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脊髓(椎管内)出血性疾病都有哪些
临床上,能引起脊髓和椎管内出血的疾病很多1、常见的有椎管和脊髓的各种血管畸形,如动脉瘤、动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘等破裂出血;2、椎管内和脊髓内的肿瘤出血(也称肿瘤卒中),如硬脊膜外脂肪血管瘤出血等;3、抗凝治疗造成的凝血机制障碍引起的椎管内出血;4、脊柱外伤或穿刺造成局部血管破裂引起的脊髓和椎管内出血;5、白血病、血友病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等血液系统疾病引起的出血等。
姜红振医生的科普号2020年04月19日 2184 0 2 -
这是脊髓出血吗?怎么治疗?
患者:患者双下肢由轻到重无力80多天,由下到上麻木60余天。已经到了肚脐以上2寸处。右边较为严重。大小便困难。医生分析:病人神志清楚,双侧肋缘以下疼痛减退,双侧腹股沟以下疼痛消失。右侧下肢肌力1级,左侧下肢肌力2级。双上肢肌力正常,右下肢肌张力增高。化验、MRI检查;T6-7平面脊髓中央可见一小结节状异常信号,T1W,T2W,STIR呈高信号,增强后结节及周围组织未见强化,脊髓中央管未见扩张,局部脊髓未见增粗,椎管内未见占位征象;T2-3黄韧带增厚;T7-8椎间盘膨隆。医院先后以神经炎,脊髓压迫症,脊髓出血等进行治疗30多天,但均无效果。请问;这是脊髓出血吗?怎么治疗?北京301医院神经外科李生:你好!从临床症状上看符合脊髓病变引起的改变。结合MRI检查所见,考虑以脊髓出血的可能性大,引起出血的常见原因:脊髓血管病(血管畸形、动静脉瘘等)、海绵状血管瘤、其他肿瘤出血。因网上照片的清晰度有限,难以明确病变的具体性质,必要时还要做脊髓的血管造影以帮助诊断。治疗方面,目前以对症治疗、营养神经及防止并发症为主。关键的病因治疗则需再进一步检查明确病因诊断后进行。患者:李医生,你好,我们治疗应该用什么药呢?北京301医院神经外科李生:可以考虑应用止血药、脱水药、神经营养药等(需到医院进一步诊治)。另外可以考虑康复治疗。建议还是做脊髓血管成像(MRA)或血管造影(DSA)以查明是否为血管畸形或动静脉瘘(脊髓周围动静脉瘘或硬脊膜动静脉瘘),如是,须先将其消除,再结合上述治疗方能取得较好的疗效。患者:止血药、脱水药、神经营养药,能详细说明用什么药的名字吗?谢谢北京301医院神经外科李生:止血药的种类很多,脱水药主要是甘露醇、甘油果糖,神经营养剂主要是阿根廷生产的“施捷因”,比国产的那些“神经生长因子”类的疗效要好一些,但价格较贵。需要注意的是各人有各人的用药习惯和方案,所以在选择时方案也会不同。请遵照当地医院的方法。
2009年02月11日 4462 0 1
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