精选内容
-
腰骶椎旁巨大神经肿瘤,全切后肢体活动感觉正常…
张继医生的科普号2024年01月31日 60 0 2 -
脊柱也长肿瘤吗?
经朋友介绍,一患者家属拨通了我的电话:蔡医生,我父亲在家不小心摔了一跤,两条腿不能动了,现在只有左脚的脚趾头还能动一点,大小便没了感觉。刚在我们这边医院做了检查,医生说是脊柱肿瘤导致的瘫痪,建议我们尽
蔡小攀医生的科普号2023年08月27日 207 0 0 -
常见的脊柱肿瘤有哪些?
脊柱骨肿瘤通常可分为原发性和转移性肿瘤,其中以转移性脊柱肿瘤为常见。由于脊柱肿瘤特殊的解剖位置,其侵袭性生长及引起的病理性骨折,可造成患者进行性神经功能障碍,甚至导致瘫痪、死亡,严重影响患者的生存期和生存质量。脊柱原发性骨肿瘤原发性脊柱肿瘤相对较为少见,占所有肿瘤发病率的0.4%。其中累及胸腰椎较为常见,颈椎较少见。脊柱原发性肿瘤的类型与四肢肿瘤并不一致,在四肢多见的骨软骨瘤、内生骨瘤、骨肉瘤及尤因肉瘤等,在脊柱的发病率低。我国脊柱肿瘤中原发良性肿瘤主要包括骨软骨瘤、骨血管瘤、骨母细胞瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、骨样骨瘤、软骨母细胞瘤、神经鞘瘤等;主要的瘤样病变为嗜酸性肉芽肿、动脉瘤样骨囊肿、纤维异样增殖症、孤立性骨囊肿;主要的原发恶性肿瘤为骨巨细胞瘤、脊索瘤、骨髓瘤、恶性淋巴瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤和骨肉瘤等。一、良性肿瘤1.骨样骨瘤 脊柱骨样骨瘤发病率低,多见于腰椎,在脊柱肿瘤中的发病率占7.5%,约 13%的骨样骨瘤发生于脊柱。好发于儿童及青年人,多为5~30岁(平均14.5岁),90%患者年龄在 30岁以内。男性居多,男性与女性之比为2:1。2.骨母细胞瘤 也曾称为成骨性纤维瘤及巨大骨样骨瘤,目前认为骨母细胞瘤是一种良性或局部侵袭性肿瘤。脊柱骨母细胞瘤一般均起源于脊柱后柱结构,仅累及椎体的极为少见,在脊柱肿瘤中占11%左右。33%的骨母细胞瘤发生于脊柱,一般以腰椎、胸椎为多见。该瘤好发于 10~25 岁的青少年,男性与女性之比为 2:1。3.血管瘤 血管瘤在脊柱良性肿瘤中比较常见,占 10%~12%。女性的发病率略高于男性,其发病率有随年龄增加而增高的趋势。在脊柱中好发部位依次为胸椎、腰椎、颈椎和骶椎。4.嗜酸性肉芽肿 骨嗜酸性肉芽肿一般是指局限于骨的组织细胞增殖症,可为单发或多发,本病多起自于儿童,但可发生于任何年龄,以30岁以下男性多见,约1/3 见于4 岁以下的幼儿,3/4 见于20岁以下的青少年,平均发病年龄为 10岁。在脊柱肿瘤中约占 4%,以腰椎较常见。5.动脉瘤样骨囊肿 脊柱动脉瘤样骨囊肿是一种可以独立发病,也可以在其他病变的基础上并发的瘤样病变。肿瘤向骨外膨胀生长,有特殊的X线表现。其内容物为充满血液的囊腔血窦,以纤维组织为间隔,内有多核巨细胞聚集,并有骨化存在。动脉瘤样骨囊肿约占脊椎原发性肿瘤的10%。本病好发于 10~20岁,男女发病率均等。约2/3 病例同时累及椎体与椎弓,约1/4 的病例仅累及椎弓。6.软骨瘤 属于良性肿瘤,占脊椎肿瘤的 2%左右。该肿瘤主要发生于脊柱后结构,生长缓慢。临床上较少发生脊髓压迫和根性痛。二、恶性肿瘤1.骨巨细胞瘤 是常见的原发性骨肿瘤之一,又称为破骨细胞瘤。发病年龄多在 20~40岁,20 岁以下及55岁以上发病率较低,女性稍多。约占脊柱肿瘤的 15%。颈、胸、腰、骶椎均可受累,但以胸椎和骶椎发生率较高。多见于椎体,随着肿瘤的发展,可侵犯椎弓根、椎板、关节突和棘突;可突破皮质,侵犯椎间孔,或包围硬膜,或侵犯邻近肌肉。2.骨髓瘤 是最常见的恶性原发性骨肿瘤,占所有原发性骨肿瘤的 45%。本病多见于 40岁以上的男性,主要发生于50~70岁。脊柱为好发部位,其中腰椎更为常见,其他部位如胸骨、髂骨等也常发现。骨髓瘤主要侵犯骨髓,但也可在骨外形成浸润灶,如发生于肝、脾、肾、淋巴结等,后者大多见于本病的晚期阶段。初期骨髓瘤多发生于椎体。本病应与骨转移癌进行鉴别。3.脊索瘤 可发生于任何年龄,由脊索组织残留的衍生物演变为瘤体,但由于演变过程缓慢,因此好发年龄大多数在 40~50岁,男性多于女性。残留部位以骶尾部最为多见,占 60%左右,其次为颅底蝶骨,个别的见于胸腰椎,一般为单发。4.骨肉瘤 是一种肿瘤细胞直接形成骨或骨样组织的恶性肿瘤,占所有原发性恶性骨肿瘤的 1/4~1/3。骨肉瘤在脊柱的发病率较低,脊柱原发骨肉瘤占脊柱原发性肿瘤的 3.6%~14.5%,占骨肉瘤的 0.85%~3.0%。枕颈部发病极为罕见,迄今报道病例均发生于枢椎。5.软骨肉瘤 为恶性软骨源性肿瘤,在软骨组织肿瘤中占 19.08%,仅次于成骨肉瘤。按发生部位可分为中心型、周边型和骨膜型;按发病过程可分为原发性和继发性。软骨肉瘤在脊柱的发病率约为 6%,在各节段之间无明显分布差异。发病年龄11~60岁,以30~60 岁为多见。儿童的软骨肉瘤预后差。男女性别比为 1.8:1。脊柱转移性肿瘤转移性脊柱肿瘤远较原发性脊柱肿瘤常见,其发病率是原发性肿瘤的 35~40 倍,其中以胸腰椎为多见,其次为颈椎。转移至脊柱的恶性肿瘤仅次于肺和肝脏,居第3位。研究表明死于恶性肿瘤的病人约有 40%以上发生脊柱转移。脊柱转移性肿瘤是指原发于骨外的恶性肿瘤,通过血行、淋巴等途径转移至脊柱,并继续生长。由脊柱邻近的软组织肿瘤直接侵犯脊柱而发生继发性骨损害者,不属于脊柱转移性肿瘤。最容易产生脊柱转移的恶性肿瘤依次为:乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤和黑色素瘤,其中乳腺癌、肺癌、前列腺癌最为多见。椎管内肿瘤研究显示,平均每年每10万人中约有1.3人发生椎管内肿瘤。椎管内肿瘤按发病部位可分为硬膜外、髓外硬膜内和髓内肿瘤。硬膜外肿瘤主要为发生于椎体的肿瘤,包括原发性和转移性肿瘤,以转移性为多见。髓外硬膜内肿瘤主要为脊膜瘤、神经纤维瘤和转移瘤等,其中大多数是脊膜瘤和神经鞘瘤。髓内肿瘤主要包括胶质瘤、室管膜瘤等。在原发性的髓内肿瘤中,星形细胞瘤最为多见,其次为室管膜瘤和血管母细胞瘤,较少见的是非胶质源性肿瘤、胚胎源性肿瘤和髓内转移瘤。神经鞘瘤是起源于施万鞘的良性肿瘤,起病缓慢,多在中年时发现,占所有脊柱肿瘤的 25%,以胸段最多见,其次为颈段和腰段。脊膜瘤为最常见的一种脊柱肿瘤,约占椎管内肿瘤的 26%,女性多于男性,以30~60岁最为多见,多发生于胸段,其次为颈段和腰骶段。
潘峰医生的科普号2023年07月26日 247 0 0 -
辛医生您好!胸椎囊肿2.1到2.2需要做手术吗?怎么样来确诊这个囊肿是良性还是恶性的啊?谢谢
辛志飞医生的科普号2023年01月28日 27 0 0 -
脊柱转移瘤稳定手术的必要性和选择的认识
一、首先,脊柱转移瘤可诊、可治。随着肿瘤诊治水平的不断提高,靶向等精准治疗的临床获益,无论脊柱转移,还是长骨与骨盆转移,大多数患者都有机会获得好的疗效和很高的生活质量! 二、脊柱转移瘤的主要治疗手段首选不是外科手术干预,而是全身治疗和放射治疗。目前确诊骨转移后,靶向在内的内科治疗、放射治疗、以及骨保护药物的使用,是解决骨痛、治疗骨转移强有力的手段! 三、外科在脊柱转移方面解决什么问题呢?1.上述所说,脊柱在内的骨转移,伴随有脊柱稳定性异常、或者治疗后不能恢复脊柱稳定性,就有可能需要外科手术干预。医生会通过专科的评分系统,综合症状、体征、患者的全身状况、各项相关指标做出评估,制定外科方案! 四、外科选择维持、增强脊柱稳定性的方式有:椎体骨水泥成形增强手术和脊柱内固定(前路或者后路)!1.对于单纯存在脊柱机械不稳定、没有明确的硬膜外压迫和没有神经根症状、体征的患者,可仅行脊柱稳定手术,不需要减压。2.无硬膜压迫、椎体后缘骨质完整、后部附件未受累积的患者,可选择球囊后凸成形术或椎体成形术!3.此外,肿瘤累积椎管、硬膜、附件广泛受侵的机械不稳定患者,选择减压联合内固定、内固定联合骨水泥成形等分离手术,以及杂交分离手术,进行外科干预治疗。在接受了增强稳定和内固定术后,常规放需要射治疗。 五、外科手术干预达到的目的:1.改善患者的生活质量;2.为患者进行后续的全身治疗、放疗创造更好的条件和机会;3.最大尽可能的达到长期生存;4.更为重要的,防止进一步进展出现脊髓、神经受损,导致瘫痪、大小便功能受损、以及相关截瘫并发症等。
付来华医生的科普号2023年01月20日 103 0 0 -
医生好胸椎囊肿需手术吗
王辉医生的科普号2022年11月25日 54 0 0 -
高位胸椎椎体重度压缩
李文华的腰突症MDT门诊2022年11月16日 23 0 0 -
主任,如果囊肿术后,术前的症状不消失,是不是就一直不会消失了?
骶管囊肿的健康科普园地2022年11月14日 62 0 0 -
腰椎血管瘤
蔡小攀医生的科普号2022年10月13日 225 0 2 -
发现脊柱椎体血管瘤该怎么办?
潘医生在星期三下午的颈肩腰腿痛门诊中,会碰到很多腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的病人,做完腰椎核磁共振后,有时会在胸椎或者腰椎的椎体上显示有血管瘤。病人看到这个结果会非常恐慌,毕竟大家都害怕肿瘤。那这个血管瘤到底要不要紧,需要怎么治疗呢?事实上血管瘤很常见,是一种骨良性血管性肿瘤,发病率在10%左右,而且多数都没有临床症状,往往是在做其他疾病的检查时无意中发现。病变常位于下胸椎和腰椎的椎体,可累及单个或多个相邻节段。椎体血管瘤可以分为三类,第一类是无症状血管瘤,最常见;第二类为压迫脊髓和马尾(可能引起神经功能损害)的压迫性血管瘤;第三类为引起临床症状(疼痛或骨折)的症状性血管瘤,罕见。椎体血管瘤有着特征性的影像学改变。X线片上表现为椎体内纵向条纹(栅栏状)改变及粗大的骨小梁改变,称作“灯芯绒”椎体。侵袭性血管瘤可见肿瘤膨胀,椎体破坏。CT横断面上显示典型的“斑点状”改变。MRI检查显示为T1加权相低信号(说明血管瘤富含血管成分)而T2加权相为高信号,或者T1(说明血管瘤富含脂肪组织)和T2均呈现为高信号,但增强扫描显示为高信号。对于极少数有临床症状的椎体血管瘤,可以行放疗。而椎体成形术早已成功用于侵袭性血管瘤的治疗。而在极端情况下对于有神经功能损害合并骨折的侵袭性血管瘤,采用血管栓塞+手术切除治疗。但我们要牢记一点,大多数的椎体血管瘤都是无症状的,并不需要治疗,疼痛是来自于其他原因(骨质疏松、肌筋膜炎等)所导致,所以大可以放宽心不用紧张。
潘峰医生的科普号2022年08月14日 501 0 1
脊柱肿瘤相关科普号
孙浩林医生的科普号
孙浩林 主任医师
北京大学第一医院
骨科
8836粉丝158.2万阅读
辛志飞医生的科普号
辛志飞 主治医师
河北省人民医院
胸外科
2505粉丝21.5万阅读
付来华医生的科普号
付来华 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
骨科
523粉丝4.9万阅读
-
推荐热度5.0许炜 副主任医师上海长征医院 骨科
脊柱肿瘤 133票
骨肿瘤 62票
椎管内肿瘤 39票
擅长:脊柱转移性肿瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌转移等);脊柱原发肿瘤(如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、血管瘤、骨母细胞瘤等);脊柱退变性疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症等);椎管内肿瘤(神经鞘瘤、脊膜瘤等);脊柱结核;脊柱外伤,脊柱疾病微创治疗,四肢肿瘤、骨折等 -
推荐热度4.2董健 主任医师上海中山医院 骨科-脊柱外科
腰椎间盘突出 51票
颈椎病 48票
脊柱肿瘤 28票
擅长:对脊柱转移性和原发性肿瘤的诊治在国际领先,对颈椎病、腰突症、腰椎滑脱、椎管狭窄症、脊柱骨折、结核、脊柱侧弯、老年人脊柱疾病、微创手术有丰富经验。对老年性骨质疏松症和骨质疏松性脊柱骨折的治疗也很有特色。 -
推荐热度4.0刘铁龙 主任医师上海长征医院 骨科
骨肿瘤 30票
脊柱肿瘤 25票
腰椎间盘突出 20票
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱骨折、脊柱肿瘤(如脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、血管瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤、尤文氏肉瘤等)与脊柱侧凸畸形,四肢软组织肿瘤等常见骨科疾病。