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“肩周炎”能锻炼吗?
“肩周炎”能锻炼吗?很多患者都知道自己是肩周炎,肩关节无法抬起,活动明显首先,疼痛剧烈。绝大多数患者都在家里或者小区拼命锻炼,结果不仅没有好转,反而更加严重。其实,我们这里所说的“肩周炎”包括很多疾病
孔庆喆医生的科普号2024年01月28日 49 0 0 -
肩周炎与肩袖损伤的区别
病理特点•肩周炎:是肩关节周围的软组织(如关节囊)发生炎症和纤维化,导致关节僵硬和疼痛。•肩袖损伤:涉及到肩关节周围的肌肉和肌腱,通常是因为撕裂或过度使用。发病机制•肩周炎:常与关节缺乏活动、慢性炎症
舒鹏医生的科普号2024年01月19日 172 0 1 -
关于肩痛人群
肩痛人群中约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的,只有15%左右是肩周炎。大多数人认为肩痛就是肩周炎,忍一忍就好了,这常常延误治疗。被误诊的肩袖撕裂,迁延不愈,最后甚至不得不进行关节置换。 对于急性肩袖损伤的年轻患者、有活动需求的老年患者、保守治疗无效严重疼痛和功能受限的患者,关节镜下肩袖修补术是根治肩袖撕裂的主要方法。
孙胜医生的科普号2023年12月15日 120 0 0 -
肩周炎这样康复最有效
想要康复肩周炎,我们首先需要知道——肩周炎会累及哪些肌肉。肩周炎累及肌肉包括斜方肌、肩胛提肌、三角肌、菱形肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。而根据我们肩部受限的活动可以讲这些肌肉大致分为三种:一、上举动作受限参与肌肉:三角肌和冈上肌。拮抗肌为肩胛提肌。治疗需松解肱骨大结节、肩胛内上角、冈上肌。松解三角肌:利用墙面作为支撑点。然后把按摩球置于目标肌肉,利用身体的压力钉住墙面,然后进行来回滚动。(通过改变体位照顾整个三角肌)松解冈上肌:用不适肩膀一边的手的手背摸背,尽量往上摸,到极限后坚持10s。二、搭肩动作受限参与肌肉:喙肱肌、肱二头肌,拮抗肌为冈下肌、小圆肌。治疗需松解肱骨大结节、喙突、盂下结节。松解喙肱肌、肱二头肌:面对墙壁或手臂平举外展,拇指向下手背贴墙,此时身体缓慢向对侧旋转,保持身体挺直,手臂位置不变,此时胸大肌和肱二头肌会有拉伸感,到达疼痛位置后停顿15-20秒,慢慢恢复原位,多做几次可以到有效缓解或者到无疼痛感为止。注意不要猛然施加力度。三、摸背动作受限参与肌肉:肱二头肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌。拮抗肌为肱三头肌、喙肱肌。治疗松解肱骨小结节、喙突、盂下结节。大、小圆肌松解方法:抬起一只手臂,另一只手臂横向环抱住自己的身体,手指指尖放下的位置就是网球放置点。身体侧卧,一只手屈曲支撑身体,身体重量压住网球,顺势上下移动身体,使网球滚动,找到痛点停留、按压。重复2一3分钟,交替另一侧。具体动作请找医生进行指导,切勿活动过度导致肌肉韧带损伤。
温晋峰医生的科普号2023年10月26日 271 0 2 -
肩周炎和肩袖损伤如何区分?
肩袖是由岗上肌、岗下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱构成;肩袖损伤出现肩关节疼痛和活动受限;肩周炎是肩关节粘连产生的,肩周炎症状也是肩关节疼痛和肩关节活动受限;但二者疼痛及肩关节活动受限还是有区别的,肩周炎疼痛在肩周围,夜间痛较重,而肩袖损伤疼痛是在肩关节活动时牵拉肌腱产生的;肩周炎的活动受限是主动和被动活动受限;而肩袖损伤的肩关节活动受限是主动活动产生的,是可以被动活动的,严重的撕裂和断裂,肩关节是不能主动外展的;磁共振检查可进一步区分二者。
褚钰医生的科普号2023年10月20日 227 0 1 -
肩关节最怕这些
1.长时间保持一个姿势长时间保持一个固定姿势,例如伏案工作、开车,都会使颈肩部位的肌肉一直处于紧张状态,得不到放松,长此以往会造成慢性劳损。因此出现肩膀酸胀、疼痛。年轻人肩膀酸痛多属于这一类。2.颈椎病颈椎跟肩膀相邻,因此颈椎病发作时,颈椎和肩膀酸痛常“结伴”出现。此外,如果颈椎病较严重,压迫了神经根,还可能出现肩膀或手臂麻木。3.肩周炎50岁左右是肩周炎高发期,如果颈肩部夜间疼痛、上举手臂疼痛、肩关节活动受限,且在劳累、受凉后出现,那很有可能是肩周炎。老年人的肩膀痛六成是肩周炎导致的。4.猛提重物猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉,可能造成急性肩袖(肩关节周围的肌腱)撕裂;长期打网球、棒球,经常游泳的人,慢性肩袖劳损比较常见。60岁以上的人群,约三成患有不同程度的肩袖损伤。
温晋峰医生的科普号2023年10月09日 55 0 0 -
肩袖损伤和肩周炎的区别
肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史,肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显,到了夜晚睡觉时,往往会被痛醒,一般都需要治疗,无法自愈;肩周炎是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应,导致关节囊发生粘连,因此适当的功能锻炼,早期康复尤其重要,通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。肩袖损伤肩关节主动外展上举和后伸(胳膊从下方摸后背)疼痛受限、活动无力,但是肩关节朝前上举多正常,而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复;肩周炎肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限,犹如肩关节被“冻结凝固“了一般,所以肩周炎又被称为“冻结肩”,“凝肩”。肩袖损伤急性期需要固定制动2-3周,保持肩部绝对休息,使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼,只会让肩袖的撕裂加重,就像袖口破了不早期修补,破口越拉越大,最后出现巨大肩袖撕裂,即使手术也无法将其修补,最终导致肩关节周围肌肉萎缩,肩关节脱位。肩周炎是因为关节囊的粘连引起,可以通过我们熟知的爬墙、双肩上举、甩肩等运动来增加血液循环,防止关节囊进一步粘连,改善肩周炎症状,促进肩关节康复。
温晋峰医生的科普号2023年10月09日 279 0 2 -
“肩周炎”会自己好吗?
门诊经常遇到这一类患者,肩关节痛,抬不起肩膀,各个方向都活动不顺畅,疼痛影响睡眠,这个时候我们就会想到一个疾病“肩周炎”。“肩周炎”是老百姓对“粘连性肩关节囊炎”的俗称,也叫做“五十肩”,通常4个月-1年左右可以自己恢复,虽然可以自己好,但是整个过程时间长,痛苦难忍,影响睡眠,锻炼过程也是很需要毅力,生活质量严重降低。对于肩周炎患者,我个人建议在早期肩关节还没有僵硬粘连时,要及时口服例如双氯芬酸钠或塞来昔布等消炎止痛药,同时每天全范围肩关节功能锻炼。如果已经发生了粘连,这个时候靠自己锻炼就很困难了,最简单有效的办法就是麻醉下手法松解,或者关节镜手术下松解,松解后再锻炼就会简单很多,当然消炎止痛药物一直要和锻炼一起不能停。当然并不是所有的肩关节疼痛都是肩周炎,有的患者肩关节痛反反复复,或者肩关节无力,这个时候就要做个核磁共振检查或者肌骨超声检查,看看是不是肩袖损伤或者其他疾病。肩周炎也不一定单独出现,常合并有肩袖损伤,肩峰撞击等其他疾病,治疗方式上和普通的肩周炎会有不同,经济条件允许的病人,建议早期做肩关节核磁共振检查明确诊断,早治疗,早康复。
郑充医生的科普号2023年09月19日 322 0 0 -
急性肩周炎可以针灸吗?
急性肩周炎,首先应该明确诊断,明确是急性肩周炎,才能开始治疗。如果没有明确是急性肩周炎,采用康复治疗后,有可能导致肩关节的症状加重,引起更严重的问题。急性肩周炎多由长期反复肩部运动、姿势不正确、外伤、肩部骨折、长期固定、颈椎病、心胆疾病等因素引起。当这些因素积累到一定程度时,就会引发急性疾病,导致急性肩周炎的发生。肩周炎的症状主要是肩痛,并伴有肩关节活动受限。疼痛主要在夜间出现,并逐渐加重,主要表现为关节囊、韧带、肌肉和滑膜囊等慢性无菌性炎症。肩周炎的急性期也叫冻结肩期。急性发作会突然导致肩部剧烈疼痛,伴有肌肉痉挛、肩关节活动受限以及肩关节周围明显发红发热。夜间疼痛明显加重,患者经常睡眠困难,肩关节周围会有广泛的压痛,肩关节活动明显受限,再次抬肩时疼痛会非常剧烈。肩周炎急性发作时,不应进行肩关节功能锻炼,因为肩关节功能锻炼会加重肌肉损伤和肌肉粘连。等肩部疼痛缓解后应进行主动或被动功能锻炼。一般肩周炎急性期为7~14天左右,但急性期时,如果患者不注意休息和不积极治疗,有可能会使病情加重。急性肩周炎应该怎样治疗呢?确诊急性肩周炎后,治疗如下:1、药物治疗:包括口服塞来昔布胶囊、依托考昔片、布洛芬缓释片、洛索洛芬钠缓释片等药物。必要时可以外用贴剂,控制肩周炎的症状2、可以进行局部的封闭或者注射,缓解肩周炎的症状急性肩周炎可以针灸治疗吗?一般肩周炎是可以进行针灸治疗。肩周炎是肩关节、关节囊、韧带和滑膜周围的无菌性炎症。首先第一个时期是严重的炎症渗出期。肩部疼痛剧烈时及活动明显受限应尽量减少针灸治疗。因为针灸治疗也会通过刺激周围的穴位产生一些炎症刺激。这些穴位促进血液循环,吸收周围的炎性组织,但在炎性渗出阶段,针灸的刺激有时会加重患者的疼痛。同时在冻融期,针灸治疗效果更好急性期和早期,最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除病人疼痛,如用三角巾悬吊,并对患肩做热敷理疗或封闭等治疗。
黄红生医生的科普号2023年09月16日 15 0 0 -
如何正确认识肩周炎 肩周炎=肩痛?
今天为大家谈一下大家都经常问起的,也算是比较常见的疼痛证——肩关节痛。一提到肩膀疼痛人们势必会想到肩周炎,其实不然,多种疾病都可以导致肩膀疼痛。肩关节痛常被误诊!!!肩关节疼痛的诊治误区:肩膀痛就是“肩周炎”吗?所谓“肩周炎”其实是一个非常古老的诊断,是140年多前一个美国医生(1872年Dr.Duplay)提出来的,那时没有CT、MRI,无法搞清肩关节内部结构的改变,他就把肩膀痛统称为“肩周炎”,随着对肩部疾病的认识,发现这种诊断是非常不准确的,现在基本被放弃了,国内外最新版的教科书中已经取消了“肩周炎”这一疾病名称!但在我们国内,“肩周炎”的诊断还是非常流行,老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”,甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。有的病人甚至自己就给自己诊断了。那我们肩关节常见疾病到底有哪些?1、肩袖损伤:最常见2、肩峰下撞击综合征3、肩关节不稳(Bankart损伤等)4、上盂唇损伤(SLAP损伤);5、肩粘连性关节囊炎(冻结肩、五十肩)(所谓的“肩周炎”);6、肩峰下及各部位的滑囊炎;7、腱病,如钙化性肌腱炎、长头腱病变等;8、喙突撞击征;9、原发性与继发性盂肱关节炎;10、肩关节内游离体;11、肩锁关节炎与肩锁关节脱位;12、胸出口综合征、颈椎病、肺癌等鉴别诊断之难关节疼痛的鉴别诊断的确非常困难,没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年,就像“垃圾桶”,所有搞不懂的肩关节疼痛,统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。因为诊断模糊不清,所以只能选择一些中庸疗法,如中医针灸、中葯、按摩或物理治疗。由于疗效不好,很多肩痛患者干脆不去医院就诊,而仅仅根据别人的一些经验,自行进行功能锻炼或使用偏方,这就造成了许多的漏诊、误诊和误治。鉴别诊断——骨科医生的挑战!一、冻结肩:那什么才是真正的“肩周炎”专业分析:美国肩肘外科医师学会冻结肩定义,引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎(adhesivecapsulitis),在中国也称为“冻结肩、五十肩”,是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿,形成的无菌性炎症,严重时可造成粘连,导致肩关节疼痛、活动受限。典型的表现:肩部疼痛、僵硬,各个方向主动与被动活动都受限。冻结肩分类原发性冻结肩,又称为特发性冻结肩,也就是我们经常所说的,“肩周炎”、“五十肩”糖尿病冻结肩(继发)、外伤性冻结肩(继发)、手术后肩关节僵硬,冻结肩(继发)冻结肩的诊断要点:年龄,特发性冻结肩好发于40-60岁患者。缓慢起病,特发性冻结肩一般会遵循起病三阶段的规律。(不会急性起病)疼痛,夜间痛,三角肌止点周围疼痛。肩关节外展、外旋、内旋等各个方向主动运动、被动运动活动度全面受限,尤其是肩关节外旋明显受限。(只要有一个方向活动正常,就要怀疑肩周炎的诊断是否成立)X-ray阴性。(MRI不是阴性)排他性诊断(以上几点必须均满足)治疗:保守治疗(封闭疗法:在局部压痛最为明显处,注射强的松龙、物理疗法:用电疗法、温热敷、冷敷等解除疼痛、贴敷疗法、内服消炎镇痛类药物、外涂解痉镇痛酊剂等药物),小针刀疗法,对症治疗,物理治疗,功能锻炼,等待自愈----36个月关节松解:麻醉下手法治疗(manipulationunderanesthesia,MUA)、肩关节镜下关节囊松解术、开放性盂肱关节囊松解术。二、肩峰下撞击综合征病因分析:与长期过度使用肩关节有关肩峰下撞击综合征Neer于1972年提出肩关节撞击综合征(impingementsyndromeoftheshoulder,ISS)的概念,当肩关节前屈、外展时,肱骨大结节与喙肩弓(肩峰和肩峰下滑囊组织)反复撞击,导致肩峰下滑囊炎症、肩袖组织退变,甚至肩袖撕裂,引起肩部疼痛和功能障碍。如果不及时治疗,经反复撞击可能还会影响肩袖附着点,从而发生肩袖组织断裂,使疼痛加重,病情复杂化,严重影响患者的生活质量、治疗难度增加。典型表现:肩部钝痛和上举活动时肩膀痛特异性体征检查:Neer征、Hawkins-Kennedy试验、疼痛弧(painfularc)、Jobe试验(emptycan)、内旋抗阻负荷试验(internalrotationresistancetests)鉴别内撞击征与经典的出口撞击征、Gerber喙突下撞击试验治疗:1、保守治疗:减少日常生活中会刺激肩关节疼痛动作、冰敷、非甾体药物、理疗、康复治疗及肩峰下封闭注射。(注意:和冻结肩的运动锻炼刚好相反,要减少肩部活动,限制过肩运动)。2、非手术治疗6个月仍未见效或效果不理想,疼痛与力弱等症状影像日常生活及工作。2.如骨真性结构畸形导致的肩峰撞击,可以优先考虑手术,如:既往曾有大结节骨折畸形愈合(正位片显示大结节上移),由于肩峰下间隙狭窄,如果患者后期出现疼痛与力弱,可首先考虑手术。特别注意:因为肩峰撞击征和冻结肩的运动锻炼刚好相反,要减少肩部活动,限制过肩运动。所以肩峰下撞击症的患者一旦被误诊为肩周炎,进行某些不恰当的治疗,比如爬墙,甩手等功能锻炼,很可能加重病情,延误治疗,甚至引起肩袖撕裂的严重后果!!三、肩袖损伤临床表现:1.肩关节疼痛:疼痛以前方或外侧为主,活动时加重(尤其做过头动作)伴夜间,压痛多见于肱骨大结节近侧或肩峰下间隙部位。2.肩关节活动受限:以外展、外旋及上举受限为主,主动受限明显,被动不受限3.肌力下降慢性病程可出现肩关节周围肌肉(如三角肌、冈上肌、冈下肌)萎缩。4.特殊体征:冈上肌:Jobe试验、Hug-up试验、坠落征1(Armdroptest)肩胛下肌:Lift-off试验、拿破仑试验、Theinternalrotationlagsign(内旋衰减试验)、BearHugtest(熊抱试验)冈下肌、小圆肌:Externalrotationresistencestrengthtest(外旋抗阻)、Externalrotationlagtest(外旋衰减试验)、Patte’stest、Buglesign(吹号征)关节退变合并肩峰撞击的患者还出现Neer试验及Hawkin’s试验阳性治疗:1.保守治疗:伤后少于3个月或全身情况不耐受手术者,休息制动,改变运动方式(避免过顶运动)、中药或非甾体抗炎药口服、外用药物、关节腔灌注等。2.手术治疗:微创关节镜下手术:关节镜视下肩袖残端清理术、滑膜切除术、肩袖修补术、肱二头肌长头切断术等,疗效可达82%一92%。可同时进行关节镜内肩峰下减压、清理,肩袖撕裂修复及肩峰成形术治疗,而有钙化性肌炎者恢复最快,6个月时优良率即达93%。小结:一、鉴别诊断:1、“肩袖损伤”的典型表现:疼痛、力弱、静息痛、夜间痛。2、“肩峰下撞击征”的典型表现:在上举至一定角度时加重。3、“肩粘连性关节囊炎”(肩周炎、冻结肩)的典型表现:肩部疼痛,各个方向的主动与被动活动都受限。(真正的肩周炎)。二、如何正确诊断冻结肩、肩峰撞击征与肩袖损伤的非常重要,错误的诊断有可能带来严重后果:肩峰撞击征和冻结肩的运动锻炼刚好相反,肩袖损伤需避免过顶运动,早期功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。温馨提示:引起导致肩膀疼痛的原因并且对症治疗,另外当患有心肌梗死时,也有可能会出现肩膀疼痛的问题,同时伴有出汗眩晕以及呼吸急促,应该及时去医院做检查及就诊。
陈王注医生的科普号2023年09月12日 223 1 1
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推荐热度5.0沈光思 主任医师苏州大学附属第二医院 骨外科
肩关节损伤 210票
肩周炎 67票
骨折 51票
擅长:1、擅长微创治疗肩、膝关节疾病,主刀、参加肩、膝关节镜手术数千例,多次担任肩、膝关节镜手术技术培训班讲师,为众多医师进行关节镜技术培训。 2、擅长诊治肩痛相关疾病,包括肩袖撕裂、肩周炎、肩峰撞击综合征、肩关节盂唇撕裂、肩锁关节脱位、肩关节骨折、肩关节习惯性脱位、肌筋膜炎、肱二头肌长头腱损伤等,对肩关节镜下微创治疗肩关节疾病有丰富经验。 3、擅长膝关节镜微创治疗:膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、膝关节炎等。 -
推荐热度4.8杨军 副主任医师中山医院青浦分院 骨科
肩周炎 40票
肩关节损伤 4票
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擅长:擅长人工髋关节膝关节置换术,肩髋膝疾病的诊治,髋膝关节炎及关节疼痛,肩周炎以及肩关节周围各种顽固性疼痛。创伤骨科,足踝外科。肱骨、股骨、胫骨、髌骨等骨折的微创经皮内固定,关节内复杂骨折内固定。尤其对足踝部非创伤性疾患如拇外翻、踝关节不稳,以及足踝部的骨折和复杂损伤有丰富的临床经验。 -
推荐热度4.1刘亚明 主治医师河北医科大学第三医院 疼痛科
腰椎间盘突出 26票
疼痛 21票
肩周炎 18票
擅长:擅长脊柱源性疼痛的诊疗。如颈椎病,腰椎间盘突出,脊柱侧弯,腰椎小关节紊乱,腰肌劳损等颈肩腰腿痛。 熟练掌握颈腰椎,膝关节,髋关节疼痛的微创治疗。如颈胸腰椎间盘低温等离子消融、射频消融治疗,各种神经阻滞、局部注射技术。胸腰椎压缩骨折的椎体成形手术以及晚期癌痛的鞘内镇痛技术等。 擅长超声引导下肋间神经阻滞治疗带状疱疹神经痛,三叉神经痛,头面部神经痛,枕大神经痛,颈源性头痛等疾病的超声引导治疗。 以及各种原因不明的疼痛。