胶质瘤开颅切除术

开颅手术后多长时间能恢复，通常因人而异，应根据病变性质、范围及手术难易程度判断，主要情况如下：1、如果仅进行简单的开颅手术，对周围脑组织和神经血管无过多侵犯的情况下，术后恢复一般较快，基本1周左右可出院，休息上2-3周后可进入正常的生活状态；2、对于较复杂的病变，可能术后恢复时间较长，因为此类病变通常需要较长的功能恢复期；3、如果是患有后组颅神经相关病变，如脑膜瘤或神经鞘瘤，术后可能会引起吞咽困难、饮水呛咳、咳嗽反射障碍，通常需将气管切开，需要更长时间恢复，待后组颅神经自主吞咽功能恢复，才能进入正常生活状态。因此开颅术后的恢复期，需根据疾病类型及个体情况判断。

患者开颅术后呕吐属于较常见的术后反应，通常需根据原因决定如何处理和治疗，常见原因如下：1、麻药反应：较多患者对麻醉药物较敏感，术后1-2天通常会有呕吐表现，但无需过于担心。因麻药在体内有一定代谢时间，随着麻醉药代谢，呕吐症状会得到缓解；2、颅内因素：一般是颅内压变化引起，患者做手术时会将大脑打开，大脑内脑脊液会被释放，颅内压降低，做完手术后脑组织水肿，颅内压又升高。升高或降低的颅内压都可能会引起呕吐，此时需及时进行CT检查，判断原因。如果是颅内压变化引起，通常会进行相应调整，如颅内压高时给予脱水药物降低患者颅内压，缓解呕吐症状；3、手术部位：若手术操作是在呕吐中枢周围进行，如手术部位离小脑较近，或离脑干呕吐中枢较近，损伤后可引起顽固性呕吐。此时应服用对症药物进行治疗，具体需结合病变位置选择相应药物；4、消化道反应：患者开颅手术后可能会引起消化道反应，如应激性溃疡等，也可能出现呕吐。在排除颅内情况后，建议找消化科医生会诊，评判是否是肠道系统问题，由相关科室做相应对症处理，以缓解呕吐症状

随着社会的进步，我国人均寿命稳步提高，目前已达七十多岁。因此在临床上年龄大的脑肿瘤病人也越来越多见，但是脑肿瘤多数需要开颅手术，对于高龄的脑肿瘤病人，身体各方面的机能都有不同程度的衰退，身体还能否经受得起开颅手术呢？从年龄的绝对数来说，并没有说到了一定的年龄就绝对不能进行开颅手术了，但是随着年龄的增大，身体各个器官出现衰老，器官功能会出现不同程度的下降。器官功能的下降就会导致病人对于手术的耐受力下降，在手术后容易出现这些器官的功能进一步下降，影响病人恢复，严重者甚至发生不可逆的损害。但是，每个人器官功能下降的程度也是不一样的，随着医疗保健的进步，现在很多老年人的器官功能都能耐受开颅手术。近期就有多位老年患者在中山大学附属肿瘤医院进行了开颅手术并恢复良好。这是一位78岁的女性患者，因为脑部的恶性间变脑膜瘤复发，老人出现反应迟钝和肢体活动障碍，复发的脑膜瘤范围比较广泛，但除了手术切除肿瘤外没有其他有效治疗方法，家属经过慎重考虑后愿意接受手术切除。神经肿瘤外科柯超教授团队评估老人身体状态可以耐受手术后为其进行了开颅手术切除肿瘤，手术进行了一整天，肿瘤切除后病人恢复良好。而这是一位74岁的老人，因为发作了好几次突然说不出话，发现额叶有个肿瘤，虽然老人的肺部做过手术，而且有20年的高血压病史，还有多年糖尿病的病史。但是老人通过药物能够把血压和血糖都控制在比较稳定的范围。中山大学附属肿瘤医院神经肿瘤外科柯超教授团队经过手术前的检查和评估与准备，为她进行了开颅手术切除了脑部的肿瘤，最终证实是个胶质母细胞瘤，老人也顺利恢复出院。开颅手术的目的虽然是为了延长病人的生命，但手术毕竟对于身体也是一个创伤，对于老年人开颅手术需要综合权衡手术治疗的必要性、风险以及获益等。虽然高龄并不是绝对的手术禁忌，但是高龄病人开颅手术风险会增大，对于是否能够耐受开颅手术需要在手术前进行详细的检查和评估。

胶质瘤的治疗一般主张以手术切除为主，术后进行放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗。在保证安全的前提下，最大限度的切除肿瘤是胶质瘤治疗最关键的一环。在手术之后往往还需要根据病理进行放化疗来治疗。其实对于胶质瘤患者，手术是治疗的第一步，术后的管理十分重要，妥善的术后管理能够明显减少术后并发症。胶质瘤患者手术后病情变化的处理，经常决定着治疗的成败，关系着患者的生存质量，有时甚至影响生命安全。因此，对于胶质瘤术后患者的管理应该引起充分重视，不要认为手术做完了，治疗就结束了，手术只是整个胶质瘤治疗过程的开始，而不是结束。胶质瘤患者治疗出院后在日常生活中还应注意哪些问题?1.树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识，避免因精神因素而引起疾病的变化，加强全身支持疗法，多进高蛋白食物，保证良好的营养；2.按时服药，切记自行停药，尤其是抗癫痫药物。定时门诊随访，了解病情的转归；3.术后放疗的患者，一般在出院后2周或1个月进行，放疗期间定时测血象，放疗治疗中出现全身不适、食欲差等症状，及时与放疗医师沟通；4.为了解肿瘤是否复发，一般低级别胶质瘤每半年需复查头颅增强磁共振，高级别胶质瘤需3个月复查头颅增强磁共振，以便及时了解病情变化；5.如患者术后出现偏瘫、失语等并发症，建议尽早作相关康复治疗；6.化疗患者，应定期做血、尿常规及肝、肾功能等检查。胶质瘤患者术后能不能驾驶机动车？一般不建议胶质瘤患者术后驾车。因为有些胶质瘤患者术前、术后有癫痫症状，有癫痛病史本身就是驾驶机动车辆的禁忌证，虽然也有一部分胶质瘤患者术后没有癫痫症状，但颅脑手术后何时出现癫痫并不一定，所以术后应当尽量避免驾驶机动车辆。如何减少胶质瘤术后癫痫发作？1.规范使用抗癫痫药物；2.注意休息，避免长时间使用电脑、看电视和经常熬夜；3.注意避免情绪激动；4.尽量减少饮用浓茶、浓咖啡等刺激性强的饮料；5.避免过度疲劳；6.对于带瘤状态的癫痫症状，采用正规的抗肿瘤治疗也能降低癫痫的发病率。胶质瘤患者术后能吸烟喝酒吗?少量饮酒从理论上来说是可以的，但是不推荐。至于吸烟，目前已经证实吸烟与多种肿瘤的发生具有相关性，虽然目前没有确切证据证实胶质瘤与吸烟的相关性，但最好还是戒烟。胶质瘤术后能正常生育吗?单纯胶质瘤手术后如果不加做放疗、化疗（这种情况一般都是Ⅰ级胶质胞），患者康复后，体检无异常就可以考虑怀孕了。但如果胶质瘤级别较高，术后患者加行放疗、化疗，那就要在放疗、化疗结束后至少1年后再考虑怀孕，并且需要严格做好孕检，以防残疾儿出生。胶质瘤术后，使用钛钉、钛连接片，影响磁共换检查吗?钛合金具有良好的机械、抗疲劳性能，在磁共振条件下产生的磁场吸引力较其他金属小，产生热量也很少。一般情况下能够安全地接受磁共振检查，但为了安全起见，对于术中使用了钛夹连接片的胶质瘤患者进行复查，还是选择低场强（<1.5T）的磁共振进行检查较安全。特别强调：胶质瘤患者术后一定要注意定期复查，根据复查的情况积极配合治疗！

-流质食物:1.流质食物:是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。此种膳食只能短期应用，作为过渡期的膳食，因为所供营养素均不足。2可用的食物有:稠米汤，藕粉，杏仁茶，﹔蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋﹔各种牛奶、酸奶;豆浆，菜汤;清鸡汤，清肉汤，肝汤等。-半流质食物:1.半流质饮食:半流质是一种介于软饭与流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质和热能;2.主食选择:可食大米粥、小米粥、面条、面片、钝、面包、小汤包、小花卷、蛋糕、苏打饼干、藕粉等;3.适宜的半流质食物有:肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，昆钝，面包;蒸蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋;嫩豆腐，豆腐脑﹔果汁，果泥，果冻;西瓜，熟香蕉;菜泥，菜汁，嫩碎菜叶;各种肉汤，肉末，鱼片等;4.禁用食物:豆类、毛豆、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品如熏鱼、炸丸子等均不宜食用;蒸米饭、烙饼等均较硬且不易消化吸收应少食或不食;刺激性调味品等亦不宜食。1.软食:容易咀嚼和消化的食物，软而烂的食物(如在乳汁水中煮过或泡软的面包)。在患消化道疾病的恢复期，常会指导病人进细软易消化的饮食。2.膳食特点:(1)介于半流质到普通饮食中间的一种饮食。易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹调时都要切碎、炖烂、煮烂;(2)不用油炸的食物，少用含粗纤维的蔬菜，忌用强烈辛辣调味品;(3）长期采用软饭的病人，因蔬菜都是切碎煮软的，维生素损失较多，所以要注意补充，多用维生素C含量丰富的食物，如番茄、新鲜水果、菜心等;(4）每日用多餐，下午可增加—餐点心;(5）食物举例:面条、软饭、饺子、饲钝、包子、馒头、猪肉、苋菜、蕃茄、菜花、豆腐等。-少渣饮食:1.少渣饮食也称低纤维饮食，是指食物纤维含量极少、易于消化的饮食。少渣饮食可以尽量减少食物纤维对胃肠的刺激和梗阻，减慢肠蠕动，减少粪便量;2.包括:如粥、烂饭、面包、软面条、饼干;切碎制成软烂的嫩肉、动物内脏、鸡、鱼等;豆浆、豆腐脑﹔乳类、蛋类;菜水、菜汁，去皮制软的瓜类、番茄、胡萝卜、土豆等。-低脂饮食:1.低脂食物:甘油三酯、胆固醇比例较少的食物被称之为低脂饮食;2.低脂肪的食物:大米、小麦、玉米、燕麦、豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、洋葱、大蒜、茄子、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄、豆腐、粉丝、香菇、青菜等;3.胆固醇含量相对不高食用适量:瘦的猪肉、牛肉、鸡肉、羊肉、鱼类和奶类。高蛋白食品包括:1.牛奶、羊奶、马奶等;2.畜肉，牛、羊、猪、狗肉等;3.禽肉，鸡、鸭、鹅、奎享鸟、驼鸟等;4.蛋类，鸡蛋、鸭蛋、窜鹑蛋等;5.鱼、虾、蟹等﹔6.大豆类。7.此外芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类蛋白质的含量均较高。-低蛋白食物:低蛋白食物有以下几种:粮食类:大米、面粉、小米、玉米糁、麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋头等低蛋白质的淀粉类食物。蔬菜类、水果类、食糖、植物油都属于低蛋白食物。-低钠饮食:1.低钠饮食:人体每天摄入盐的含量不应超过六克，低盐饮食指每日可用食盐不超过3克(约一牙膏盖，含钠o0.8克）或酱油10m1/d，但不包括食物内自然存在的氮化钠;2.禁止腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等;3.多吃新鲜蔬果补钾:钾有利尿作用，能够帮助钠排泄，维持钠和钾的平衡。含钾多的食物包括海带、紫菜、木耳、山药、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、蘑菇干等。

胶质瘤是一种常见的疾病，很多家庭因为胶质瘤而失去了生活的希望，胶质瘤是一种常见的恶性颅内肿瘤，复发率很高，而且目前没有直接彻底的治愈手段，只能通过手术、放疗或化疗来延长患者的生命。很多人担心胶质瘤术后出现并发症，所以不敢手术，那脑胶质瘤术后并发症常见的有哪些呢？ 一、 脑水肿及颅内压增高：脑胶质瘤术后有可能出现脑水肿、颅内压增高的症状，可用脱水药物降低颅内压，糖皮质激素减轻脑水肿。对于病变范围广泛或恶性程度高的肿瘤可尽可能多切除肿瘤及非功能区脑组织行内减压，同时去骨瓣外减压。 二、 颅内出血或血肿：有的脑胶质瘤患者术后会出现颅内出血或血肿的情况，这与术中止血不仔细有关，随着手术技巧的提高，此并发症已较少发生。创面仔细止血，关颅前反复冲洗，即可减少或避免术后颅内出血。 三、 神经功能缺失：这与术中损伤重要功能区及重要结构有关，术中尽可能避免损伤，出现后要对症处理。 专家介绍说，有很多患者都会出现术后并发症，比如癫痫，抽搐都是很常见的。脑胶质瘤术后的并发病可分为系统性与局部性，神经系统并发病有语言、血管损伤、视觉模糊。由于水肿和感觉等。局部并发病包括创口感染、伤口脑脊液漏、癫痫与脑积水等。其它系统并发病有深部静脉血栓形成、肺炎等。 在这一分类基础上可以与进一步根据损伤程度分为严重并发病与轻微并发病。严重脑胶质瘤术后的并发病可以永久存在不可恢复，病人不能独立生存，生活质量下降。轻微并发病短暂存在可以恢复，对病人生活质量影响小。 综合统计脑胶质瘤治疗后并发病的发生率约为25%到35%.对于如何降低并发病发生，首先要从术者这个角度进行研究。术者要在手术前详细询问病史，仔细检查神经系统症状与体征，明确是否存在隐匿的临床症状与其严重程度，做出全面个性化的诊断。