尿酸

对于尿酸高的人群，建议选择低嘌呤的蔬菜，如冬瓜、南瓜、黄瓜、番茄、莴笋、白菜、芹菜、西葫芦、西兰花、甘蓝等。高尿酸是人体内一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，导致血液中尿酸增多而引起的代谢性疾病。尿酸高的人群在饮食上需要注意避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、肉汤等。大多数蔬菜嘌呤含量较低，适合尿酸高的人群食用。但有些蔬菜如菠菜、蘑菇、菜花等，嘌呤含量较高，建议少吃。此外，尿酸高的人群还应注意多喝水，每日饮水量大于2000ml，促进尿酸的排泄。同时，要注意戒烟、戒酒，适当运动，控制体重。

一，发现高尿酸血症就等于得了痛风吗？高尿酸血症和痛风是同种疾病不同阶段的两个名字。高尿酸血症主要是指在正常饮食条件下，不在同一天测两次尿酸均大于420微摩尔/升。过去，女性高尿酸血症的诊断标准是尿酸超过360微摩尔/升。现在，男性和女性高尿酸血症的诊断标准都是420微摩尔/升。由于尿酸水平长期高于正常值，尿酸盐结晶沉积在人体的关节处，刺激关节形成无菌性关节炎，则为痛风。痛风的主要表现是关节处有红、肿、热、痛症状。尿酸盐结晶不只在关节沉积，还会沉积在耳廓、皮下、肾脏、泌尿系统等处，引起“痛风石”、高尿酸血症肾病、尿酸性肾结石等问题。《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万，而且正以每年9.7%的增长率迅速增加。尿酸水平高一定会引发痛风吗？答案是未必。有些人长期尿酸水平高，但并没有痛风发作。而有些人痛风发作时，尿酸水平仍然在正常范围内。一般来说，痛风发作是有诱因的。比如，高尿酸血症患者在酗酒或暴饮暴食后，又或者在受凉后，就容易痛风发作。关节损伤或尿酸水平突然降低，也可能诱发痛风。从症状上看，痛风的关节疼痛常从大脚趾关节开始出现，以夜间疼痛多见，疼痛剧烈，难以忍受。无症状高尿酸血症患者，建议通过控制高嘌呤饮食和积极运动来降尿酸水平。二，如何科学管理高尿酸血症？首先，高尿酸血症患者应当坚持在专科门诊随访。是否需要药物干预治疗需要医生综合血尿酸水平，既往痛风发作病史，是否合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病作出判断。在生活方面，患者要注意：1避免高嘌呤饮食，包括动物内脏、海鲜、浓肉汤，火锅汤等。2鼓励吃一些含富含钾及维C的水果：樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等；避免饮用可乐橙汁等含果糖饮料或含糖软饮料。3维持适当的体内水分，多饮水，维持每日尿量2000ml以上，可饮用牛奶及乳制品。4限制饮酒，尤其是啤酒和烈酒应当避免。酒精的摄入和痛风发作显著相关，尤其以啤酒和白酒为著。红酒是否会增加血尿酸水平及痛风发作的风险，目前仍存在争议。5规律作息，避免熬夜，适当运动，每周至少进行150分钟中等强度运动（运动时心率控制在最大心率50％～70％范围内）。合理的饮食和作息，辅以必要的药物治疗，可以有效控制血尿酸水平，减少痛风发作的风险。三，痛风发作了怎么办？分2个策略。1急性发作时首先消炎止痛治疗，2-4周后才开始降尿酸药物治疗；2缓解期不痛时要控制尿酸，减少尿酸的形成或加快尿酸排泄。在急性期消炎止痛常用的药物有三类，一类是秋水仙碱，一类是非甾体类消炎镇痛药，如依托考昔，美洛昔康，再一类就是上面患者使用的糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松。秋水仙碱最好在24小时内使用，可尽快缓解疼痛。非甾体抗炎药包括塞来昔布、双氯芬酸钠、吲哚美辛、依托考昔等，也可快速缓解疼痛；如患者合并消化道疾病，可优先选择艾瑞昔布、塞来昔布、依托考昔等选择性环氧酶-2（COX-2）抑制剂。COX-2选择性抑制剂可能引起心血管事件的危险性增加，合并心肌梗死、心功能不全者避免使用。只有在痛风急性发作合并了多关节、大关节或合并全身症状的时候，才需要服用糖皮质激素。

对于“三高”的危害，相信大家已经很熟悉了，如果控制不好，容易引发冠心病、心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病。但是，近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，另一种威胁健康的危险因素“第四高”——高尿酸异军突起，并呈年轻化趋势。据了解，我国高尿酸血症约有1.77亿人，已经超过了糖尿病1.14亿人，紧追高血压（2亿人）、高血脂（3亿人）。因此，降低尿酸值已迫在眉睫。那么高尿酸是如何导致的？是吃出来的吗？高尿酸有哪些危害？今天一次性说清楚。尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物，尿酸的合成是由人体氨基酸、二氧化碳、磷酸核糖与三磷酸腺苷（ATP）共同参与，并经过人体内某些酶的作用形成腺嘌呤，进而在人体黄嘌呤氧化酶或次黄嘌呤转化酶的作用下生成尿酸。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。临床上将高尿酸血症分为“有症状的高尿酸血症”和“无症状的高尿酸血症”。人体嘌呤的正常代谢（吸收、合成和分解、排泄），对于血尿酸水平波动起到维持动态平衡作用。影响尿酸排出往往与这三个因素有关：疾病、药物、个人体质。尿酸产生后的2/3是经过肾脏来排泄，当肾脏功能不好时，尿酸排泄的能力减弱；尿酸产生后的1/3在肠道经细菌分解处理，当肠道功能欠佳时，分解尿酸能力随之下降。而利尿剂、免疫抑制剂（环孢素A）等药物的使用，则会增加近曲小管重吸收尿酸，进而导致血尿酸水平的升高。这些因素都会导致尿酸分解、排出受到影响，只能排出其中一小部分，而大部分都滞留在血液里，造成体内血尿酸水平升高，从而导致高尿酸血症。很多朋友都认为，高尿酸血症就是因为饮食习惯不好导致的。虽然有一定的道理，但并不尽然。一般来说，人体血液中的尿酸约20%是来源于外源性嘌呤食物的摄入，其余将近80%的血尿酸，是来自于人体自身代谢所产生的。从食物中摄取的外源性嘌呤极少被机体利用来参与人体的核酸合成，大部分都被分解转化为尿酸，因此，短时间大量的高嘌呤饮食的摄入，是可以增加血尿酸水平的，对于高尿酸血症的朋友来说，是非常容易诱发痛风发作和加重的原因，但不是主要因素。一般人正常吃饭的话，每日可摄入的嘌呤约为600~1000mg，如果严格控制高嘌呤食物的摄入，也仅能降低血尿酸值约60~120μmol/L左右。因此，试图仅仅通过单纯的饮食控制，就想让血尿酸水平下降到正常，这种做法是片面的，不是长久之计。因此，关注尿酸的排出更为重要。文章作者：李天文章来源：科普中国