尿路刺激征

正常排尿是经过了你大脑，通过神经通路协调膀胱、尿道、盆底肌肉一起完成的，正常情况下，膀胱里水快满了，要开闸放水了，这个“开闸”的信号就从膀胱通过神经传给大脑，大脑思考一哈，唉，这有厕所，可以尿，就下达一个放水指令。因为这是一个有意识控制的过程，所以正常人一般都可以避免尿裤子这些尴尬局面面出现。但是，也有非正常的情况如果膀胱跟大脑在沟通的时候出了点点问题，就会引起这些控制不到的症状了，比如，膀胱头的水只有一点点，它就跟大脑说已经满了，这时人就会出现尿急的现象，等你慌慌张张跑到厕所，又只挤了一点点尿出来。大脑有时候可能就要短路，不仅引起尿频、尿急，更恼火的是当正儿八经膀胱水满要放水的时候，大脑觉又觉得膀胱是在“扯谎”，结局就是——尿裤子！出现尿频、尿急，记住“三不要”像上面这种因为膀胱和大脑沟通不畅，引起的尿频、尿急、夜尿、尿失禁等一系列症状的疾病，称为膀胱过度活动症。其实很多人都有这样的症状，只是因为觉得不好意思、或者根本没意识到这是种病，甚至觉得是小问题无所谓，就一直没来医院就诊！1、不要不好意思如果有尿频、尿急、尿失禁的症状的人，你们千万不要觉得不好意思，因为得这个病的人，真的是非常之多。据统计，全球各国膀胱过度活动症的患病率接近1/6，6个人里面就有1个有这个病，光是我们国家就有上千万的患者（因为大家害口失羞和不重视，所以真实的数据肯定比目前统计的多！），远远超过哮喘和糖尿病的患病人数。2、不要不重视好多人不来看病的原因，除了不好意思，更多的就是根本不晓得这是病：年龄大一点的人，把这些症状归于人老了的正常变化；而男人们就更会找理由，觉得是自己前列腺出了问题，出于各种原因，就更不想切看医生了！3、不要无所谓不要觉得尿频、尿急、尿失禁的症状是小问题无所谓，给你们说哈，膀胱过度活动症是不会自愈的，还具备长期进展性。膀胱过度活动症除了给工作、生活带来不便，还会增加泌尿系感染、皮肤感染的风险，另外还会带来心理方面的问题。这些方法能有效治疗膀胱过度活动症！憋尿训练：尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间，等待排尿的感觉减弱后再去。可以每小时排尿一次，此后逐渐增加排尿的时间间隔，直至能够憋尿3~4小时。需要提醒的是，膀胱状态健康的人不要憋尿。盆底肌训练：盆底肌训练，也叫凯格尔训练，可以预防或缓解尿失禁。上厕所排尿时，下身正在发力的肌肉群就是盆底肌。口服药物治疗效果是比较好的，一般是M受体阻断剂，可以抑制逼尿肌收缩，而缓解尿频、尿急，临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药，从而舒缓膀胱过度活跃症的征状。肉毒素治疗：膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神经的传导，使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般有效时间4~6个月，可以重复注射。骶神经调控通过刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新达到平衡。对于尿频、尿急的症状改善效果显著，术后随着刺激器的持续刺激，排尿逐渐恢复正常。总之，如果出现尿频，白天排尿8次以上，夜尿2次以上，就要排查尿频症状了，以及出现急迫的尿意感，跑不到厕所就漏尿了，都是属于膀胱过度活动症的症状，出现以上现象的话，切勿不好意思就医，需到泌尿外科、尿控专家组的门诊进行治疗，多种方法能够帮助患者有效治疗。

女性同房后小便刺痛可能有多种原因：1.性生活导致损伤：适当休息，多喝水，局部损伤慢慢修复，症状会慢慢消退。2.急性尿道炎：使用医生指导下的药物治疗。3.尿道结石：到医院接受检查治疗。建议患者及时就诊，遵医嘱接受治疗。

突发的尿频尿急尿痛，有时还伴有血尿，排尿不尽感及下腹部坠痛，一般是急性泌尿道感染的症状。到医院检查，尿液分析提示白细胞升高。医师会给予合理的抗菌药物，再配合多饮水多休息症状会很快缓解，再次复查尿常规白细胞正常就是治愈了。

1、女性口腔与阴道往往是厌氧菌兼性厌氧菌存在的重要部位，无套口交与无套性交为泌尿生殖道厌氧菌兼性厌氧菌感染提供了极大的可能。性病后不明原因、难治性尿道刺激症状的试探性治疗。主张联合用药，如四环素类、喹诺酮类抗生素等（与头孢唑肟钠、头孢哌酮钠他巴唑钠之间有报道存在配伍禁忌，但是也有报道硝基咪唑类抗生素联合头孢曲松钠以及多西环素治疗感染性盆腔炎）。基于口腔疾病与无套口交行为的普遍存在，克林霉素与甲硝唑或奥硝唑联合应用与口腔疾病与口腔疾病手术，已经大量报道甲硝唑与克林霉素联用治疗女性阴道病，因此有无套口交史的难治性下尿路感染不妨尝试克林霉素（克林霉素前列腺液浓度非常高，达76mg/l,与之对应的血清浓度只有10mg/l,存在巨大的离子渗透陷阱）联合硝基咪唑类抗生素。作为多重耐药肠杆菌感染预防菌群失调，对抗厌氧菌或兼性厌氧菌之用药（如头孢他啶/阿维巴坦与甲硝唑联合用药）：2、阴道毛滴虫与怀疑男性高危以后难治性尿道刺激症状由阴道毛滴虫引起。3、确诊或怀疑加特纳氏阴道杆菌引起的阴道炎与难治性男性尿道炎与慢性反复发作前列腺炎。难治性前列腺炎并发难治性下尿路刺激症状或难以解释的盆底症状（有患者单纯应用甲硝唑栓剂治疗顽固性囊湿有效）4、治疗种种厌氧菌（包括革兰氏兼性厌氧菌，各种拟杆菌）感染的难治性男性下尿路刺激症状（尿频尿急尿不尽，尿后又欲马上排尿）；应用于用于预防和治疗各科手术后厌氧菌感染；用于治疗由厌氧菌引起的菌血症败血症。5、甲硝唑或奥硝唑静脉滴注液体可应用于泌尿生殖道一般细菌培养的外生殖器去定植化。6、女性①滴虫性阴道炎、加特纳氏阴道病（联合乳酸菌素胶囊）。②感染性盆腔炎（如前述硝基咪唑类抗生素联合头孢曲松钠以及多西环素；非淋菌性盆腔炎）。③不明原因的下尿路顽固性刺激症状。④硝基咪唑类栓剂联合米诺环素等四环素或阿奇霉素等大环类脂类抗生素、喹诺酮类抗生素治疗非淋菌性宫颈炎。7、其他：口腔科用药；肠、肝阿米巴虫病（包括阿米巴痢疾、阿米巴脓肿）；肠、肝变形虫感染引起的疾病；外科手术妇产科手术预防用药。8、用法用量：首次静脉滴注0.5-1g，继而给予1g/天，1次或2次分用，连用5-10天；可能情况下尽快改为口服，500mg/次，每12小时一次。口服宜睡前排空膀胱以后服用（为预防肠道菌群失调，请加益生菌益生元或双歧杆菌、乳酸菌素片）。9、安全性：主要是肠道菌群失调与胃肠道反应。不存在染色体改变的遗传毒性，也不存在对胎儿和围产期存在明显影响。

膀胱过度活动症的特点尿急(Urgency）指一种突发、强烈，且很难被延迟的排尿欲望；尿频(Frequency)指患者主观感觉排尿次数过于频繁，成人排尿次数达到:日间≥8次，夜间≥2次，每次排尿量＜200mL；急迫性尿失禁(UUI)指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象。膀胱过度活动症患者一般确诊后建议首先行为训练，再考虑用药；行为治疗包括饮水控制和膀胱训练。训练要点：白天尽量忍尿，延长排尿时间；夜间不再饮水，同时避免刺激性、兴奋性饮料，如咖啡、茶、酒等。延迟排尿训练方法：每次当尿意出现时，尽量延迟10~15min再排尿，逐渐延长排尿时间，直到能每3~4h排尿一次，使每次排尿量>300ml。训练期间做好排尿日记，可以了解自己的尿频程度和改善情况，同时增强自信心。膀胱过度活动症的药物治疗口服药物治疗效果是比较好的，一般是M受体阻断剂，可以抑制逼尿肌收缩，而缓解尿频、尿急，临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药，从而舒缓膀胱过度活跃症的征状，减低膀胱逼尿肌的不正常收缩，减少每日突发性尿急的次数，增加膀胱容量，减少小便的次数，改善膀胱在控制排尿上的功能，减少漏尿的情况。肉毒素治疗膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神经的传导，使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般来讲，肉毒素能够控制膀胱收缩半年，所以，建议患者每半年打一次。膀胱注射肉毒素能够使症状改善80%，但是膀胱注射肉毒素最大的缺点是注射之后会引起排尿困难，有时候还需要通过导尿来解决后续问题。骶神经调控治疗骶神经调控术后能够恢复基本生活，能够长期有效，具有微创、可逆性、可体验性等优势，为常规治疗无效的难治性OAB患者带来希望。对于尿频、尿急、急迫性尿失禁、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、无梗阻性尿潴留、肠道功能改变等治疗效果显著。