脊髓损伤

精选内容

• 脊髓损伤后痉挛性马蹄足剪刀步术前术后走路视频

  
  

  杜良杰医生的科普号

  2023年11月29日 245 1 1

• 脊髓损伤患者居家间导期间出现尿路感染怎么办？

  问题一、间导期间尿路感染如何识别？1、原本没有漏尿的出现漏尿或漏尿加重2、尿色变深，尿液浑浊絮状物多，气味变重，血尿3、感染重的患者会出现发热，全身乏力等4、痉挛加重5、自主神经过反射加重问题二：间导期间尿路感染如何预防？1、饮水量够不够2、尿量生成够不够(1500-2000ml/24小时）3、导尿频次和时机对不对4、导尿技术规范否5、导尿管选择合适否问题三：间导期间尿路感染如何治疗？轻型感染（居家处理为主）1、适当增加饮水量，适当增加导尿频次，调整导尿时机2、规范导尿操作和选择亲水涂层导尿管3、口服抗生素重型感染（及时去医院）1、重新留置尿管2、大量饮水3、膀胱冲洗4、静脉抗生素问题四：间导期间频繁出现尿路感染怎么办？如果以上规范管理后仍频繁出现尿路感染，那么有可能膀胱本身尿流动力学病理生理改变（比如膀胱高压，膀胱低顺应性等）未得到有效干预，那么需要重新复查个尿流动力学检查，明确原因，基于尿流动力学复查结果，重新制定间导方案和计划。

  

  沈峰医生的科普号

  2023年10月15日 273 0 5

• 脊髓损伤后痉挛性瘫痪3年周围神经缩窄术术前术后视频对比

  
  

  杜良杰医生的科普号

  2023年08月08日 494 0 2

• 脊髓损伤后痉挛性马蹄内翻足手术前后步态对比

  
  

  杜良杰医生的科普号

  2023年07月11日 239 1 3

• 脊髓损伤后遗症，严重痉挛，手术清醒后，与手术前对比

  
  

  杜良杰医生的科普号

  2023年07月01日 239 0 1

• 代付脊髓损伤术后七个月肌张力高，有什么好办法降低肌张力吗

  
  

  毕晓霞医生的科普号

  2023年06月27日 19 0 0

• 颈脊髓损伤

  
  

  郭乾臣医生的科普号

  2023年06月15日 237 0 3

• 脊髓损伤后痉挛性马蹄内翻足功能重建术前术后走路情况对比

  
  

  杜良杰医生的科普号

  2023年06月07日 188 0 1

• 脊髓损伤后能走吗？需要哪些条件?

  脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)是由于各种原因引起的脊髓结构和功能损害，造成损伤水平以下脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌和自主神经功能)的障碍。脊髓损伤后均会造成不同程度的四肢瘫或截瘫，是一种严重致残性疾患，给患者、患者家属及社会造成沉重负担，脊髓损伤后累及系统较多，因此存在较多并发症，给其治疗带来较大难度。很多脊髓损伤初期的病人问到最多的一个问题就是：“医生，我还能走路吗”，当我听到这个问题的时候，内心也会打个大大的问号，脊髓损伤病人到底能行走吗？肢体运动功能在伤后最初3个月恢复最明显，多数恢复持续至伤后9个月，但直到伤后12-18个月亦可出现额外的恢复。恢复步行功能是脊髓损伤患者的重要功能，部分研究人员将步行所需的运动功能要求确定为：一侧屈髋肌力大于3级，同时对侧股四头肌肌力大于3级；早期的系统康复可有助于患者步行功能的恢复，但具体能不能达到期望值主要跟损伤严重程度、损伤平面及手术及时性等因素有关。脊髓损伤后有挺多因素是步行功能的有利预测因素（如下图），通过这些指标我们就能粗略估计患者能够恢复步行功能的大概几率。恢复步行功能是众多脊髓损伤患者的梦想，早期的系统康复可有助于患者步行功能的恢复，但具体能不能达到满意的结果主要跟损伤严重程度、损伤平面及手术及时性等因素有关，通过步行功能的有利因素进行粗略判断，可更加合理地分配医疗资源，亦能跟患者更清楚地交代预后。总而言之，脊髓损伤早期康复目标在于肢体功能、大小便功能的恢复及并发症的预防，后期康复目标旨在提高患者生活自理能力、预防相关并发症。

  
  

  李柯柯医生的科普号

  2023年06月06日 812 0 4

• 【专家解析】脊髓损伤导致尿潴留、小便感觉减退，骶神经调控手术的效果如何？

  47岁的祝先生，2021年5月份由于外伤导致腰1腰2脊髓损伤，随后进行了手术减压治疗，2个月后小便开始有感觉，一直腹压排尿，术后8个月小便感觉减退，平时需要插导尿管排尿，当时小便一个月左右就感染一次，1年后尿潴留一天间歇性导尿6次，一天1500ml以上。B超结果显示双肾囊性钙乳症，左肾囊肿，膀胱壁毛躁，前列腺增生。想咨询骶神经调控手术治疗有没有效果？还需要做哪些检查？需要进行影像尿动力检查或者尿动力学加膀胱造影，一般的医院做不了影像尿动力这项检查，这种情况也可以做尿动力学加膀胱造影，主要是检查膀胱的安全容量是多少，输尿管有没有反流，膀胱的形态有没有改变。对于现在每天需要导尿的患者，通过检查来判断自己膀胱的安全容量，一定要在安全容量之前，把尿液导出来，这是神经源性膀胱治疗的重点。关于祝先生问的骶神经调控手术治疗有没有效果，需要进行详细的评估，而且手术分为两期，一期术后是可以体验的，这个阶段可以看到膀胱的安全容量有没有增加、能不能自我排尿、大便有没有改善；还有的患者术前有漏尿、尿频尿急的现象，这个阶段也是可以来观察有没有改善。体验一周后如果有效果，才进行二期的永久植入，因此，完全可以先体验治疗。神经源性膀胱的治疗，在改善下尿路症状的同时，比如改善尿潴留、排尿困难、尿频尿急，治疗重点是保护肾脏，而骶神经调控手术治疗一定对于膀胱有保护作用，可以改善膀胱的纤维化、膀胱的过度活动减少。特别是长期的刺激治疗，效果更佳，让肾脏逐渐恢复正常。骶神经调控手术治疗都适合哪些患者？排尿功能障碍方面，主要治疗保守治疗无效或无法耐受保守治疗患者的尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴留的症状。1、胱过度活动症且保守治疗无效。2、膀胱过度活动症伴逼尿肌收缩力受损。这类患者接受抗胆碱能类药物治疗时常出现残余尿或尿潴留。3、骶上脊髓不完全损伤所致的急迫性尿失禁且保守治疗无效。4、间质性膀胱炎且保守治疗无效。5、因逼尿肌收缩力减的所致的尿潴留。6、严重尿频尿急综合症且保守治疗无效。7、严重慢性盆底疼痛伴随排尿障碍且保守治疗无效者。排便功能障碍方面，主要治疗保守治疗无效或无法耐受保守治疗患者的慢性大便失禁的症状。

  

  李旭东医生的科普号

  2023年04月06日 213 0 3