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脊椎病压迫神经,理疗还是手术?
毕春强医生的科普号2022年07月04日 200 0 1 -
四肢麻木乏力行走不稳,小心颈部脊髓压迫
有一天,门诊来了一对母女,是女儿带着母亲来看病,她说母亲近半年来老是感觉四肢麻木乏力,行走无力,我看看她的脖子比较短,就问有没有呼吸困难,她说偶尔有,有没有喝水呛咳,她也说偶尔有。这样我基本可以判断,她可能患了寰枕畸形这种病,让她检查一下磁共振。磁共振提示寰枢关节脱位压迫颈髓,颈椎管内还有一个囊肿压迫脊髓,难怪有这些症状了,如果不手术,会随时导致瘫痪。随后我又让她查了颈椎CT颈椎CT提示游离齿状突。所以我决定给他做颅颈交接区后路减压+枕颈融合复位内固定手术+颈椎管内病变切除术。手术历时4小时,均非常顺利,手术中电生理检测神经传导功能正常。术后囊肿病理提示为术后第二天就开始做一些康复治疗,术后2周顺利拆线并下地行走了。西安市红会医院神经外科赵东升主任强调:寰枢关节脱位是一种比较严重的颈椎损伤,很有可能会导致颈脊髓的损伤引起呼吸中枢的衰竭危及生命,或者是肢体的完全性瘫痪。一旦存在寰枢关节脱位,应当进行首先稳定生命体征,避免出现呼吸衰竭的情况,必要时需要进行人工插管辅助呼吸的治疗。如果没有任何的神经症状,那么这种情况需要进行颈椎的制动,避免颈部的活动,以免出现继发性损伤。并且必要时需要进行颅骨的牵引治疗,尽早的进行复位。术后尽早系统的康复治疗,有利于神经功能恢复。赵东升主任为原西京医院神经外科医生,现担任西安市红会医院功能神经外科副主任门诊时间:周四全天门诊三楼310室研究领域:昏迷病人促醒,脑干出血,脊髓损伤瘫痪,脑积水,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脊髓拴系,脊膜膨出,脊柱裂,脊髓空洞,癫痫,脑瘫,小脑扁桃体下疝畸形,大小便功能障碍,顽固性神经性疼痛,三叉神经痛,面肌痉挛,各种神经损伤的治疗
赵东升医生的科普号2022年06月11日 280 0 0 -
胸椎后纵韧带骨化症的患者有什么表现?要做哪些检查?
门诊经常被问到的问题问题1:史医生,您好,我听说有种病叫做胸椎后纵韧带骨化症,得了这个病会有什么表现呢?回答:胸椎后纵韧带骨化症的临床表现复杂多样,因其病程、严重程度、狭窄节段的平面、是否并存颈椎或腰椎疾病而表现出多样性,有以下症状:胸背部疼痛因其没有特异性,常常被忽视。患者脊髓病变从发病到完全性瘫痪可能仅经过很短时间。但也有患者就诊时称仅有持续性背部模糊痛,病史却持续数月至数年。下肢麻木、无力脊髓受压引起神经损害,导致下肢远端麻木,并逐渐向上发展,伴有下肢无力、僵硬,行走不稳,有踏空感或足踩棉花感,易跌倒。肋间神经刺激性疼痛伴有胸腹部感觉异常,如束带感等。可能因为病变累及肋间神经根所致。大小便功能障碍视病变程度不同,可有大小便无力、大小便失禁等表现。问题2:那都需要做哪些检查呢?回答:并不是每一个患者都会出现上述所有症状,而且常合并颈椎后纵韧带骨化,所以需要结合相关检查才能做出准确的诊断。X线片检查:胸椎侧位或断层X线片常可发现骨化的后纵韧带呈高密度影,可呈连续型或孤立型。CT检查:CT检查可明确诊断意义,也可测量椎管狭窄率。CT三维重建既可显示骨化物的范围、形态,亦可显示脊髓压迫的程度。MRI检查:MRI检查可显示脊髓受压的程度、范围等。(以上文字内容均摘自由我主编,科学出版社出版的《脊柱:结构、功能与疾病》科普书,针对每一章节科普内容,书籍采用了图文并茂的形式,通俗易懂,感兴趣的患者可以自行查询购买)
史建刚医生的科普号2020年05月13日 1396 0 0 -
脊柱转移瘤怎么办?
脊柱转移肿瘤是各种途径从原发病灶转移到脊柱的肿瘤,也就是说原发肿瘤“跑”到脊柱处生长,“吃”掉部分椎体,容易导致脊柱椎体的破坏,导致腰背痛,而最严重的症状就是压迫脊髓,也就是脊髓压迫症。一旦出现这种情况,患者就会出现四肢乏力,严重者会出现下肢功能丧失以致瘫痪,为患者带来痛苦,甚至加速患者的死亡进程。一旦肿瘤“跑”到脊柱,甚至发生了下肢不完全或完全瘫痪的症状,并不是就无计可施,通过及时的治疗还是可以明显改善症状的,但是以前医生都说压迫了48小时以内做手术才有意义,那现在是不是48小时之后就没办法呢?答案是否定的。最近的研究提出,通过对大量脊柱肿瘤伴完全性瘫痪患者的随访显示,即使完完全全瘫痪的病人超过3周以上,只要身体情况允许的话,还是应该积极治疗,术后的脊柱神经功能还可以在一定程度上恢复,避免长期卧病在床的不便,从而改善病人的生活质量,延长生存期。
方斌医生的科普号2019年09月17日 1390 0 1 -
脊髓压迫症手术减压+放疗适应症
1.Harrington分级为4、5级的患者2.放疗中出现明显疼痛和神经系统症状,对症后无效者3.治疗后再次出现明显疼痛和神经系统症状4.移动骨片有可能压迫脊髓者5.脊髓已到达了耐受剂量时,估计手术处理后能延长生存
王银华医生的科普号2013年04月16日 2588 0 0 -
临床常见肿瘤急症-脊髓压迫症
1.发病机制引起脊髓压迫症较常见的恶性肿瘤有:肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、前列腺癌、多发性骨髓瘤等。恶性肿瘤的转移可直接发生在脊髓内,但绝大多数表现为椎体转移。其机制包括:1.直接的机械作用。2.与内源性体液因子的变化有关。IL-1和IL-6的增加可促进局部炎症反应,PGE2的升高可加重脊髓的水肿。2 临床表现与脊髓受压部位一致的较剧烈的疼痛;脊髓压迫部位以下的麻木、无力、感觉异常及自主运动障碍,严重时有截瘫,常伴尿潴留、尿失禁及排便障碍。3 诊断影像学上约83%的椎体转移表现可在普通X线平片上显示出来,主要为溶骨性破坏,少数表现成骨性改变。CT及MRI检查的敏感性及特异性更高。4 治疗原则一 内科治疗:1. 已知恶性肿瘤患者,一旦出现明确症状,应及时静脉注入地塞米松治疗,首次10mg ,以后4mg q6h;2. 镇静止痛;3. 预防感染和褥疮;4. 维生素、高蛋白、高纤维饮食;二 放疗:常用的有效办法,照射野范围应包括病变椎体上下各一个椎体,分割剂量原则上为10厘米长的脊髓接受生物照射剂量不应超过4500CGy.放疗可配合地塞米松使用,10-20mg qd.三 手术:能迅速解除脊髓压迫症,但因不能完全切除肿瘤,预后不良,而对放射抗拒,不明组织学诊断及仅累及1-2椎体,椎体被肿瘤侵犯塌陷不稳定者,则考虑手术治疗。四 化疗:对化疗敏感的肿瘤如淋巴瘤,生殖细胞肿瘤,能取得很好的疗效。
江丰收医生的科普号2010年10月23日 4069 0 0 -
腰椎间盘突出压迫脊髓了必须手术吗?
很多患者在下肢麻木进行MRI检查后发现椎间盘压迫脊髓,在遇到骨科就诊时,骨科医师多数建议手术治疗,但是真的必须手术吗?手术的适应症到底是什么?我个人的观点是是否手术需要影像学和症状相结合,假如你症状很重,即使MRI上压迫较轻,也可能需要手术解除压迫。假如你没什么症状,即使椎间盘突出很重导致椎管狭窄都不一定需要手术。骨科医师告诉患者假如不手术会发生截瘫等,其实因为腰椎间突出引起的下肢瘫痪很罕见,除非受到外伤引起的。临床经验告诉我们,很多患者即使脊髓压迫了,保守治疗能够使患者症状缓解、压迫产生的炎症消除,在能够保守治疗有效时为什么要手术呢?总之,腰椎间盘突出患者假如经过严格保守治疗1-2个月都没有效果时我觉得才可以考虑手术(当然出现马尾综合征等严重情况除外)。
徐义明医生的科普号2010年08月19日 19693 2 1 -
胸椎10和11之间骨质增生压迫脊髓应该怎么办呀?
患者:医生您好: 我是山东章丘的,我有个事想咨询一下,我大爷今年60岁,从今年年初觉着腿用不上劲,上楼都很麻烦,就去医院做了ct 结果是胸椎10和11之间长了一个东西(具体怎么叫我也不清楚)压迫脊髓,
余可谊医生的科普号2009年06月14日 8247 0 0
脊髓压迫症相关科普号
徐义明医生的科普号
徐义明 副主任医师
上海市第六人民医院
康复医学科
1055粉丝10.5万阅读
余可谊医生的科普号
余可谊 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
骨科
6286粉丝174.6万阅读
楼美清医生的科普号
楼美清 主任医师
上海市第一人民医院(北部)
神经外科
1223粉丝11万阅读
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推荐热度5.0戴大伟 副主任医师上海长征医院 神经外科
椎管内肿瘤 116票
脊髓空洞症 79票
脑外伤 52票
擅长:1.颅脑外科:(1)脑肿瘤(脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等)和脑血管病(脑梗塞、动脉瘤、海绵状血管畸形、烟雾病等),三叉神经痛、面肌痉挛;(2)颅脑创伤、脑出血及后遗症(脑积水、颅骨缺损、颅内感染、脑脊液漏、昏迷促醒、神经功能重建、神经调控技术、神经康复工程 )。 2.脊柱脊髓外科:(1)脊柱椎管肿瘤:神经鞘瘤、脊膜瘤、复杂椎管内外沟通肿瘤、高难度脊髓肿瘤(室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、畸胎瘤)、椎管内囊肿(骶管囊肿、神经根袖套囊肿、椎管内肠源性囊肿、支气管源性囊肿、蛛网膜囊肿、硬脊膜夹层囊肿)、脊柱转移瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌等)、脊柱原发肿瘤;(2)颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱骨折、脊髓损伤及后遗症(脊髓电刺激、神经调控技术、人工智能康复工程);(3)颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症);(4)脊髓血管畸形(硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤、脊髓动静脉畸形)、脊髓拴系综合征等。 -
推荐热度4.3陆洋 主治医师北京清华长庚医院 神经外科
脊髓损伤 8票
椎管内肿瘤 4票
脊髓血管畸形 3票
擅长:擅长: 1)脊髓脊柱疾病的综合治疗:包括脊髓肿瘤,颈椎病、腰椎病,寰枢椎脱位,Chiari畸形等疾病。 2)脊髓、脑功能调控与重建:包括慢性顽固性疼痛,帕金森病、特发性震颤,脊髓损伤后截瘫,尿便功能障碍等。 -
推荐热度4.1张海石 副主任医师复旦大学附属华山医院 神经外科
小儿脑瘫 38票
面肌痉挛 38票
共济失调 11票
擅长:1.神经外科疾病: 1)痉挛性脑瘫的手术治疗(术中电生理监测下高选择性脊神经背根切断术,SDR)和综合治疗; 2)面肌痉挛及三叉神经痛的微创显微血管减压术(MVD); 3)神经调控治疗(DBS,SCS); 4)各种病因导致的中枢性痉挛状态(如脑出血、脑梗、脑外伤、遗传性痉挛性截瘫、多发性硬化等)的综合治疗。 2.各类颅脑及椎管内肿瘤的显微外科手术。 3.擅长(脑肿瘤、脑外伤及脑出血)后遗症肢体痉挛的神经康复指导及综合治疗。