慢性支气管炎

    1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身体肥胖而影响呼吸功能。多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅。    2、绝对要求戒烟。避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。    3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容易咳出，促进炎症消散。腹式呼吸练习方法：初练时取坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼气，呼气时轻轻收腹；用鼻吸气，吸气时胸、腹部放松，让腹部自然隆起。要轻松自如，不可屏气。开始时每次练习3——5分钟，一日练习多次。熟练后可在站立位和卧床进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯。    4、预防感冒。寒冷季节应注意防寒保暖，出门带口罩，尽量避免到公共场所。一旦被感染，应及时治疗。    5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机体免疫功能的药物，如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”，或注射卡介苗、核酪等

近日，一位5岁小朋友因患慢性支气管炎，出现咳嗽、咳痰症状，被外婆带到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊寻求针灸治疗。经过一周的针灸治疗，小朋友早晨起床时咳嗽减轻，咳痰也变少了。那么，针灸如何治疗慢性支气管炎？一起来听听安军明主任医师怎么说。安军明主任医师介绍到，慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。慢性支气管炎属于祖国医学“咳嗽”等范畴，其病机为痰停于肺，肺失宣降而致咳嗽。脾主运化，升清降浊，若脾失健运，水液运化失常，水饮滞留于胸膈，聚而成痰，停于肺络亦引发咳嗽。安军明主任医师针灸治疗慢性支气管炎以背部腧穴为主，选大椎、定喘、风门、肺俞、肾俞、脾俞等穴。其中，大椎穴是手足三阳经与督脉的交会穴，统帅一身之阳，为诸阳之会，针刺大椎穴有温肺化饮、降逆止咳的功效。定喘穴为经外奇穴，在大椎穴左右旁开0.5寸处，具有宣肺止咳，降气平喘的功效，常与肺俞穴合用，以治疗支气管炎。风门穴为足太阳膀胱经与督脉的交会穴，《普济方》记载风门穴灸百壮，可“治上气短气咳逆”，具有止咳平喘之功。背腧穴为脏腑之气输注灌输于背腰部的腧穴，可治疗相应脏腑疾病。慢性支气管炎病位在肺，疾病迁延日久可伤及脾肾，故针刺肺俞、脾俞、肾俞三穴可调整肺脾肾三脏的虚实，起到扶正补虚之效。以上针灸取穴方案体现“腧穴所在，主治所在”的原则。总之，针灸治疗慢性支气管炎具有操作简便，疗效快速确切等特点，值得临床推广应用。稿件来源：针灸推拿康复科丁晓凡稿件审核：针灸推拿康复科安军明

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要病因为病毒感染和细菌感染，其次粉尘、冷空气、刺激气体、过度劳累，着凉等。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。1.预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。2.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟。3.避毒消敏：厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。4.适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息，发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动。5.坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶。

慢性支气管炎的定义是每年至少在3个月期间的大多数日子有咳嗽症状，并且这种现象会持续2年（需要排除哮喘）。这个定义是否适合儿童目前尚无定论，因为很少有孩子符合慢性支气管炎的诊断标准。但是有特殊基础疾病的儿童可能会成为慢性支气管炎的患者。比如支气管-肺发育不良（小早产儿容易发生）、囊性纤维化（黄种人少见）。

隔壁老王得了肺癌，手术后天天在家躺着，老婆实在看不下去了，就问老王，医生交代的呼吸功能锻炼，是不是都忘光了；老王马上说：手术都做了，肺癌都治好了，还要做呼吸功能锻炼？ 其实老王错了，不仅仅是做了肺部手术（肺叶、肺段切除术）的患者，如下5类患者都需要勤做呼吸功能锻炼： 1、慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿 2、慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎和胸部肿瘤手术后 3、慢性肺实质疾病，包括肺结核、尘肺等 4、哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 5、高位脊髓损伤伴呼吸功能较弱 就拿肺部手术的患者来说，不管是肺叶还是肺段切除术，患者将永远失去手术切除的那部分肺功能，迫切需要肺功能锻炼，实现代偿，弥补缺损的肺功能。 一项来自16个临床研究的数据表明，呼吸功能锻炼不仅能够提高生活质量，还对生存时间有积极作用。 那呼吸功能锻炼有哪些呢？ 1、腹式呼吸法 增加患侧胸壁的活动度，增强吸收和引流，避免患者胸腔形成积液，并且能够有助于患者及早改善肺功能和下床运动。 方法：吸气时，患者两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，隔肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩，腹部手感下降，帮助隔肌松弛，每次10—15分钟，每日2次。 2、缩唇呼吸法 可增加气道外段阻力，防止气道过早闭合和塌陷。 方法：以鼻吸气，缩唇呼气，唿气时将口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，吸气与呼气时间之比为1：2或1：3，每次10分钟，每日2次。 3、吹气球法 防止小气道过早闭合，有效排出肺内的残留气体，从而改善气体交换，使肺完全复张，且利于术后胸腔残余的液气经引流管排出，有效防止液气胸的形成，锻炼呼吸肌。 方法：患者呼气时收拢嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹气囊呼吸和发声呼吸等，最常见的是吹气球呼吸，选好合适的气球，容量800-1000ml，病人先深吸气后含住气球，尽量把肺内气体吹进气球内。每次3-5分钟，每日3-4次。 4、吸气末停顿法 改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象，提高气体交换的效能，并且可以使部分萎缩的肺泡有机会重新张开。 方法：患者取坐位，全身放松，缓慢吸气，在吸气末作一停顿，此时会厌和声带仍为开放状态，停顿时间约占呼吸周期1/4，再徐徐呼气。 要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。釆用这种锻炼法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢。每分钟2-3次，每日3-4次。 5、机械辅助呼吸功能锻炼 市场上有专门的呼吸功能锻炼仪器，具体可前往药店咨询。

冬季寒冷，也是老慢支容易急性发作的季节。因此，安全越冬是老慢支防治关键。 一、冬季为何老慢支高发？首先，冬季气温低，冷空气刺激易于气道痉挛（冷空气过敏病人更明显）。其次，冬季是流感等呼吸道传染病高发季节，呼吸道感染是诱发老慢支急性发作主要因素。最后，冬季空气质量往往相对较差，尤其北方供暖烧煤加重空气污染，加上寒冷室内不经常通风。所以，冬季慢性呼吸道疾病高发。 二、老慢支越冬注意事项1. 及时防治流感和呼吸道感染每年十月份（各地时间又差别）社区会登记注射流感疫苗，请老年朋友及时关注并注射疫苗防治流感。对于老慢支病人也建议注射肺炎疫苗，减少呼吸道感染发生是防止老慢支急性发作的关键。周围流感流行减少人员聚集，可服用药物奥司他韦等预防。出现疑似流感症状尽早服用奥司他韦治疗，不建议消极等待。平时养成公共场合戴口罩，不摸口鼻眼和勤洗手的好习惯。 2. 戒烟慢性呼吸道疾病多数吸烟，吸烟危害远远高于空气污染，戒烟是慢性肺病最重要防治手段，不能以任何借口继续吸烟（一支也不可以）。缺乏戒烟决心和毅力建议看呼吸科戒烟门诊，医生指导或药物帮助戒烟。 3. 保暖和通风室内保温和身体保暖能减少着凉和冷空气刺激，从而减少老慢支发病。注意室内室外温差，及时更换衣服。冬季室内通风很重要，适当室内通风可增加气体流通，保持空气清新。不能因为保暖需求就不通风或少通风。 4. 呼吸锻炼剧烈运动不适合老慢支病人，同时选择运动要考虑肺功能状况，环境温度，空气质量等。改善老慢支的呼吸运动有瑜伽，腹式呼吸，缩唇呼吸及气功等。其中瑜伽有调理呼吸和有利呼吸的肢体伸展运动双重作用，但是对于老年人部分动作有一定的技术难度。气功、腹式呼吸和缩唇呼吸可有效调理呼吸，改善肺功能。 5. 饮食建议老慢支多数消瘦，伴随慢性缺氧的营养差是主因。饮食上建议高蛋白易消化食物为主（如鸡蛋），减少脂肪等油腻食物食入，适当控制食盐食入可减轻肺心病相关下肢水肿。辛辣刺激性食物可加重呼吸道症状，有过敏体质要避免过敏原食物的食入（如海鲜过敏人群）。 6. 心理疏导老慢支可伴有抑郁症等心理问题，家属有必要帮助病人树立战胜疾病信心和决心，严重心理障碍病例建议心理医生干预或药物干预。 三、维持治疗老慢支是慢性病，许多老慢支病人在医生指导下长期使用药物有效控制，如化痰药，系列吸入药物，抗过敏抗炎药等。因为老慢支是慢性病，症状改善或消失不是停止治疗的理由。建议遵照医嘱规律用药，不擅自停药，改变剂量或剂型，更不宜擅自加药，尤其抗生素。需要调整治疗及时就诊咨询医生。 四、长程氧疗许多老慢支病人，医生会建议家庭吸氧，往往建议低流量长程氧疗。一般建议的长程氧疗是指每天吸氧12小时以上，流量5升以下。长程氧疗可有效改善低氧所导致的一系列慢性并发症和症状。 五、总结老慢支越冬四字诀: 流感预防、防寒保暖、戒烟通风、规律用药、呼吸锻炼、长程氧疗、营养支持、心理疏解。最后要强调的是经常就诊咨询医生。