慢性支气管炎

    1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身体肥胖而影响呼吸功能。多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅。    2、绝对要求戒烟。避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。    3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容易咳出，促进炎症消散。腹式呼吸练习方法：初练时取坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼气，呼气时轻轻收腹；用鼻吸气，吸气时胸、腹部放松，让腹部自然隆起。要轻松自如，不可屏气。开始时每次练习3——5分钟，一日练习多次。熟练后可在站立位和卧床进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯。    4、预防感冒。寒冷季节应注意防寒保暖，出门带口罩，尽量避免到公共场所。一旦被感染，应及时治疗。    5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机体免疫功能的药物，如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”，或注射卡介苗、核酪等

随着秋季的到来，昼夜温差逐渐变大，寒热变化更加明显，加之气候干燥，老年人会出现咳嗽咳喘等症状。中医认为：肺属金，取金可以砍伐的特性，引申为肃杀、收敛、清净等性质。对应的季节是秋天，在这个季节，肺部疾病多发，有“老慢支”的朋友，更应当做好预防的准备。什么是“老慢支”？“老慢支”是慢性支气管炎的简称，是冬季中老年人的常见病。多由急性支气管炎慢性迁延而成。医学界认为，凡是一年当中有3个月咳嗽，这种情况连续2年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病所致，就可诊断为慢性支气管炎。此病的发生是感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期相互作用的结果。据统计，我国50岁以上人群的“老慢支”发病率为15%～30%。“老慢支”有什么症状？咳嗽：晨间咳嗽较重，白天较轻，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。这是由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内所导致的。咳痰：以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰。当急性发作伴有细菌感染时，痰液则更加黏稠或出现脓性痰。气短与喘息：病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时，则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，在急性发作时，常出现喘息的症状，并伴有哮鸣音。如何预防“老慢支”？1.戒烟：因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，排痰困难，使慢性支气管炎进一步加重。2.科学锻炼：上午9时以后，下午3时以前，这段时间室外气温相对较高，最适宜体育锻炼。锻炼的方式有快走、慢跑、做呼吸操、打太极拳等。如果患者不适宜在户外锻炼，可以在室内练习吹气球，从易到难，循序渐进练习。3.腹式呼吸：腹式呼吸是很好的保健方法，也是咯痰最好的辅助方法。方法为吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹进去。呼气到胸腔的时候，随着气流主动咯痰。腹式呼吸每天可锻炼2-3次，每次10-20分钟。这样能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作。4.注意环境：在家庭中，一定要保持良好的环境卫生，注意室内的空气流通。还要保持足够的室内湿度，避免有害气体和烟尘的入侵。注意室内不宜过热，出门时注意身体保暖。5.饮食保健：慢性支气管炎属于长期慢性病，应多摄入碳水化合物、维生素、低脂肪高蛋白食物。平时可多做容易消化吸收、富含优质蛋白的菜式，如蒸蛋、肉饼、炖奶、鱼肉等，少吃辛辣食物。6.乐观情绪：经常保持稳定情绪，精神要愉快乐观，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。“老慢支”的自我按摩保健1.单手中指指腹按揉对侧中府穴，注意力度要适中，每次1分钟，直至感觉酸胀为宜2.中指按揉膻中穴，按揉时力度要适中，每次2分钟3.双手重叠掌心朝内放于上腹部作顺时针环形摩动，注意摩动时力度要适中，每次2分钟，以感觉发热为宜。4.双手握拳绕过腰部，用拳背按揉脾俞穴，注意按揉时力度要适中，每次1分钟，以感觉酸胀为宜“老慢支”的中医治疗中医认为，本病属于“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴，早在《黄帝内经》中就有记载。如《黄帝内经素问·五常政大论》云：“金不及……其发咳喘，其脏肺……其病喘。”指出了咳喘之疾，其病在肺，而肺之虚实皆可导致咳喘。老慢支以肺、脾、肾三脏功能失调，气血阴阳虚衰为本，痰饮、寒邪为标。本虚而标实致成本病。而劳倦、烟酒为本病之诱发因素，均可导致咳喘的发作或加重。根据其病机特点的不同，中医将其分为外寒内饮、痰热蕴肺、肺脾气虚等证型，并制定了温肺化痰、止咳平喘、清热化痰、补肺益气、健脾扶中等治疗方法。临床常选用小青龙汤、麻杏石甘汤、清金化痰汤或二陈汤等中药治疗，疗效显著。须注意的是，因患者病机、证型不同，临床用药也不是一概而论，要经过专业中医师的辨证施治。“老慢支”食疗推荐党参黄芪乌骨鸡：党参20克，黄芪15克，乌骨鸡1只，葱、姜、调料各适量。将两味药用布包好，乌骨鸡去毛和内脏洗净、切块，放入沸水中焯一下捞出，与药包及葱、姜同放砂锅中，加足清水，大火煮沸再转小火慢炖，待鸡肉熟后，加入调味品，饮汤食肉，可分多次食用。党参有补气养血、健脾益肺的作用。黄芪能补气升阳，入肺补气、入表实卫，为补气诸药之最。黄芪、党参与能够滋阴养血的乌骨鸡同炖食用，更加增强了滋补气血的作用。适用于气息虚弱，久嗽不止，咳声低弱，痰白稀或黏稠，并伴有神疲体倦、声音弱小或懒于言语、畏寒怕风、易出虚汗、食少纳呆的患者，具有益气化痰，止咳平喘的功效。川贝雪梨冰糖粥：川贝母6克，梨250克，大米60克，冰糖适量（亦可不用）。梨洗净，去皮、去核，切小块，大米洗净，与川贝母共入锅内，倒入适量清水，慢火煮成稀粥，放入冰糖，趁热服食。川贝母具有清热化痰、润肺止咳、开郁散结的功效。雪梨可滋阴去火、止咳化痰、润肺去燥。冰糖有补中益气、养阴生津、润肺止咳的作用。此方适用于肺热燥咳，干咳少痰、咳嗽不止，早晚尤为剧烈。痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咯出，常见咯痰带血，并伴有喘息、口渴失音、喉痛反胃等。老慢支患者如出现反复咳嗽、咳痰等症状时，应及时去正规医院就诊，并定期检测肺功能。文案：孙静插图：孙静排版：刘德审校：姚娓

近日，一位5岁小朋友因患慢性支气管炎，出现咳嗽、咳痰症状，被外婆带到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊寻求针灸治疗。经过一周的针灸治疗，小朋友早晨起床时咳嗽减轻，咳痰也变少了。那么，针灸如何治疗慢性支气管炎？一起来听听安军明主任医师怎么说。安军明主任医师介绍到，慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。慢性支气管炎属于祖国医学“咳嗽”等范畴，其病机为痰停于肺，肺失宣降而致咳嗽。脾主运化，升清降浊，若脾失健运，水液运化失常，水饮滞留于胸膈，聚而成痰，停于肺络亦引发咳嗽。安军明主任医师针灸治疗慢性支气管炎以背部腧穴为主，选大椎、定喘、风门、肺俞、肾俞、脾俞等穴。其中，大椎穴是手足三阳经与督脉的交会穴，统帅一身之阳，为诸阳之会，针刺大椎穴有温肺化饮、降逆止咳的功效。定喘穴为经外奇穴，在大椎穴左右旁开0.5寸处，具有宣肺止咳，降气平喘的功效，常与肺俞穴合用，以治疗支气管炎。风门穴为足太阳膀胱经与督脉的交会穴，《普济方》记载风门穴灸百壮，可“治上气短气咳逆”，具有止咳平喘之功。背腧穴为脏腑之气输注灌输于背腰部的腧穴，可治疗相应脏腑疾病。慢性支气管炎病位在肺，疾病迁延日久可伤及脾肾，故针刺肺俞、脾俞、肾俞三穴可调整肺脾肾三脏的虚实，起到扶正补虚之效。以上针灸取穴方案体现“腧穴所在，主治所在”的原则。总之，针灸治疗慢性支气管炎具有操作简便，疗效快速确切等特点，值得临床推广应用。稿件来源：针灸推拿康复科丁晓凡稿件审核：针灸推拿康复科安军明

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要病因为病毒感染和细菌感染，其次粉尘、冷空气、刺激气体、过度劳累，着凉等。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。1.预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。2.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟。3.避毒消敏：厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。4.适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息，发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动。5.坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶。

慢性支气管炎的定义是每年至少在3个月期间的大多数日子有咳嗽症状，并且这种现象会持续2年（需要排除哮喘）。这个定义是否适合儿童目前尚无定论，因为很少有孩子符合慢性支气管炎的诊断标准。但是有特殊基础疾病的儿童可能会成为慢性支气管炎的患者。比如支气管-肺发育不良（小早产儿容易发生）、囊性纤维化（黄种人少见）。

隔壁老王得了肺癌，手术后天天在家躺着，老婆实在看不下去了，就问老王，医生交代的呼吸功能锻炼，是不是都忘光了；老王马上说：手术都做了，肺癌都治好了，还要做呼吸功能锻炼？ 其实老王错了，不仅仅是做了肺部手术（肺叶、肺段切除术）的患者，如下5类患者都需要勤做呼吸功能锻炼： 1、慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿 2、慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎和胸部肿瘤手术后 3、慢性肺实质疾病，包括肺结核、尘肺等 4、哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 5、高位脊髓损伤伴呼吸功能较弱 就拿肺部手术的患者来说，不管是肺叶还是肺段切除术，患者将永远失去手术切除的那部分肺功能，迫切需要肺功能锻炼，实现代偿，弥补缺损的肺功能。 一项来自16个临床研究的数据表明，呼吸功能锻炼不仅能够提高生活质量，还对生存时间有积极作用。 那呼吸功能锻炼有哪些呢？ 1、腹式呼吸法 增加患侧胸壁的活动度，增强吸收和引流，避免患者胸腔形成积液，并且能够有助于患者及早改善肺功能和下床运动。 方法：吸气时，患者两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，隔肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩，腹部手感下降，帮助隔肌松弛，每次10—15分钟，每日2次。 2、缩唇呼吸法 可增加气道外段阻力，防止气道过早闭合和塌陷。 方法：以鼻吸气，缩唇呼气，唿气时将口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，吸气与呼气时间之比为1：2或1：3，每次10分钟，每日2次。 3、吹气球法 防止小气道过早闭合，有效排出肺内的残留气体，从而改善气体交换，使肺完全复张，且利于术后胸腔残余的液气经引流管排出，有效防止液气胸的形成，锻炼呼吸肌。 方法：患者呼气时收拢嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹气囊呼吸和发声呼吸等，最常见的是吹气球呼吸，选好合适的气球，容量800-1000ml，病人先深吸气后含住气球，尽量把肺内气体吹进气球内。每次3-5分钟，每日3-4次。 4、吸气末停顿法 改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象，提高气体交换的效能，并且可以使部分萎缩的肺泡有机会重新张开。 方法：患者取坐位，全身放松，缓慢吸气，在吸气末作一停顿，此时会厌和声带仍为开放状态，停顿时间约占呼吸周期1/4，再徐徐呼气。 要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。釆用这种锻炼法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢。每分钟2-3次，每日3-4次。 5、机械辅助呼吸功能锻炼 市场上有专门的呼吸功能锻炼仪器，具体可前往药店咨询。