慢阻肺

腹式呼吸是提高肺活量的最佳运动。腹式呼吸的作用:1.提高肺活量2.有助于排出病菌和分泌物3.改善血液循环4.刺激副交感神经文字:王蕾主任医师广安门医院呼吸科视频:王蕾主任医师广安门医院呼吸科

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全称为慢性阻塞性肺疾病。它的主要特征是持续的气流受限，这种气流受限通常是进行性的，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。慢阻肺的发病与多种因素有关，其中最常见的原因是长期吸烟。其他因素包括接触职业粉尘和化学品、空气污染、遗传因素等。慢阻肺的症状包括咳嗽、咳痰和呼吸困难，这些症状通常在早晨或季节交替、天气转冷时加重。慢阻肺可以导致肺功能下降，影响患者的生活质量，并可能引发严重的并发症，如肺源性心脏病、右心衰竭等。因此，早期诊断和治疗慢阻肺对于改善患者的生活质量和预后非常重要。治疗慢阻肺的方法包括药物治疗、戒烟、减少室内空气污染、增加运动等。此外，定期复诊和关注身体状况也是重要的管理措施。同时，了解和减少接触有害气体和颗粒物，保持健康的生活方式也是预防和治疗慢阻肺的重要措施。

65岁的老孙患有慢阻肺已经十年，刚开始除爬山、快跑或剧烈运动后会有点气喘外，没有其他不适，所以也没太在意。依旧过着烟酒不离手的生活，只到四年前，病情突然加重，稍微走一小会儿就不行了，上一层楼中间还得歇好久，其它一些体力活更是成了奢望。后来多方打听辗转来到我门诊根据老孙的症状结合他的实际情况，我给他制定了适合他的方案并叮嘱了他相关的注意事项后来随访老孙身体已经大有好转，一些正常的生活活动基本没太大问题，有时还能提着桶水走三四十米。下面也来和大家分享一下老孙的一些成功经验希望能帮到你：1.戒烟戒酒2.坚持肺功能锻炼如：腹式呼吸早、中、晚各一次，每次吸足气慢慢呼，坚持15分钟。3.坚持锻炼如：只要天气允许，每天40分钟以上慢走或快走（循序渐进）。空气不好或过冷过热时，可以在客厅适当进行锻炼。4.登高锻炼坚持爬楼梯、能爬几层是几层，在自己能承受的范围内进行以上就是我对老孙一些做法和体会的总结，愿能帮到肺友们，同时大家在锻炼时要因人而异，从个体实际出发去锻炼！

咳嗽的病因真不少：咳嗽变异性哮喘，鼻炎——上气道咳嗽综合征、胃炎——胃食管反流综合征、过敏性咳嗽、躯体运动性咳嗽——心理性咳嗽、药物性咳嗽……，需要找对病因治咳嗽，正所谓——一声咳嗽事儿很多。慢阻肺的病因很多：吸烟、粉尘、职业接触、生物燃料……；慢阻肺的症状很典型：咳、痰、喘、炎；慢阻肺的并发症、合并症很多：肺心病、冠心病、肺栓塞、骨质疏松、抑郁症还有肺癌。但是，魏春华医生告诉您慢阻肺可以预防、可以治疗，我们采用中西医结合、药物治疗和康复治疗相结合的方法能够让您摆脱慢阻肺的困扰，享受健康呼吸、快乐生活、成功人生。哮喘是炎症但不等于感染，哮喘说好就好、说坏就坏，具有反复性、发作性可缓解性。哮喘未必都是喘，它可以表现为单纯胸闷或者咳嗽，哮喘的确诊需要靠症状+肺功能支气管激发（或者舒张）试验。哮喘的治疗方法有（1）GINA方案用药：如信必可、舒利迭、孟鲁司特钠、茶碱、抗过敏药……（2）中医适宜技术：背部反应物注射、可溶性纤维蛋白穴位植入、针罐、推拿……（3）中药配方治疗（4）物理治疗：如微波、短波、威伐光……（5）气体医学治疗：高压氧、高压氦氧康复治疗、氢氧雾化治疗……肺结节不等于肺癌，大多数是良性，从影像学上分为磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节三种类型，除了混合磨玻璃结节有可能是浸润性腺癌需要及时治疗以外，其他小于5—8mm的结节，可以静观其变，切忌：心结大于肺结节。鼻子是呼吸道的开端，鼻炎可以导致鼻肺反射，与哮喘、慢阻肺、肺间质纤维化、EGPA、ABPA……相关，特别值得一提的是鼻炎哮喘是一家，一根藤上两个瓜，鼻炎哮喘需要同时治疗才能奏效。新冠最近很活跃，一阳，二阳又三阳，老年人症状不典型，重症不少，容易误诊。请记住，新冠依然是乙类传染病，当下新冠还是比感冒重，不可大意。更多的问题请点击回放，听魏春华医生与患者的对话。更多的问题请点击回放，听魏春华医生与患者的对话。

有个慢阻肺病“老病号”，每年秋冬季节他都谨遵医嘱规律服用吸入药，但有一年夏天，他心想既然病情稳定，吸入药能否自己调一下？于是从之前每天吸2次改成每天吸1次，结果没过多久她就急性发作住院。事实上，慢阻肺病易反复急性发作的反倒不是那些刚诊断出来的“新病号”，恰好是一些“老病号”，他们最容易“铤而走险”致急性发作。慢阻肺病患者一般秋冬季症状较明显，夏季由于病情趋于稳定症状会有所缓解，因此一些患者会想减少用药剂量甚至停药。慢阻肺病与高血压、糖尿病一样需要长期坚持治疗，一旦确诊后需谨遵医嘱持久地进行治疗，不规律治疗或擅自修改药物剂量就会带来危险。患者的自我感觉是不准确的。可如果想在家里对自己的病情进行一定程度的了解，怎么办呢？下列有两个“量表”便于自我测试。这两个“量表”基本上可以帮助我们判断自己的症状情况。第一张是《mMRC呼吸困难评分量表》（见下表）：mMRC是什么意思呢？主要用于评估慢阻肺病患者呼吸困难的程度，全称是“改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷”，这一长串名字看起来难，但实际上内容比较简单实用，多用于典型的气流受限患者，通俗地讲就是感到呼吸很困难的患者。需要注意的是，mMRC问卷仅能反映呼吸困难这个单一症状，它的局限性相对较大。因为0-1分视为症状少，≥2分为症状多。所以我们要结合第二个量表一起来测试。第二张是《CAT综合症状评分量表》（见下表）：CAT自我评分就是对包括呼吸困难在内的综合症状评分，这份评分量表可以多维度地评估患者的健康状况，它的全称为“慢阻肺自我评估测试”，也属于症状学的评估方法。那么我们要如何来具体理解清楚它的评分的含义呢？首先，当CAT评分＜10分时，说明您的病情轻微。一般来讲在大部分时间，患者都比较正常，但慢阻肺病已导致患者发生一些问题，比如每周有几天咳嗽、在体力劳动后感觉气短、经常容易筋疲力尽等；第二，当10＜CAT评分≤20分时，说明您的病情中等。患者在大多数时间都会咳嗽、咳痰，每年有1-2次急性加重，经常出现气短等，仅能缓慢地走上数级楼梯等；第三，当20＜CAT评分≤30分时，说明您的病情严重。患者不能从事绝大部分活动，绝大多数夜晚肺部症状会干扰睡眠，做每件事情都很费力等；第四，当CAT评分＞30分时，说明您的病情非常严重。患者不能从事任何活动，生活十分困难，生活质量极低。mMRC和CAT，这两个评分可以在您的慢阻肺病初次诊断时，应用于评估您的病情严重程度，以便于针对性用药。在治疗一段时间后，还要再次评分，可以用来评估治疗效果。当mMRC评分≥2和/或CAT评分≥10时，说明慢阻肺病患者中重度或重度急性加重风险显著升高；若上述患者在日常行动时，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状在短期内突然加重，且持续2天以上，需要及时就诊看医生。第一张“量表”主要是单一地评价您的呼吸困难严重程度，如果分数越高，就代表您的呼吸困难症状越重。而第二张“量表”为综合症状的评分，分值范围为0-40分，如果10分以上，就说明您的症状多，已经是中等影响了，0-10分则是轻微影响，而21-30分就是严重影响，31-40分是非常严重影响。我们一定要认识这些分值意味着什么。目前对于病情稳定的慢阻肺病，治疗上通常以吸入药为主，主要为支气管扩张剂和激素类抗炎吸入剂。如果您是慢阻肺病的患者，您在1年以内出现急性加重的次数大于或等于两次，或者是您因急性加重住过一次医院，那么就可以判断您是高风险的患者，您有急性加重的风险。我们除了通过“量表”掌握自己的病情，还可以通过医院的肺功能检查来评估自己的严重程度和气道反应等情况。一般的慢阻肺病患者，第一次确诊后，我们建议是规律地吸入用药1个月之后要进行一次复诊，如果说您在复诊时，医生告诉您说病情控制得比较稳定，则还是需要3个月后再复诊一次，复诊的时候也要做一次肺功能检查，这时如果您的病情比较稳定，医生通常会告诉您，继续地规律用药，1年后再复诊一次，做一次肺功能检查和胸部CT检查。如果在复诊期间您的病情出现任何变化，都要记得随时与您的主管医生联系，遵医嘱地进行复诊。小贴士：慢阻肺门诊刘丽青 主任医师时间：每周三上午地点：龙川县人民医院 呼吸与危重症医学科专家(专科)门诊208诊室刘丽青，龙川县人民医院呼吸与危重症医学科主任，主任医师。毕业于广东医学院临床医学专业，本科学历。广东省医学会河源呼吸分会常委，广东省精准医学应用学会委员，广东省医师协会内科医师分会委员，广东省医师协会呼吸科医师分会委员。组织开展我院呼吸内科无创呼吸机通气支持、肺功能检查、电子支气管镜镜下诊疗等新技术，擅长治疗肺癌、呼吸危重症、慢性阻塞性肺病、肺部感染、支气管哮喘、支气管扩张症等各种呼吸系统疾病。