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颈椎前路手术这类常规手术主要看的是完成度
这是其他医生做的一个颈椎前路术后的片子,说实话挺难看,螺钉太短且角度不好在骨头里很少,这种远期是否会失败也不一定,但看着就别扭,会联想到减压是否足够,后纵韧带是否打开切除了,这类医生一般术后早期不敢建
王诗军医生的科普号2024年03月15日92
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颈椎病的居家锻炼方法
随着科技的进步,手机、电脑给我们的生活带来了很多便利和乐趣,但是低头族、患上颈椎病的人也越来越多,越来越年轻化。现代医学认为,颈椎病的致病原因包括:颈椎的退行性变,椎管狭窄,慢性劳损(不良的睡眠体位、
彭统华医生的科普号2024年02月11日47
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颈椎术后3月什么样
颈椎手术做完三个月,姜亮医生到底需要看什么呢?1.拍的片子来看神经减压完成的情况(脑脊液通畅的情况,颈椎曲度的情况,脊髓变性的情况)2.看四肢功能恢复的情况(恢复情况能打几分呀?恢复到完全正常100分
姜亮医生的科普号2024年02月08日1011
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颈椎手术,前路、后路怎么选择?
一、前路、后路的相同点:减压效果好国际公认二者神经减压效果无明显差异。2.患者恢复快二者术后恢复都很快,绝大多数前路或后路的手术患者,如果没有明显并发症发生,仅手术当天卧床,第二天即可下地活动。3
沈晓龙医生的科普号2024年01月13日279
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颈后路椎管扩大成形术(单开门手术)优缺点
微信公众号:晓龙的科普小站,里面有详细介绍和典型病例。一、优点:保留颈椎活动度这是前路或后路固定融合术所不可企及的,颈后路椎管扩大成形术不跨越椎节,椎间相对活动不受影响,属于非融合手术,术后对患者的低
沈晓龙医生的科普号2024年01月13日147
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微创脊柱内镜后路减压(Endo- ULBD)治疗重度“钳夹型”脊髓型颈椎病
段平国医生的科普号2024年01月10日24
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颈椎前路椎间盘切除融合术
患者青年男性,主因“颈肩痛向右上肢放射痛伴右上肢桡侧麻木1月”入院,初步诊断为颈椎间盘突出伴神经根病。随全麻下行颈椎前路减压,颈4/5、5/6椎间盘切除,椎管探查,硬膜囊粘连松解,椎间融合器植骨融合,
雪原医生的科普号2023年12月26日33
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富贵包是怎么形成的?为什么富贵包常见于颈七部位?
颈后大包多由长期低头姿势造成。人体脊柱在正常状态下存在生理性弯曲,颈椎的生理曲度为前凸,而胸椎呈后凸,颈胸段交界处刚好是前凸后凸的过渡。在非正常状态下,颈椎下段过度前凸且胸椎上段过度后凸,便形成了该交界处的骨性突起,其直接影响到附着的肌肉,相关肌群因此紧张痉挛,局部循环代谢不畅,于是引起慢性炎症以及脂肪堆积。该过程使原本较小的骨性突起逐渐增大,外形突出,被称为“富贵包”的颈后大包就此成型。颈后大包不仅影响外表形体美观,而且还给身体健康带来一定的危害。通常来说,颈后大包越大,症状越严重。从中医理论分析,颈后大包的位置是大椎穴,它是人体经络气血流通的“十字路口”,有承上启下的作用,大椎不通,会堵塞督脉、膀胱经、小肠经、三焦经、胆经等经络。大椎穴气血瘀堵还会导致气血不能上于头部,以及左右肩血脉不通。预防“富贵包”的方法也很简单:1.拒绝做“低头族”;2.多做靠墙站立。站立方法——脚后跟离墙大概一脚距离,身体慢慢向后倒,靠后脑勺支撑整个身体,注意向后倒时用手支撑一下,避免头猛地撞到墙。此时,轻微收下颌,并且微微仰头。身体保持平直,保持1分钟,每组做3次,每日1~2组。
毕春强医生的科普号2023年12月22日72
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反复颈肩背部疼痛到底是不是颈椎病?如何治疗才能取得满意的效果?
随着电脑和手机的普及,很多人都会有过颈肩背部疼痛的经历,多数可在短时间内自行改善,但部分病人颈肩背部会反复疼痛,甚至会加重,大家会有疑问,到底是不是颈椎病?其实大多数病人并不是颈椎病引起,而是颈肩部肌筋膜综合征。颈肩部肌筋膜综合征是指由颈肩部软组织慢性劳损引起的疾病。临床主要表现如下:1、颈肩部肌筋膜综合征常表现为颈、肩、背部疼痛不适,持续存在或反复发作,劳累后加重;2、颈部活动时有牵扯感和不适,但多无明显活动障碍,临床检查发现颈后、肩脾骨内上角、内缘、肩脾区常有多处压痛点,压痛区可触及硬结或条索状物;按压痛点偶可引起枕、肩、臂部放射痛;3、部分病人可出现头晕、头痛、恶心等不适;人在低头俯身位时,就会牵拉颈肩肌筋膜,长时间的牵拉容易引起颈肩肌筋膜退变,造成纤维弹性降低,以至肌肉活动时不能协调地同步伸缩,甚至不能回缩,肌肉可表现为条索状或结节状,在颈椎活动时,肌肉与筋膜两者就不断发生摩擦、牵扯,最终引起无菌性炎症;在过度劳累、受潮湿、受冷或受惊等诱发因素作用下,这种炎症会加重,造成局部水肿、粘连从而引起疼痛不适;简单点讲,把肌筋膜比作一条绳子,但现在打了结;(一)病因:急性软组织损伤后处理不及时或不恰当,导致软组织慢性劳损;长时间伏案工作或游戏、不正确的姿势等导致软组织慢性劳损;(二)诱因:上呼吸道感染或其他引起发热的疾病;气候变化,如寒冷潮湿;过度劳累;既然肌筋膜打结了,那我们就要想方设法把结打开。(1)改变日常生活习惯:选择正确的姿势:建议选择符合人体工效学设计的桌椅;使用电脑时上半身应保持颈部直立(可将电脑显示屏垫高);操作键盘或滑鼠,尽量使手腕保持水平姿势,避免肘关节悬空(建议前臂及肘关节全部放于桌面上);选择合适的枕头:睡眠时使用的枕头的高度形状应符合颈椎生理曲度,睡觉时不宜将枕部和颈项部悬空,习惯仰卧者,枕头高度为8~12cm,和自己一个拳头等高;习惯侧卧者,枕头高度建议与一个半拳头等高;避免长时间低头:工作或娱乐时均应避免长期维持屈颈、扭头等同一姿势,超过约60分钟应作仰头、伸颈、点头等活动,可以减轻疲劳、避免发生颈部肌肉的损伤;(2)药物治疗:止痛药:双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布、氟比洛芬凝胶贴膏等;解痉药:乙哌立松片、替扎尼定片等;活血化瘀药:活血止痛膏、跌打损伤酒外用;(3)物理治疗:热敷:采用热水袋、电热手炉、热毛巾等均可使痉挛肌肉松弛,促进血液循环,改善症状作用。必须注意防止烫伤;理疗:主要有超短波、低中频电疗法和磁疗等;(4)中医治疗:中医针灸、中医推拿、中药外敷等治疗;(5)封闭治疗:在痛点使用局麻药+激素类药物做定点封闭;(6)小针刀或浮针:此两种方法为中西医结合治疗方法,目前在临床应用尤其广泛,尤其浮针疗法,创伤极小、费用低,且治疗效果立竿见影(一般当场有效),大多数3-5次即可解决问题;(7)功能锻炼:急性疼痛缓解后,开始颈部肌肉功能锻炼,以增加肌肉力量和弹性,确保颈椎的稳定性和灵活性,减少复发。居家锻炼:A:活动度练习(放松练习):自然坐位,颈部做前屈、后伸、左/右侧屈和左/右旋转的活动;B:牵拉练习:用手做颈部肌肉的自我牵拉练习。颈部向左侧屈,左手经头顶上方触右耳帮助侧屈;还原。右侧同理;C:抗阻练习:两手手指交叉抱头,向前用力;同时,头后仰,互相抵抗,持续5~8s后放松。一般每日练习1次,每一动作重复4~10次;练习时动作宜平稳缓慢(如下图)。运动锻炼:建议做能仰头的运动,如打羽毛球、游泳等。颈肩背痛很难熬,正确诊断很重要,及时干预效果好,用对方法疼痛跑;注意:如颈肩部疼痛伴手脚麻木无力,建议早就医早诊断早治疗。
李柯柯医生的科普号2023年12月12日561
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颈椎前路手术方式
颈椎前路手术有融合术和非融合术两种。1、颈椎前路融合术a.颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)Cloward、Smith和Robinson于20世纪50年代分别报道了该技术,其在临床应用已60多年,是颈椎病手术中最常用的、最经典的术式,肌间隙入路,创伤小、出血少,属于微创手术。顾名思义,术中需要切除椎间盘,需要对脊髓、神经根进行减压,同时需要植骨做融合,还需要放置钛板螺钉或零切迹融合器固定。优点:最大的优点就是微创。肌肉间隙入路,创伤小、术中出血很少,病人的损伤小、恢复快。缺点:椎间隙平面减压充分,但椎体平面减压可能不足。常见改良术式:颈前路经椎间隙扩大锥状减压融合术(EACDF)该术式是我们首次提出的创新术式,用于治疗严重椎间隙狭窄颈椎病。严重椎间隙狭窄颈椎病具有:临床不少见,病史长、症状重,肌肉萎缩多见,脊髓压迫症状轻、神经根压迫症状重,手术难度大,整体认识不够充分和深入的特点。将目标椎间隙高度小于或等于C2/3或C3/4椎间隙高度的50%定义为严重椎间隙狭窄。严重椎间隙狭窄颈椎病患者常伴有颈椎生理曲度丢失甚至后凸、椎板炎及终板骨质硬化、椎间隙周围大量骨赘形成、钩椎关节明显增生、椎间孔狭窄等一系列改变。严重椎间隙狭窄颈椎病的手术治疗具有一定的挑战。我们提出的EACDF术有3个核心步骤:充分恢复椎间隙高度、充分去除椎体后缘骨赘、钩椎关节大部分切除的椎间孔成形。EACDF可有效地纠正颈椎曲度、扩大椎间孔高度与面积、充分地减压脊髓和神经根,我们的临床实践证明EACDF是治疗严重椎间隙狭窄颈椎病理想的手术方式。我们的EACDF技术一经提出,得到国内外学者争相模仿,以韩国学者Dong-HoLee最为积极,并更名为“喇叭口减压”技术。在此友情提醒各位:没有公开发表的新技术、新理念,不要在大会、比赛里公开发言介绍,否则会带来很多不必要的争论、质疑。b. 颈前路椎体次全切除减压植骨融合术(ACCF)ACDF存在椎体平面减压不足的弊端,为了解决椎体后缘的减压,ACCF技术应运而生。术中需要切除病变椎体的大部分,仅保留椎体侧方边缘部分,术中还需要做头端、尾端椎间盘的切除,减压结束后取合适长度的钛网支撑(钛网植入自体或异体骨粒),最后钛板螺钉固定。ACCF较ACDF减压范围更大,因术野大、减压彻底,广泛应用于椎体后方有严重压迫(如后纵韧带骨化、椎体后缘巨大骨赘)的颈椎病患者。但ACCF的内固定稳定强度不足,术后钛网沉降、钛板移位、螺钉断裂松动的可能性更大,有文献报道ACCF术后,有10%~40%的患者存在钛网下沉情况。常见改良术式:①保留椎体后壁的改良ACCF术式该术式由袁文教授最先提出,术中保留椎体后壁,优点有:1、该术式减压操作方便、术野较大,可获得更彻底的减压效果;2、由于保留了椎体后壁,增加了植骨接触面积,增加融合率;3、增加颈椎的稳定性,提高了颈椎的几何稳定性,有利于降低钛网下沉等内植物并发症的发生。②椎体前移减压技术:颈椎前路椎体可控前移融合术(ACAF)与椎体前移截骨技术 (VBSO)ACAF技术由我院史建刚教授最先提出,2017年发表于《第二军医大学学报》,VBSO技术由上述的韩国学者Dong-HoLee最先提出,2018年发表于SpineJ杂志。两者的名称不一样,但实际内容完全一样。该术式手术适应症较窄,在治疗颈椎后纵韧带骨化症且伴有颈椎后凸畸形时,优势明显。史建刚教授认为:ACAF相较于ACCF,手术操作难度较小,手术风险低,减压范围广,可做到从C2下缘至T1上缘的连续型直接减压;同时ACAF避免了直接切除椎体,增加了术后颈椎的稳定性;无需直接切除骨化物,降低了脑脊液漏、神经功能损伤等严重并发症的发生率。2、颈椎前路非融合术人工椎间盘置换(TDR)颈椎融合术需要将多个颈椎椎体融合在一起,这样就会导致颈椎的活动度丢失,患者会抱怨术后低头、仰头受限。为了避免椎体间融合、保留椎间活动, TDR技术就这样诞生了。1966年首先报道了颈椎人工椎间盘技术,Fenchay于2000年将人工颈椎椎间盘应用于临床,同年,Bryan人工椎间盘开始临床试验,并于2003年进入中国市场。同期,ProDisc-C人工椎间盘问世。TDR手术曾经一度在中国应用较多,但随着:异位骨化、假体移位等并发症的相继出现,TDR手术的远期效果不甚理想,现临床应用已日渐稀少。
上海长征医院脊柱外科科普号2023年12月10日136
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颈椎病相关科普号

马宇医生的科普号
马宇 副主任医师
海军军医大学第一附属医院
疼痛治疗科
106粉丝4.3万阅读

蔡思逸医生的科普号
蔡思逸 副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
骨科
1551粉丝5.6万阅读

谢宏彬医生的科普号
谢宏彬 副主任医师
北京大学第三医院
成形外科(整形外科)
1603粉丝61.8万阅读
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推荐热度5.0沈晓龙 副主任医师上海长征医院 脊柱外科
颈椎病 227票
腰椎间盘突出 73票
腰椎管狭窄 22票
擅长:1、国际上首次提出:颈后路单侧显露技术,用于治疗颈椎后纵韧带骨化症、多节段脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄症,将手术损伤减少近一半 2、国际上首次提出:颈前路经椎间隙扩大减压治疗严重椎间隙狭窄颈椎病 3、小切口腰椎融合术,单节段手术切口5cm左右 4、复杂疑难颈椎病、胸腰椎疾病的手术治疗 微信公众号搜索:晓龙的科普小站,有复杂疑难病例分享 -
推荐热度4.8田野 副主任医师上海长征医院 脊柱外科
颈椎病 184票
腰椎间盘突出 77票
腰椎管狭窄 11票
擅长:各类颈、胸、腰椎退变、创伤、炎症及畸形(颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、退变性腰椎侧弯症、颈/胸/腰椎骨折脱位、特发性脊柱侧弯、胸腰椎后凸畸形等)的微创及常规手术治疗 -
推荐热度4.7姜亮 主任医师北医三院 骨科
颈椎病 185票
腰椎间盘突出 28票
腰椎管狭窄 18票
擅长:1.颈椎(脊髓型、神经根型型颈椎病) 2.腰椎(腰椎间盘突出,腰椎滑脱,腰椎管狭窄) 3.脊柱外伤/骨质疏松压缩骨折 特色:脊髓型颈椎病