甲状旁腺机能亢进

亚临床甲旁亢（甲状旁腺功能亢进症）要不要用药？亚临床甲状旁腺功能亢进症亚临床甲状旁腺功能亢进症即甲状旁腺功能增强，又称甲旁亢前期，是指没有明显临床症状或症状不确切、不特异，血清钙在正常范围内，但血清PTH高于生理水平（25pg/mL）。 其常见的原因是钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足（CVI）所致负钙平衡，同时甲状旁腺功能增强也是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一。临床危害：人群中普遍存在CVI，多数人处于负钙平衡和低血钙水平状态，故可引起的甲状旁腺功能增强。虽然大部分的亚临床甲旁亢患者症状不典型，但由于其PTH分泌超过生理水平，仍会使骨吸收增强，钙盐等释放入血，继而引起骨代谢紊乱和钙磷代谢紊乱，易继发骨量流失、转移性血管钙化和全身钙质异常迁徙沉淀等相关疾病，从而影响患者的生活质量和预后。因此亚临床甲旁亢诊断后，应积极治疗。治疗建议：亚临床甲旁亢无手术指征，治疗措施主要是补充钙剂和维生素D并接受充足的日光照射以促进皮肤合成维生素D。肝功能障碍者应适当补充阿法骨化醇，肾功能障碍者补充骨化三醇。具体补充应在监测骨代谢指标和钙负荷试验基础上，由医生采取个体化治疗。参考来源内分泌时间

如果有骨痛、反复尿路结石需要到内分泌科检查甲状旁腺功能亢进症！您或您的家人、朋友是否有这些症状？多饮、多尿：口渴明显，每天饮水在3000ML或以上；排尿量与饮水量基本相符，排尿量也很大。骨痛：不同程度骨痛，位于腰背部、髋部、肋骨及四肢等，轻者容易劳累，重者行走困难；相应部位局部有压痛；或在轻微磕碰后出现骨折。反复发作的泌尿系统结石：出现肾脏绞痛及血尿，还可导致尿路感染、尿路梗阻或肾功能下降等。一般症状：记忆力减退、情绪不稳定；四肢无力；食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐、急慢性胰腺炎发作、消化道溃疡；皮肤瘙痒等。如果您有上述症状，首先建议您采血化验一下血离子及甲状旁腺激素（parathormone，PTH），当化验结果呈现类似下面的情况（血钙升高，血磷降低，甲状旁腺激素升高），那么您可能患上了原发性甲状旁腺功能亢进症。来源核医学医师

南方都市报APP•深圳大健事转载2“我以前只听说过甲亢，这是第一次知道自己的症状跟甲状旁腺功能亢进（简称‘甲旁亢’）有关。”准备出院的余女士说道。今年36岁的她患肾衰多年，此前因大便异常、胃反酸伴上腹

甲状旁腺腺瘤需要手术切除吗？甲状旁腺腺瘤是一种常见的甲状腺疾病，它是一种生长在甲状旁腺组织内的良性肿瘤。甲状旁腺腺瘤通常不会引起明显的症状，但当其增大时，可能会导致一些不适症状，如颈部压迫感、呼吸困难、声音嘶哑等。本文将为大家介绍甲状旁腺腺瘤的相关知识，帮助大家更好地了解这种疾病。首先，让我们来看看甲状旁腺腺瘤的症状。虽然大多数甲状旁腺腺瘤不会引起明显的症状，但当其增大时，可能会导致颈部压迫感、呼吸困难、声音嘶哑等症状。此外，一些患者可能会出现高钙血症，表现为恶心、呕吐、便秘等症状。因此，如果您出现了上述症状，应及时就医进行检查。接下来，让我们来看看甲状旁腺腺瘤的诊断方法。一般来说，甲状旁腺腺瘤可以通过颈部超声、CT、MRI等影像学检查进行诊断。此外，血液检查也可以帮助医生判断是否出现高钙血症。一旦确诊为甲状旁腺腺瘤，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。那么，甲状旁腺腺瘤需要手术切除吗？一般来说，如果甲状旁腺腺瘤较小，没有引起明显症状，可以选择定期观察。但当甲状旁腺腺瘤较大，或引起明显症状时，需要考虑手术切除。有些患者在新肾脏彩超检查时发现肾结石，再进一步检查甲状旁腺检查发现有甲状旁腺腺瘤，这种有症状的甲状旁腺腺瘤也需要手术切除。手术切除可以有效治疗甲状旁腺腺瘤，并减少肿瘤复发的风险。此外，还有一些其他的治疗方式，如射频消融、冷冻治疗等，但这些治疗方式适用于较小的甲状旁腺腺瘤，且效果不如手术切除。在选择治疗方式时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。总之，甲状旁腺腺瘤是一种常见的甲状腺疾病，当其较小且没有引起明显症状时，可以选择定期观察。但当其较大或引起明显症状时，需要考虑手术切除或其他治疗方式。如果您出现了上述症状，应及时就医进行检查和治疗。

甲状旁腺疾病发病率很低，但王培松副主任医师为甲状旁腺疾病诊治全国知名专家，慕名来就诊的患者很多。今日王培松副主任医师顺利完成一例长期透析导致的继发性甲旁亢手术以及一例原发性甲旁亢腔镜下手术。

慢性肾衰竭是一种疾病，其主要特征是肾脏功能开始逐渐丧失，导致体内代谢产物的积累和酸碱平衡的失调。当肾功能丧失到一定程度时，血液透析是必不可少的治疗手段。然而，血液透析治疗可能会导致甲状旁腺功能亢进（SecondaryHyperparathyroidism,SHPT），这是一种非常常见的并发症。那么，慢性肾衰竭患者为什么会出现甲状旁腺功能亢进呢？首先，我们需要了解一下甲状旁腺激素（PTH）的作用。该激素主要作用是调节体内钙、磷代谢和骨代谢。当钙离子浓度降低时，甲状旁腺就会分泌PTH，增加血液中钙离子的浓度。另外，PTH还能促进骨吸收，使骨中的钙离子释放出来，进入血液中。在正常情况下，PTH的分泌受到钙离子和维生素D的调节，保证体内钙、磷代谢的平衡。但是，当肾功能出现问题时，就容易导致甲状旁腺功能亢进。一方面，肾脏的功能减弱无法维持体内的酸碱平衡，导致血液中碱性物质增加，这会抑制PTH的分泌。另一方面，当患者进行血液透析时，大量的钙离子和磷酸盐会从体内被清除掉，导致血液中的钙离子浓度降低，这就刺激甲状旁腺分泌更多的PTH，促进钙和磷的释放。长期以往，甲状旁腺就会变得比较“敏感”，即便是正常钙离子水平，也会分泌更多的PTH，出现甲状旁腺功能亢进症状。那么，甲状旁腺功能亢进对患者有哪些危害呢？首先，PTH的过量分泌会导致体内钙、磷代谢失调，长期以往，就会导致骨骼疾病，如骨质疏松和骨折等。此外，甲状旁腺功能亢进还与心血管疾病、肌肉病等病患的发生有关系。因此，对于慢性肾衰竭患者来说，预防和治疗甲状旁腺功能亢进也非常重要。建议患者在接受血液透析治疗时，注意控制体内钙、磷代谢平衡，保持良好的营养和运动状态，避免用药过度等因素对甲状旁腺造成不良影响。在治疗过程中，及时监测血液中磷和钙的水平，以及甲状旁腺激素的水平，及时调整治疗方案，减少甲状旁腺功能亢进的发生。

亲爱的患者朋友们，对于术后复查，大家最大的心愿是所有的指标一切正常。在甲状腺手术后，多数指标都能位置正常水平，但有些指标，我们需要他不正常，比如TSH，TG，这两个指标，甲状腺癌的患者都希望他低一点更好。有些指标变化多端，比如今天要讲的PTH，有的人苦恼他太高，有的人苦恼他太低，实际上，他们都是新形势下新常态。PTH是甲状旁腺激素，半衰期约为4min，为衡量人体甲状旁腺功能极为敏感的指标。术后PTH水平波动于患者的疾病及手术范围相关。一般不会引起甲状旁腺功能的改变。甲亢患者，可能同时存在骨饥饿的情况，即使在PTH正常的情况下，亦可出现手足麻木。在手术后两个月的时间内，PTH多低于正常水平。术后两个月时，多数可以恢复正常。如术后六个月仍低于正常水平，则之后恢复的概率极低；这时候只要通过补钙，保证无手足麻木的症状即可。大多数人是关心，术后PTH太低怎么办。在本组手术的患者，PTH升高主要是因为移植的甲状旁腺存活引起的，是好事。在本组治疗的患者中，我们常规将缺血的甲状旁腺移植于您的左侧前臂。由于旁腺的半衰期极短。所以测量左侧前臂的血液时，PTH是升高的，可以高于正常值5-10倍，提示移植的旁腺存活了。而测量右侧前臂的血液时，PTH是正常的，说明整体的旁腺功能是正常的。一般建议，术后两个月时，同时抽取左侧及右侧前臂的血液，测量PTH，评价术后甲状旁腺的功能状态。一般是甲状旁腺功能亢进的患者，其术前PTH高于正常水平。术前PTH高于正常水平术后1周内，PTH基本为零，或者术前30%以下水平（此时基本越低越好）。术后2周到2个月逐渐恢复正常。术后2个月到2年，PTH轻度升高，但一般为2倍以内。这是甲状旁腺的代偿情况，属于正常的。与术前PTH升高最大的区别是，血钙不会再升高。这段时间一般维持半年到2年，主要与患者术前的病程有关，术前患病时间越久，恢复越慢。最长的可以超过4年以上。无需特殊处理。以上几点解释，能解决大多数人的疑虑。如果还有不明白的部分，请向我留言咨询，对于常见的问题，我再补充更新！（1）、王波副教授简介（2）、返回场景化主页王波福建医科大学附属协和医院甲状腺外科福建省甲状腺肿瘤临床医学研究中心2023-05-02更新

甲状旁腺是人体内分泌腺体之一，正常位于颈部甲状腺侧叶背面，分为上下两对，四个腺体。大小约5mm×3mm×1mm,一般情况下，高分辨彩超也不能发现。只有甲状旁腺功能亢时才可以探及甲状旁腺腺体。在甲状旁腺激素大于500pg/ml时需要考虑做甲状旁腺影像学检查。观察甲状旁腺形态及定位检查首选彩色多普勒超声。甲状旁腺主要功能是分泌甲状旁腺激素，调节机体内钙的代谢，并维持钙和磷的平衡。当甲状旁腺功能亢进的时候，临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷等。它会影响骨关节的疼痛、皮肤的瘙痒、心血管钙化，甚至有些病人最后身高的缩短等。甲状旁腺功能亢进有原发和继发之分，血液透析病人的甲状旁腺功能亢进属于继发的。长期透析病人此种并发症发生率极高，需要高度重视，每6个月定期监测，然后根据具体情况给予针对性治疗。

27岁小伙子参加单位健康体检。抽血化验肝功能项目中碱性磷酸酶明显升高达780单位，其他并无异常，经所在医院进一步针对肝脏相关方面检查，排除了最常见引起碱性磷酸酶增高的肝病因素，建议其住院检查。后小伙来到我院周日甲乳门诊，他虽然无任何不适，但从专业角度考虑碱性磷酸酶增高除肝病因素外，还可能与早期骨破坏相关，而甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素会调节骨的破坏与生长。因此建议小伙子查甲状旁腺B超，发现右甲状腺下极后方有3cm×2cm囊实性肿块，考虑右下甲状旁腺瘤可能；进一步抽血检测血钙3.56mol/L，甲状旁腺激素846u/L。明确了碱性磷酸酶升高的原因。本周二上午，考虑小伙子年轻末婚，手术没有采用常规的颈部切口，而选择较隐蔽的右锁骨下小切口，手术切除，并经病理证实的右下甲状旁腺肿瘤。当天下午，复测甲状旁腺素15.9u/已回到正常范围，血钙2.24mmol/L也恢复了正常。知识链接:甲状旁腺瘤，过度分泌甲状旁腺激素，导致骨破坏快于修复，形成血液中高钙血症，长期会引起广泛骨质疏松，骨痛，身高变矮，甚至轻微外力如咳嗽，磕碰就能引起病理性骨折；而高钙血症在泌尿系统里表现为反复，多发的尿路结石，在血管会形血管壁钙化，皮下多发钙化结节。