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慢性胰腺炎吃什么药好?吃多长时间?
舒晴医生的科普号2023年08月24日 28 0 0 -
【走在医疗与艺术、人文关怀的最佳结合点上】再叙慢性胰腺炎(科普宣教)
随着人民生活水平与医疗水平的提高,越来越多的慢性胰腺炎患者得到临床诊治。但国内普遍存在慢性胰腺炎认识不足、诊治水平不均衡、无高质量多学科团队MDT支持、缺乏循证指导下的临床医疗行为的现状,故借此平台向患者进行科普宣教,以解答患者朋友在诊治过程中的困惑,也以此减少患者在诊治过程中可能走过的弯路,提高诊治质量与临床疗效。正文与建议●慢性胰腺炎是胰腺损伤引起的持续病理反应过程。腹痛是最常见的临床症状。随着慢性胰腺炎的进展,患者可能出现胰腺外分泌功能不全(脂肪泻、消化不良)以及糖尿病。慢性胰腺炎的并发症包括胰腺假性囊肿、胆管或十二指肠梗阻、内脏动脉假性动脉瘤、胰源性腹水和胰源性胸腔积液、脾静脉血栓形成所致胃静脉曲张、胰腺恶性肿瘤。●应筛查慢性胰腺炎患者是否吸烟饮酒,并建议戒烟戒酒。此外,建议慢性胰腺炎患者摄入低脂膳食、减少每餐份量和避免脱水。●对腹痛的慢性胰腺炎患者开始治疗前,必须确认症状是慢性胰腺炎引起而不是其他病因。初始评估应包括详细采集病史以评估基线时有无腹痛、疼痛特征、严重程度、对生存质量的影响。为识别腹痛的其他可逆病因,应行高质量CT或MRI。●大多数慢性胰腺炎引起疼痛的患者需要镇痛药治疗。我们采取阶梯式治疗策略,避免采用大剂量阿片类药物镇痛。慢性胰腺炎所致腹痛的初始治疗为对乙酰氨基酚和/或非甾体类抗炎药(NSAIDs)。患者需要阿片类药物镇痛时,应行辅助药物治疗,以尽量减少阿片类镇痛药的使用和治疗合并的抑郁。辅助药物包括三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如度洛西汀)或加巴喷丁类药物(普瑞巴林或加巴喷丁)。●慢性胰腺炎引起疼痛的患者初始单用药物治疗无效时,后续治疗因人而异,具体取决于胰管的解剖特征、现有专业技术和患者意愿。●如果患者偏好非手术治疗且胰管未扩张,则可继续药物治疗,并可实施腹腔神经丛阻滞。主胰管未扩张(<6-7mm)的患者行手术治疗需切除受累的胰腺。●如果慢性胰腺炎患者存在难治性疼痛且胰管梗阻扩张,建议最初进行内镜引流,而不是手术治疗。新数据显示,手术治疗比内镜治疗效果更好且更持久。但许多患者不愿手术而仍选择内镜治疗,许多外科医生只在胰腺引流的内镜方法用尽或失败后才安排手术。胰管扩张与否的慢性胰腺炎手术治疗原则不同,非扩张者以切除胰腺实质为主,扩张者以引流为主。●胰腺外分泌功能不全的患者需行胰酶补充治疗,初始剂量为40,000-50,000美国药典(USP)单位,随餐服用,吃零食时服用剂量减半。酶补充治疗的效果通常反映为以下临床指标:大便性状改善、大便中未见脂肪、脂溶性维生素水平升高,以及肌力和体重增加。●慢性胰腺炎患者可能存在2型糖尿病,但也易出现慢性胰腺炎所致胰岛破坏引发的3c型糖尿病。这可导致脆性糖尿病,治疗引发低血糖的风险较高。二甲双胍可降低此类患者的继发性胰腺癌风险。然而,常需胰岛素控制糖尿病。更多细节请阅读国际知名医疗宣教资料uptodate内容(见附件)Craft美化整理版请见https://www.craft.me/s/AYso7nG0WHOogb,便于携带与反复阅读部分资料源自uptodate网站,仅作为宣教用,如出现利益冲突,请与作者联系奚春华书于南京
奚春华医生的科普号2023年07月16日 201 0 0 -
“泣血”的十二指肠乳头为哪般?时常发作的腹痛可能是慢性胰腺炎!
丁盛医生的科普号2022年11月23日 74 0 0 -
以前得过胰腺炎,到现在有6,7年了,现在像牛奶,豆粉这一类不能吃了,一吃就拉肚子,有啥好的办法?
陈修利医生的科普号2022年09月05日 124 0 1 -
能谈下慢性胰腺炎的治疗吗
钱祝银医生的科普号2022年08月10日 159 0 3 -
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎的症状?胰腺炎有两类,急性胰腺炎与慢性胰腺炎。慢性胰腺炎最早的症状是持续的腹痛,且有腹胀、发热、恶心呕吐,同时还有黄疸。不过,因为内分泌功能的损伤,导致血糖变高,减少酶分泌的量,就会有消化不良的状况发生。慢性胰腺炎可以分为症状轻重的发作期或没有症状的时期。慢性胰腺有可以是没有任何症状的,也可以是偶尔有一些表现。那么慢性胰腺炎的症状是什么?如何对慢性胰腺炎进行治疗?下面我们一起来看一下。一、慢性胰腺炎的症状1、腹痛大约百分之九十的病人都有不同程度的腹痛,有时间隔数年才发作一次,有时则间隔数月就会发作一次,而且疼痛是持续性的。2、脂肪泻这是由于病情发展到胰腺外分泌减少所造成的,主要的表现就是蛋白质的消化吸收以及脂肪的消化吸收出现问题。3、体重减少长时间腹痛,吃完东西后会让腹痛加重,所以,患者一定要控制饮食;胰腺外分泌功能的损伤,会让摄入的维生素量不够,会影响我们人体的新陈代谢,进而让体重下降。4、黄疸这种表现,一般是由轻转为中,最主要的就是胆红素变高了。5、胰腺癌约有百分之三的患者会转化为胰腺癌,但现在还不能解释是因为什么。6、糖尿病慢性胰腺炎的症状,其实和糖尿病差不多。这个病对胰岛素是很敏感的,且有低血糖的现象发生。二、慢性胰腺炎的治疗1、治疗原则这个病的治疗原则,和急性胰腺炎是相符的,要绝对的禁酒,不要暴饮暴食。在发病的时候,要饮食低脂肪、高热量以及高蛋白的食品。2、手术治疗全胰切除手术这个手术,适合腹痛顽固性的,且内分泌失调、外分泌失调的胰腺患者。胰尾切除手术炎性病变集中在胰尾或者是胰体尾的,可以采用这个手术进行治疗。3、内镜治疗胰管高压扩张一般情况下,胰管理压力变高,是慢性胰腺炎疼痛的一个原因。胆总管狭窄慢性胰腺炎这类疾病所诱发的胆总管狭窄的概率,是百分之十到百分之三十。对于胆总管狭窄而言,可以考虑用内镜来进行支撑治疗,但长期的疗效还不是很确定。
吴世洪医生的科普号2022年07月30日 557 0 0 -
慢性胰腺炎患者需要排除胰腺癌吗?
邢象斌医生的科普号2021年09月12日 954 0 4 -
慢性胰腺炎会有哪些症状?
慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis,慢性胰腺炎)是指由于各种不同病因引起胰腺组织持续性的炎症,造成胰腺实质、腺管等结构进行性破坏,最终可导致胰腺内、外分泌功能不全,其病理特征为胰腺纤维化. 慢性胰腺炎都有什么表现?慢性胰腺炎的临床表现轻重不一。轻度慢性胰腺炎无明显特异性临床表现。中、重度慢性胰腺炎可有多种临床表现,主要有慢性胰腺炎本身或急性发作症状、胰腺功能不全及并发症的表现。 1、腹痛是慢性胰腺炎的最主要的临床症状,95%以 上的慢性胰腺炎会有腹痛,其特点为:初为间歇性,后转为持续性,多位于上腹正中或左、右上腹,可放射至背部、两胁、前胸等处。疼痛轻重不一,多呈钝痛或钻 痛。腹痛多因饮酒、饱食、高脂肪餐或劳累而诱发。部分患者疼痛和体位变换有关,平卧位或进食后躺下时加重,前倾坐位或弯腰、侧卧蜷腿时可减轻,此为胰性疼 痛体位的特点。腹痛发生机制尚不明确,可能与胰腺内神经组织受炎性介质刺激、纤维化和粘连牵拉神经节、胰管梗阻、胰管内压增高等因素有关。随着胰腺纤维化 加重,部分病人腹痛逐渐减轻甚至消失。 2、胰腺外分泌功能不全表现,即消化不良的症状:食欲减退、餐后上腹饱胀及腹胀、不耐受油腻食物、恶心、嗳气等消化不良症状,是系由于胰消化酶分泌减少所致。严重者(约27%~42%)发生腹泻/脂肪泻。典型脂肪泻除排便次数增多,每日3~10次不等,大便色淡量多,常带有泡沫和恶臭,甚至表面发油光或含油滴,镜检可见脂滴和不消化的肌肉纤维。约因长期脂肪和蛋白质吸收不良,患者出现消瘦、营养不良、浮肿及维生素A、D、E、K缺乏而引起夜盲症、皮肤粗糙、钙吸收不良等表现。 3、血糖代谢异常 慢性胰腺炎胰岛细胞受累、胰岛素分泌不足,即胰腺内分泌功能不全。表现为糖耐量试验异常,后期可并发显性糖尿病。长期饮酒导致的慢性胰腺炎更易并发糖尿病。 什么叫慢性胰腺炎五联征?典型的慢性胰腺炎五联征即持续性上腹部疼痛,胰腺钙化,胰腺假性囊肿,脂肪泻和糖尿病,可作为诊断依据,但仅少数患者具有五联征表现。
陈汝福医生的科普号2021年05月31日 2302 0 3 -
什么是保留中段胰腺切除手术?应该注意什么?
保留中段的胰腺切除术(middle-preserving pancreatectomy,MPP)是保留胰腺功能手术的一种。传统对多发胰腺病变多采用全胰切除术,术后不可避免出现胰腺内外分泌功能障碍,MP
钱祝银医生的科普号2021年05月25日 1394 0 0 -
慢性胰腺炎会发展为胰腺癌吗?
胰腺“个头”很小,“隐居”在腹膜后面,重量只有100克,但它又是我们消化道的“咽喉要道”,横跨消化和内分泌两个领域。发生在胰腺上的问题,市民都要引起重视,胃病、腰疼、黄疸等症状,都有可能是胰腺癌的表现
钱祝银医生的科普号2021年04月28日 1327 0 0
慢性胰腺炎相关科普号
邢象斌医生的科普号
邢象斌 主任医师
中山大学附属第一医院
消化内科
5714粉丝53.4万阅读
刘威医生的科普号
刘威 主任医师
中南大学湘雅二医院
普外肝胆胰专科
36粉丝6.8万阅读
吴瑜医生的科普号
吴瑜 主任医师
天津市中西医结合医院
胃肠外科
373粉丝5.1万阅读
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推荐热度5.0胡良皞 副主任医师上海长海医院 消化内科
胰腺炎 85票
胰腺结石 73票
胃病 4票
擅长:慢性胰腺炎,胰腺结石体外震波碎石,胰腺结石激光碎石,胆总管结石,胆道恶性梗阻,胆胰疾病内镜微创治疗 -
推荐热度4.9王佐正 主任医师宁夏医科大学总医院 肝胆外科
胰腺炎 52票
胆管结石 33票
胆结石 18票
擅长:能熟练操作胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜,微创治疗急慢性胰腺炎及双镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石。 -
推荐热度4.7张威 主治医师宣武医院 普通外科
直肠癌 62票
结肠癌 61票
胰腺炎 38票
擅长:直肠癌,结肠癌,胰腺癌,胃癌,胃肠道间质瘤(GIST),胰腺实性假乳头状瘤(SPT)、导管内乳头状粘液瘤(IPMN)、神经内分泌肿瘤(NET)、粘液性/浆液性囊腺瘤、胰岛素瘤等各种消化系统肿瘤的临床与分子诊断、术前新辅助治疗、外科手术治疗、腹腔热灌注治疗(HIPEC)与术后辅助治疗; 急性重症胰腺炎,胰腺假性囊肿的临床诊断、微创手术治疗(一步法)与综合治疗; 胃肠道晚期肿瘤,肝转移癌的临床与分子诊断、全程一体化综合治疗(包括手术/化疗/靶向/免疫治疗等)。