门静脉高压症断流术

脾脏切除及胃底食管下段曲张静脉断流术为治疗肝硬化、门脉高压症伴随脾机能亢进的有效治疗手段，可大大降低上消化道出血及由脾亢引起的出血倾向，但有一些术后的近期及远期并发症需要预防及治疗，患者有必要了解其表现及预防手段，出院后应注意一下情况： 1. 术后复查：术后应定期复查血常规：脾切除术后会出现血小板明显升高，门静脉系统有发生血栓风险。故患者应根据血小板升高情况遵医嘱口服阿司匹林及双嘧达嗼（潘生丁）等抗凝药物，并可酌情皮下注射低分子肝素（需在医生指导下使用）。 如出院时血小板仍高于正常水平且口服抗凝药物者，出院后2周内应每4-5日复查一次血常规，以观察血小板升高情况，如血小板大于正常值上限并呈升高趋势，应继续应用药物，直至血小板降至正常范围内时停药。此后可每2-3周复查血常规观察直至血小板水平稳定于正常范围内。 另外患者应于术后1个月、3个月及6个月后返院至门诊就诊复查。 2、手术切口：注意保持切口干燥，术后近期应避免负压剧烈增加（如剧烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛及裂开，腹带应继续妥善束扎至术后1月（腹腔镜手术不用）。拆线后如切口愈合良好，一般1周后可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口，洗完后切口处应轻轻擦干。术后6周活动可基本恢复正常。 3、术后饮食：术后饮食至出院时基本已恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡、鱼、肉类，以增加营养，促进身体恢复。肝硬化患者应限盐限水，必要时在医生指导下口服利尿剂。 4、继续治疗肝硬化：手术目的为控制肝硬化并发症进展，对肝硬化本身无治疗作用，术后应继续肝病科随诊，进行肝硬化治疗，以维持肝功能于较好水平，延缓病程发展。术后仍有可能出现食管胃低静脉曲张及上消化道出血，应定期复查胃镜，必要时行胃镜下静脉套扎术。 5、注意如下症状：术后应注意有无反复或持续出现的腹痛、腹胀、发热、畏食或食欲下降、皮肤巩膜黄染等表现，如出现上述症状，可能为肝功能下降或腹腔感染、血栓形成等情况，请及时联系医生或门诊就诊。