泌尿系肿瘤

中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专业委员会为中国抗癌协会领导下新成立的泌尿生殖肿瘤方面的转委会，它将践行实施“肿瘤整合医学”的全新理念，包括“四全”全人（癌症患者整合管理）、全科（多学科交叉诊疗康复）

 上尿路尿路上皮癌，包括肾盂癌及输尿管癌，是一种发病率较低，但恶性程度较高的泌尿系统肿瘤。肾输尿管以及输尿管膀胱开口处袖套状切除术，也就是常说的半尿路切除术，是治疗上尿路尿路上皮癌的金标准。由于输尿管

在我国老百姓生活中，癌症已经越来越常见。2022年我国国家癌症中心发布了最新一期全国癌症统计数据，2016年，我国新增加的癌症患者超过四百万（406.4万例），有超过两百万（241.35万）已确诊的癌

  在我国老百姓生活中，癌症已经越来越常见。2022年我国国家癌症中心发布了最新一期全国癌症统计数据，2016年，我国新增加的癌症患者超过四百万（406.4万例），有超过两百万（241.35万）已确诊

同济医院杨春光教授领衔6家知名医院，建立了国内最大的脐尿管癌数据库，对脐尿管癌的治疗方式和预后进行了一项多中心回顾性临床研究。研究显示：扩大的膀胱部分切除术（EPC）和膀胱全切术（RC）C治疗脐尿管癌预后相似；对于早期患者，双侧盆腔淋巴结清扫术不是必需的；术后辅助化疗可显著降低复发率，联合治疗可提供更好的生存结局；CA724可以在早期预测肿瘤复发或转移。参考文献：KeC,XuL,WangM,WangY,ZhouQ,ChenJ,WangZ,WangS,HuZ,YangC.UrolOncol.2022Oct22;S1078-1439(22)00342-8.

尿路上皮癌主要包括肾盂癌，输尿管癌和膀胱癌。目前的外科技术发展到一定阶段，手术已经是很常规的操作，具有一定经验的外科医生都可以顺利的开展尿路上皮癌的手术。对于尿路上皮癌患者，手术治疗很重要。但是，有些患者虽然手术很成功，但术后肿瘤复发或转移，仍然影响预期寿命和生活质量。因此，单纯手术对部分患者往往是不够的，往往还需要辅助药物治疗，比如说化疗和免疫治疗，尤其是免疫治疗。近年来的研究表明，免疫治疗可以减少肿瘤复发，延长患者的寿命。今天下午，和平顶山以及许昌的各位同道交流，探讨尿路上皮癌的免疫治疗、并发症的处理。相信在未来的临床实践中，通过采取手术、化疗和免疫治疗的综合治疗，可以让患者活得更久，活得更好！

泌尿肿瘤患者出院注意事项术后复查 申请特门本文导读：1. 申请门诊特殊疾病流程2. 膀胱肿瘤电切术后3. 肾脏肿瘤术后4. 肾上腺肿瘤术后5. 前列腺肿瘤术后6. 膀胱肿瘤根治全切术后7. 输尿管肿瘤、肾盂肿瘤根治术后01申请门特流程（1）适用范围：恶性肿瘤术后门诊复诊，检查、用药、治疗费用可报销绝大部分。（2）门诊申请：微信挂号，门诊就诊，安宇副主任，周五上午，门诊二楼外科11诊断室；（3）准备四样材料：①“出院病情诊断证明书”纸质版（出院结账时盖红章）②“病检报告”纸质版（出院时住院部打印或门诊五楼病理科打印）③门诊开具病情证明书和就诊记录（门诊一楼大厅盖红章）④身份证、医保卡；（4）流程：①市医保：安医生门诊电脑申请→三住一楼市医保窗口1/2/3审核通过→交预交金→返回安医生门诊开药开检查→门特窗口计费（无需缴费了）拿药做检查；②省医保：安医生门诊电脑申请→门诊一楼省医保窗口18审核通过→返回安医生门诊开药开检查→门特窗口计费（无需缴费了）拿药做检查；③外地医保：回当地医保部门领取“申请单”纸质版→安医生门诊填写→回当地医审批（药物或检查可否报销？报销比例？申请周期？门特时效？等政策请详询当地医保部门）→安医生门诊开药开检查→拿药做检查；→凭发票回当地医保报销；（注意：具体政策咨询门诊一楼异地医保窗口或当地医保部门）02膀胱肿瘤电切术后（1）出院时打印和复印出院病情证书和病检报告，复诊时携带；（2）拔除尿管：术后5-7天，于家住附近的社区医院拔除尿管；（3）申请门特；出院后两周内完成；（4）门诊膀胱灌注：①卡介苗灌注：整个周期费用：5万左右；省市医保报销约90%；异地医保详询当地政策；灌注方案：a.早期灌注：每周1次，共6次，每两周1次共3次；b.持续灌注：每月1次，,共10次；②化疗药物灌注：整个周期费用：吡柔比星、吉西他滨、洛铂2万左右；省市医保报销约90%；异地医保详询当地政策；灌注方案：a.早期灌注：每周1次，共12次；b.持续灌注：每月1次，共12次；③灌注时间地点：时间：每周三、周五上午9-12点；地点：一住一楼膀胱镜室；也可以开药后会当地医院灌注；注意：灌注前先到膀胱镜室预约，加微信群，查核酸，办腕带④灌注后保留药物40分钟后排尿；⑤不良反应：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，血尿，尿路感染，附睾炎，全身感冒样不适。不同病人反应不一样，大多数病人没有不适。如出现不良反应时，可暂停灌注治疗，休息1-2周，增加饮水，口服止痛、抗生素待不良反应消除后继续灌注治疗。建议：于灌注前1天，灌注当天，灌注后1天，连续口服三天抗生素可以缓解灌注不适。（5）复查：术后每三个月复查泌尿系彩超和膀胱镜，每半年复查盆腔增强CT，持续到灌注结束。（6）全休2周，注意休息，营养饮食。术后1月，恢复正常工作生活；03肾脏肿瘤部分、根治术后（1）出院时打印和复印出院病情证书和病检报告，复诊时携带；（2）申请门特；仅恶性肿瘤需要申请，如为良性肿瘤无需申请门特；出院后两周内完成；（3）术后14天拆线（社区医院），术后3月免疫治疗，注射干扰素或胸腺肽，每周两次（工作日），省医院分门诊（下图）或社区医院注射；（4）术后第3、12月复查全腹增强CT、血常规、肝肾功生化，胸部平片或CT，以后一年复查一次，持续三年。（5）肾部分术后卧床休息2周，肾肿瘤根治术后活动不受限制；全休1月，注意休息，营养饮食。术后2月，恢复正常工作04肾上腺肿瘤术后（1）良性疾病无需申请门特；（2）出院时打印和复印出院病情证书和病检报告，复诊时携带；（3）每天记录术后血压，照照片；（4）术后14天拆线（社区医院）；（5）术后2周，内分泌科门诊复诊（微信挂号），就诊时请携带术前术后全部资料。（6）术后第3、12月泌尿外科就诊（微信挂号），安宇，复查全腹CT。（7）全休2周，注意休息，营养饮食。术后1月，恢复正常工作生活；05前列腺肿瘤根治术后（1）出院时打印和复印出院病情证书和病检报告，复诊时携带；（2）申请门特；出院后两周内完成；（3）尿管：妥善固定保护；2%盐水清洗尿道口每日两次（1分钟），2%盐水冲每日洗尿管一次；术后14天拆线（社区医院），术后3-4周，回医院拔除尿管，同时准备成人纸尿裤；拔除尿管后开始提肛训练，早晚各50-100次，肛门加紧2秒放松1秒（反复）。（4）是否辅助内分泌治疗（详询医生）；（5）术后第6-8周，复查PSA，以后每3月复查PSA；（6）术后第6、12月复查盆腔MRI、ECT骨扫描、PSA、血常规、肝肾功生化，胸部平片或CT；以后一年复查一次，持续三年。（7）全休1月，注意休息，营养饮食。术后2月，恢复正常工作生活；06膀胱肿瘤根治全切术后（1）出院时打印和复印出院病情证书和病检报告，复诊时携带；（2）申请门特；出院后两周内完成；（3）造口护理：定期（7天左右）更换底盘及造口袋；每周以食指（可带塑料薄膜手套）伸入造口扩展半分钟；造口乳头水肿出血，以2%盐水清洗每日两次（1分钟）；（4）术后14天拆线（社区医院）；固定保护好支架管，术后3-4周，回医院拔除支架管；（5）术后第3、12月复查全腹部增强CT、血常规、肝肾功生化，胸部平片或CT；以后一年复查一次，持续三年。（6）全休1月，注意休息，营养饮食。术后2月，恢复正常工作生活；07输尿管肿瘤、肾盂肿瘤根治术后（1）出院时打印和复印出院病情证书和病检报告，复诊时携带；（2）申请门特；出院后两周内完成；（2）术后14天拆线和拔除尿管（社区医院）；（3）门诊膀胱灌注：同“2.膀胱肿瘤电切术后”；（4）术后每三个月复查泌尿系彩超和膀胱镜，术后半年复查全腹部增强CT，以后一年复查一次，持续三年；（5）全休1月，注意休息，营养饮食。术后2月，恢复正常工作生活；四川省人民医院泌尿外科医学博士安宇2022.06更新