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泪道阻塞伴鼻中隔偏曲的手术治疗和术前评估&和鼻科联合手术是我们专科医院的优势
目前95%以上的泪道阻塞患者都是通过鼻内镜下完成泪囊鼻腔吻合术,这一方法已经成为鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎的首选治疗方法。我们在术前的专项评估中通常完成:1、泪道冲洗明确具体阻塞部位;2、眼眶水平和冠状位
袁一飞医生的科普号2024年02月28日 122 0 6 -
婴幼儿泪道阻塞的置管治疗& 适应症及其成功率。
在近30年的工作中,接触过许多婴幼儿泪道阻塞。1、一部分患者家长通过门诊或者网络咨询,了解到一岁之内,单纯泪道探通(部分结合泪道置管)的成功率,有机会达到90%,果断的在一岁之内完成治疗。根据国内多次会议讨论,目前大部分医院放在孩子8-9个月时段!(以下视频为泪道冲洗有粘液返流,视频中急促的滴滴声音为全麻心电监护提示音)2、部分患者家长并不清楚一岁之内手术成功率更高,且单纯泪道探通就有机会成功这一重要“知识点”,要么没有就医;要么心疼孩子不接受泪道冲洗,明确诊断;(以下视频为下泪点冲洗,上泪点返流,无粘脓液,操作在术前全麻安静状态下完成,才能准确判断返流情况,幼儿泪道冲洗哭闹是必然的,门诊需要明确诊断必要的1-2次冲洗是需要的)要么舍不得孩子,无论局麻还是全麻,拖延治疗;最终在1-6岁这个阶段就诊,此时仍然有接近90%的机会通过泪道置管解决泪道阻塞。泪道置管适应症包括:A、1-6岁的泪道阻塞患者的第一次治疗;B、之前单纯探通未能成功者,其中许多是在外院局麻下固定孩子完成;C、年龄6-14岁者仍然可以在第一次泪道阻塞治疗中选择置管,只是年龄越大成功率越低;D、1岁以内患者单纯探通术中发现泪道骨性狭窄者;(以上视频为泪道探通后通过泪道冲洗验证冲洗通畅的手术效果)针对探通的麻醉方式,之前文章中专门提到了婴幼儿全麻下泪道阻塞治疗的优点:1、不容易在操作过程中,导致医源性损伤泪小点和泪小管结构;2、操作准确,内窥镜下可清楚的判断手术是否达到预期效果;3、人性化对待孩子。当患者通过一次置管仍然不成功者,根据相关文献可以再次尝试置管,但我个人建议选择泪囊鼻腔吻合(DCR)。何时手术,参见上一篇科普文章,文中患儿3岁手术是为了后续的白内障复明手术。没有迫切需要者,相对年龄大一点再完成手术,有利于术后的鼻腔清理和手术成功率的提高。
袁一飞医生的科普号2024年02月22日 112 0 2 -
泪点成型术治疗泪小点狭窄或者息肉导致的溢泪& 注重细节才会成功
临床上流泪患者很多,在泪道冲洗前需要充分注意到泪小点是否正常,对于最终判断流泪的原因很有意义。图中所示为泪小点疾病的两种表现:1、泪小点均匀狭窄2、泪小点息肉简而言之:下水道井盖堵了!出现这个疾病原因
袁一飞医生的科普号2023年12月09日 183 0 4 -
眼睛流泪可能是泪道堵塞#泪道堵塞 #眼科科普 #门诊日常 #泪道冲洗 #泪道探通术
张钦医生的科普号2023年10月29日 38 0 0 -
新生儿泪道探通手术注意事项
宝宝为什么要做泪道探通?泪道阻塞通常表现为溢泪,眼部分泌物增多。若长时间不治疗,可能会引起泪囊炎等多种并发症,影响孩子健康。因此若宝宝确诊了泪道阻塞,且点药或按摩等保守治疗效果不明显时,根据孩子全身情况,可以考虑泪道探通术。泪道探通/复通术注意事项1.手术安全、痛苦少(比打针更不痛)、时间短;但宝宝肯定哭、闹;如出汗较多,请及时擦汗,避免受凉而导致感冒、发烧等情况;2.泪道探通成功率高(90%以上),少数(需探通2次以上,极少数泪道畸形或骨性堵塞无法探通;3.术后可能眼睑水肿(一般予以按压数分钟+热敷,一般1-2天会慢慢消肿吸收),眼泪或鼻涕中带点血水,属正常现象,家长不必恐慌;4.术后局部继续点抗菌素眼药水及抗生素眼膏;5.术后需根据医嘱按时复查,症状消失说明治愈,少数症状缓解不明显者,有可能再次堵塞,还需泪道冲洗或行探通术;6.如遇特殊情况如:术后24小时内宝宝感冒发烧、患眼局部明显红肿加剧或明显吸吮减少,应及时到我科、发热门诊或儿科就诊。常规流程如下:首先与患儿家属沟通并签知情同意书:了解泪道探通的风险,探不通的可能性,讲解手术风险及并发症,签字。(孩子姓名,家长姓名、联系电话、意见,日期等)。手术可能出现的情况:1.探通过程中,可能发生呛咳等意外危险。治疗前1小时应禁食水。2.泪道探通一次性成功率约90%-95%左右。3.治疗过程中,可能发生鼻粘膜出血,术后也有继发鼻腔出血的可能。4.骨性鼻泪道闭塞无法探通。5.有术后泪道感染加重、泪囊周围炎、眼眶蜂窝织炎的可能。6.泪小点或泪小管损伤,泪液虹吸作用减弱,虽然冲洗通畅仍有泪溢。7.因术后通道较正常者狭窄,冷风刺激和感冒时仍有泪溢。8.有术后再阻塞、二次或多次探通可能,或改用其它术式。9.术后有可能一过性腹泻。10.假道形成冲洗后眼睑水肿。11.个别患儿因感染加重或有全身并发症应输液治疗获住院观察。治疗对象:门诊就诊后的多次泪道复诊泪道不通病人。10个月以上到1周岁视情况采用局麻或全麻。超过1岁建议全麻下探通。流程:1.跟医生预约手术时间。2.需提前开血常规+凝血功能+输血前四项等生化检查,手术治疗前需检查完毕并报告结果无明显异常。3.预约并交治疗费等相关费用。开抗生素眼药水。4.自备卫生纸以防耳朵进水和擦汗。5.治疗前1小时应禁食水。6.治疗后预约复诊时间,通常手术后第二天需返院观察泪道情况。准备给宝宝做泪道探通手术了,宝妈应该做哪些准备呢?1、宝宝一定是要身体状态良好,不能有发热,鼻塞,轻微感冒;2、如果分泌物比较多,脓性,可以提前1-2天点抗生素眼液;3、提前1个小时给宝宝喂好奶,半饱,防止探通时憋气,哭闹时吐奶;
谢菁医生的科普号2023年09月01日 194 0 1 -
在小小的泪道里挖呀挖呀挖,挖光小小的石头,泪道通畅啦&泪小管炎的诊治策略和术后疑问咨询
典型的泪小管炎,通常眼睑内侧泪小管处明显肿胀。分泌物较多,不大容易漏诊。既往发布的科普文章文章中图片显示典型表现有一类患者表现并不典型。因分泌物增加,长期使用抗生素滴眼液效果不佳进而才注意到泪小点处经
袁一飞医生的科普号2023年08月23日 400 1 4 -
泪道探通不做会有什么结果?能自己好吗?
邸悦医生的科普号2023年05月18日 36 0 0 -
泪道冲洗和泪道探通有什么区别
邸悦医生的科普号2023年05月15日 54 0 0 -
宝宝泪道阻塞探通术后护理注意事项
邸悦医生的科普号2023年05月11日 34 0 0 -
新生儿泪囊炎泪道堵塞该如何按摩?
邸悦医生的科普号2023年05月07日 52 0 0
泪道阻塞相关科普号
陈锋医生的科普号
陈锋 主任医师
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
眼科
1798粉丝1.5万阅读
李弘勋医生的科普号
李弘勋 主治医师
天津市眼科医院
眼眶病眼整形
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李泉医生的科普号
李泉 医师
甘肃省康复中心医院
眼科
11粉丝1.2万阅读
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推荐热度5.0袁一飞 副主任医师上海市五官科医院 眼科
眼外伤 39票
泪道阻塞 34票
眼部疾病 25票
擅长:能够熟练诊治眼科各类常见疾病,主要从事并擅长泪道疾病、义眼植入、结膜囊再造、眼眶骨折、眼眶异物、视神经外伤、上睑下垂、眼睑退缩、眼睑整形、各类倒睫 、眼睑肿物、霰粒肿、眼眶肿瘤 、甲状腺相关眼病、鼻眶沟通疾病、颅眶沟通疾病、眼睑眼眶以及眼表良恶性肿瘤的切除及重建。 -
推荐热度4.8张蕾蕾 主治医师上海第九人民医院 眼科
泪道阻塞 20票
泪囊炎 7票
眼睑肿瘤 5票
擅长:专业擅长 擅长眼部肿瘤和眼部整形美容的个性化综合诊疗。 成人及小儿泪器病的诊断及治疗,尤其是成人及新生儿泪道阻塞、泪囊炎的微创诊疗,包括泪道内窥镜及鼻内镜下泪道微创手术、泪道置管术、难治性泪道疾病的泪道旁路手术; 1. 眼部整形美容 各种类型的双眼皮(埋线、小切口以及全切等)、内外眦成形术(开眼角)、眼袋(内切+外切)、提眉术等自然、个性化的眼部精细美容手术; 2. 眼肿瘤和眼睑病 各种类型上睑下垂矫正、睑内翻倒睫矫正、睑外翻矫正、义眼座植入、睑球粘连、眼窝狭窄成形、内外眦畸形矫正、眼睑肿瘤切除及缺损修复等; 3. 泪器病 泪道内窥镜及鼻内镜下泪道微创手术(泪道置管术+鼻内镜下经鼻鼻腔泪囊吻合术)治疗成人及新生儿泪道阻塞、慢性泪囊炎和急性泪囊炎;外伤性泪道阻塞以及先天性无泪道等难治性泪道疾病的泪道旁路重建手术;泪腺脱垂、泪腺炎以及泪腺肿瘤等的个性化综合治疗; 4. 视神经病变 鼻内镜下微创视神经管减压术用于治疗外伤性神经病变。 -
推荐热度4.6陈丽丽 副主任护师广州市妇女儿童医疗中心 护理部
泪道阻塞 16票
擅长:擅长儿童眼科各项护理操作如儿童结膜结石剔除术、麦粒肿清除术、泪道冲洗,特别擅长婴幼儿泪道探通术、一次性探通成功率达97%,得到患儿家长的认可、好评。