒服,现在有很多人在吃眼睛的保健品,像叶黄素之类的,现在人们对于眼睛越来越重视。对于黄斑水肿来说,是个怎样的疾病呢? 黄斑水肿是多种眼病的共同眼底表现,是指液体在视网膜黄斑部积聚,形成水肿。引发黄斑水肿的原因包括眼内炎症、视网膜血管病变、眼内手术、眼外伤、药物等。 通常早期症状不明显,中晚期主要症状为视力下降、视物变形,严重的话会出现视力丧失,部分患者可出现中心暗影。 黄斑水肿的治疗目的是消除或者减轻黄斑部的水肿,主要通过药物治疗、激光治疗、手术治疗来消除水肿。 黄斑水肿症状可轻可重,患者的日常生活会受到影响,但一般不影响寿命,预后较好,关键在于积极治疗原发病以及定期随访。 黄斑水肿是多种眼病的共同眼底表现,其主要原因有眼内炎症、视网膜血管病变、眼内手术、眼外伤、药物等,出现黄斑水肿之后应尽快明确病因。 长期黄斑水肿可以导致囊肿破裂形成黄斑裂孔或者板层裂孔。黄斑裂孔或板层裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的全层或板层组织缺损,全层裂孔严重损害患者的中心视力。常发生于50岁以上的健康女性(平均65岁,女∶男=2∶1)。该病起病隐匿,常在另一只眼被遮盖时才被发现。患者常主诉视物模糊、中心暗点、视物变形。 所以,眼睛的问题对我们是一个很重要的问题,对于疾病,我们一定要早发现早治疗。
赵峪医生的科普号2021年12月18日 1299 0 1 -
糖尿病病人为什么会看东西变形?
糖尿病眼病如何发现和诊疗2021年09月28日 637 0 0 -
高度近视引起的黄斑水肿应该怎么办。
赵峪医生的科普号2021年07月28日 731 0 0
黄斑水肿相关科普号
陈永东医生的科普号
陈永东 主治医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
眼科
698粉丝14.3万阅读
熊瑛医生的科普号
熊瑛 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
屈光科
9883粉丝127.8万阅读
喻继兵医生的科普号
喻继兵 主任医师
宁波大学附属第一医院外滩院区
眼科中心
166粉丝137万阅读
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推荐热度5.0王红 主任医师山东大学齐鲁医院 眼科
视网膜病 51票
视神经病 44票
糖尿病视网膜病变 35票
擅长:擅长眼底病及神经眼病的临床工作,能有效治疗眼底复杂疑难病例,尤其对老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、高度近视、慢性中心性浆液性视网膜病变、中心性渗出性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病有丰富的临床经验。精通应用眼底荧光造影、吲哚菁绿造影、Oct进行眼底病的诊断和治疗评价,运用光动力学疗法、抗新生血管药物治疗渗出性老年黄斑变性和视网膜中央静脉阻塞及新生血管性青光眼。擅长于糖尿病视网膜病变治疗。 -
推荐热度4.7封康 副主任医师北医三院 眼科
糖尿病视网膜病变 59票
视网膜脱落 48票
白内障 38票
擅长:眼底病,黄斑病,眼外伤,白内障,糖尿病眼病,高度近视,伴有眼底病的复杂白内障的手术治疗。 眼底病:眼底出血,玻璃体出血;视网膜脱离,视物不清、黑影遮挡;视网膜静脉阻塞(RVO);眼内炎,视力急性下降;视网膜血管炎;玻璃体浑浊;高血压视网膜病变,高血压和妊娠高血压;视网膜变性,眼前黑影飘动、飞蚊症、闪光感。 黄斑病:各类黄斑水肿、黄斑出血、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑变性,视物变小、视物变大、颜色改变;老年黄斑变性,息肉样脉络膜视网膜病变(PCV),中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),黄斑区新生血管。 眼外伤:各类眼球外伤,包括眼球穿通伤、破裂伤、眼内异物、爆炸伤、钝挫伤、外伤性晶体脱位、外伤性白内障,外伤后视物变形、重影、眼前黑影飘动、视力下降,外伤后低眼压、外伤后高眼压。 糖尿病眼病:糖尿病视网膜病变,诊断糖尿病、妊娠糖尿病,有糖尿病家族史。 高度近视:近视大于等于600度,病理性近视,黄斑新生血管、黄斑出血,视网膜劈裂,视网膜脱离,眼前黑影飘动、闪光感。 白内障:老年性白内障、外伤性白内障、晶体脱位。各类常规及复杂白内障的手术治疗(白内障超声乳化联合人工晶体植入术,白内障囊外摘除术)。 -
推荐热度4.4张健 主任医师湖南中医药大学第一附属医院 眼科
眼部疾病 51票
干眼症 26票
玻璃体混浊 18票
擅长:视网膜色素变性、视神经萎缩、青光眼、视网膜血管病、变性性眼病、重症肌无力等疑难眼病。