尿常规

怎样正确留取24h尿标本？那么尿液该如何正确留取呢？第一步门诊患者需提前在检验科拿好留24小时尿的尿管，并注意保持试管洁净、干燥。按照自己的需求选一个干净、干燥，可以留尿的大容器，比如带盖的小塑料桶，洗净晾干后放置在卫生间或者阴凉处开始留尿。正常人一天的尿量约为1~2L，某些多尿患者可达3L，故收集尿的容器建议为3L左右。第二步让病人开始留24小时尿标本之前，排空膀胱（解干净小便），同时开始记录时间。第一天早上第一次尿代表过去一段时间的尿液，如果收集了，就不止24h，所以要弃去。很多人不明白为什么第一次的尿液不留，这是因为第一次代表的是过去一段时间的尿液。如果也收集了第一次的，那么就不止24小时，多收集了，这是不对的，会导致检验结果错误。第三步24小时尿液标本，即从某个时间开始到次日的同个时间（举例：早上07：00-次日早上07：00），将07:00以后的尿液全部收集起来，直到第二天早上07:00留取最后一次尿液（不管膀胱里面有多少尿液，到时间都要进行排尿），这样24小时的尿液就收集完毕啦~。注意：从第二次排尿开始，收集每一次尿液，留至次日相同时间，比如第一天早上7:00排掉第一次尿液（“掐头”），那么第二天早7点去排尿并留起来，这是最后一次留尿（“留尾”）。第四步将24小时的全部尿液盛于容器内混匀后，使用量筒测总量。这一步很重要，一定不能忘，用量筒测量并记录好总的尿量，若没有量筒该怎么办呢？那就拿秤称重，这个尿量/重量，最后需要报告给检验人员。第五步将容器内的尿液充分混匀，从中取出10-20毫升的尿液于清洁干燥有盖的容器内，并把标本条码贴上，记录总量是多少，样本量多少，余尿弃去。那么在标本留取过程中，应该注意什么呢？1.掐头留尾早上第一次尿代表过去一段时间的尿液，如果收集了，就不止24h，所以要弃去。从第二次排尿开始，收集每一次尿液，留至次日相同时间，比如第一天早上7:00排掉第一次尿液（“掐头”），那么第二天早7点去排尿并留起来，这是最后一次留尿（“留尾”）。2.容器的选择正常人一天的尿量约为1~2L，某些多尿患者可达3L，故收集尿的容器建议为3L左右。建议用洁净的带有刻度的不易分解材质的容器。忌用矿泉水瓶，因矿泉水瓶可含有残余矿物质，可能会影响某些物质的测量。3.不在乎尿量多少，最重要的是“全” 24h内，不管是白天的尿还是晚上的尿，都要收集起来。有的人会认为，尿都满满一桶了，检查肯定够了，后面的尿就不要了。殊不知，没有留完整，再多也没意义。有的人担心自己喝水多或少影响了结果，这也是没必要的。喝水多，尿液浓度就稀释，喝水少，尿液浓度就浓缩，测的总量是不会变的。24h尿蛋白定量，不会因为尿量多少而影响结果。患者在这一天像平常一样，正常喝水就可以了！4.标本不能被污染24h尿液标本可能会因为各种原因被污染，导致准确度下降：有的女性在月经期间，经血跟尿液混在了一起；有的因为解大便不注意，把大便和尿液混在了一起；还有的不小心撒了一些自来水、肥皂水进去；或是留尿的桶本身就不干净。如果因为种种原因尿液被污染了，监测结果可能会不准确，必须重新留取尿液。5.留取当日饮食运动需注意标本当天正常饮食、饮水，避免进食大鱼大肉；降压药、降糖药等药物无需停药；避免剧烈运动，建议最好以走路、散步为主，避免剧烈运动对检查评估产生影响。以上就是留取24h尿标本的技巧，您都学会了吗？ 下次做尿液检验时，记得这样做，获得的检查结果会更加准确！       来源  一附院内分泌科

相信各位朋友对医院的小便化验并不陌生，常规尿检可以说是人体健康的晴雨表，通过小便常规的异常能判断出身体潜在的隐患，对肾脏、泌尿系统疾病等能起到一个初步的筛查，所以医院看病时检查尿常规是很有必要的！！！那么在看到尿检报告里的各项指标大家了解多少？哪些指标是需要重点关注的？平时看到尿检报告时可能重点关注的是红细胞、白细胞、蛋白质、酸碱度、胆红素、颜色、透明度等，但不知道大家有没有注意到有个指标叫粘液丝，部分人会忽略这个指标并没有被足够重视，特别是报告中单纯粘液丝增多未受临床医生重视。如果粘液丝异常升高，应及时查明原因，临床上大多解释为尿道受到刺激，而不做细菌培养；我们在询问病史时发现，这类病人大多有过急性尿道炎病史，反复用过抗生素，尤其性乱者尤多；此类病人主诉往往是尿频，尿道口湿润，尿道有痒感，不适感且有尿后“滴白”“拉丝”现象，性功能减退等症状，少数症状不明显。上述症状临床上一般诊断为非淋菌性尿道炎、或前列腺炎，认为是沙眼衣原体和支原体感染所致，细菌感染却一直未受重视，从培养结果看出此类病例有三大特点①CFU/ml较低:＞104CFu/ml的只占27%，10?~10?CFu/ml占73%，②两种及两种以上细菌感染率较高占56.6%，③病原菌主要是临床上不受重视的致病较弱的细菌及致病菌L型。粘液丝异常原因女性：女性尿检报告出现粘液丝指标异常时，首先要排除尿液被白带污染的情況，粘液丝很可能来自白带，看看是否有阴道炎症，最好清洗外阴以后留取中段尿液检查如果正常的话，就是白带的问题了。对于女性来说，尿中有少量粘丝是正常的，因为尿道粘膜会有一些分泌物。通过喝水促进排尿可以缓解。如果尿液中粘丝很多，并且还有尿频、尿急和尿痛等感觉，同时发现尿道分泌物也加多了，尿常规检查白细胞、红细胞的数量异常，需要考虑是泌尿系统感染了。此外，粘液丝高意味若肾脏发生问题(女性经期除外)，80%会是肾炎引起，耽误不得快去就医。尿常规检查一般不会有任何红细胞，一但出现红细胞则说明病变很可能来自于肾脏，肾结石(一般情况下会伴随別烈疼痛)，所以肾小球肾炎的可能性大一些，建议进一步检查。另外补充一点就是做尿常规检查应尽量避开经期，经期验尿则尿液很可能会与经血混杂在一起，造成不可抗力的误诊；男性：男性在排尿的时候会有一些粘液丝，这主要是由于尿道的腺体或者前列腺分泌以后形成的粘液丝，因为分泌物当中有一些蛋白成分，这些成分就会形成粘液。如果有黏液丝，但没有其他任何生理症状，则属于正常现象，无需特殊治疗。男性引起粘液丝增加，有以下几个原因：1、年轻男性腺体分泌比较旺盛，经常有一些分泌物，这些分泌物就会从尿道排出去，在排便时会有一些粘液，属于正常现象。2、喜欢吃辛辣食物，会刺激尿道的腺体使前列腺分泌过旺，也可以出现粘液丝。3、当然也有一些情况查小便常规的时候会出现白细胞增加，红细胞增加，粘液丝增加，上皮细胞增加现象，而且颜色有些偏黄或者有尿道刺激、疼痛、刺痒等，那么就是有炎症。这个时候可以应用一些药物来治疗，可能有泌尿道感染的问题。4、前列腺炎患者会导致大量的前列腺液分泌增加，所以在尿检的时候也会出现大量的粘液丝。建议进一步查前列腺液常规、及培养，明确是否有细菌或淋球菌、支原体、衣原体感染引起刺激尿道，使尿道黏膜粘液丝分泌增加，因此在进行检查时即出现这种情况，明确是否有前列腺炎，以便对症治疗。5、当患有泌尿系肿瘤时如输尿管癌、肾癌时，癌细胞侵蚀周围正常组织，也会导致粘液丝升高的情况。所以有粘液丝高的原因是很复杂的，可能是病理现象，也可能是生理现象，要根据具体情况来定。如果各位朋友再出现尿常规报告异常时，应引起重视及时就医明确病因对症治疗。此外，治疗期间应注意饮食清淡为主，禁食辛辣刺激性食物和油腻煎炸类食物，注意个人卫生勤换内衣裤。