强直性脊柱炎

颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯是大家较为熟知的脊柱疾病，但近年来，有一种与脊柱相关的风湿免疫性疾病，因其症状痛苦，伴随终身难愈的特点，“粗暴地”走入人们的视野，更因此被称为脊柱的“癌症”。强直，全称

脊柱关节炎（SpA）包括多种疾病：强直性脊柱炎(AS)、放射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)、未分化脊柱关节炎(USpA)、反应性关节炎，以及可能伴有银屑病和炎症性肠病(IBD)的关节炎和脊

强直性脊柱炎（强直）的病程各种各样，每个人的病情会如何发展都是一个逐步行进的过程，就如一棵大树的枝丫一样，各有不同，以病情自发缓解和加重两种形式出现。大部分患者功能状态和工作能力都能很好地恢复，甚至在病情持续发展的患者也是如此。但有部分强直患者则可能发生较为严重的结果，此类患者临床上一般会存在“危险警告”，需要注意了。出现这5个“信号”，需谨慎！！强直一般为腰背痛、臀部痛、膝盖痛、足跟痛。大腿根部痛不多见，这往往是髋关节病变的信号。髋关节病变容易发生后遗症，即髋关节骨质破坏、间隙变窄、融合，病情长期发展可导致无法行走。年龄越小的患者，越容易发生髋关节病变。如果30岁以前发生驼背，就算比较轻也要重视。因为发展下去驼背越厉害，影响外观和功能。我们的正常呼吸有赖于胸廓的收缩、扩张运动。扩胸度下降之后，肺功能会受到一定影响。当患肺炎、支气管炎、或年老体弱时，其影响尤为明显。可能影响正常寿命（一般强直患者寿命是不受影响的）。这些需要通过心脏彩超、尿检等手段来检查。那我们要如何控制病情进展呢？在正规治疗之余，只要我们在病情进展的时候适当加以干预，是可以有效改善强直患者症状和生活质量的。由于强直患者对外界环境非常敏感，所以对他们的居住患者的要求也格外严格，建议朝阳，每日通风换气1次。保持室内空气新鲜、干燥。床铺要为硬板床，被褥轻、暖、干燥。强直患者常常会因为不明原因的腰痛、腰痛僵硬感以及功能障碍而引起焦虑、抑郁等负面情绪。特别是进行过人工髋关节置换术的患者，可能会出现明显的心理反应。强直患者应持乐观的生活态度，加强自我管理，消除紧张、恐惧心理。有很多强友常常为了避免或减轻关节疼痛，使病变关节长期处于完全或基本不活动状态从而导致肌肉萎缩和关节萎缩。使本来不严重且有可能完全恢复的关节或肢体处于活动度丧失的残疾或残废状态。强直患者保持定量的运动锻炼，对于缓解症状，拉伸关节，维持正常体态都有很大的帮助。运动时，应针对腰部、颈部、髋部等容易疼痛发僵部位为重点，进行功能锻炼。每天坚持两次锻炼，每次30~40分钟。注意循序渐进，逐渐增加锻炼强度，以不增加关节疼痛为适度。强友的食物应为高营养、高维生素、含有丰富钙和铁的食物。如多食牛奶、菠菜、水果、瘦肉、蔬菜。饮食尽量多样化、易消化、保持均衡。禁烟酒辛辣刺激的食物。由于本病胸廓扩展受限，易发生肺部感染、应注意早起预防。鼓励患者每日清晨做深呼吸及扩胸运动15~20分钟。尽量避免到人员密集处，以防止交叉感染。一旦发生呼吸道感染应及时治疗。文章来源：风湿闰月说https://mp.weixin.qq.com/s/TDOYeENZZkIW3Pnipvo2bQ

骨科用药基础，认识非甾体类消炎药（俗称：消炎止痛药、退烧药）（一）非甾体消炎药（NSAIDs）是一类药物的名称，具有止痛、消炎和退烧的作用，被广泛用于治疗以下疾病：骨关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎腰

关注强直性脊柱炎，非医学专业人士知道这些就够了：强直性脊柱炎的临床症状有哪些？强直性脊柱炎：X线片上脊柱的典型表现强直性脊柱炎：X线片上骶髂关节的表现治疗强直性脊柱炎，从改变生活方式开始强直性脊柱炎的药物治疗有哪些？

强直性脊柱炎骶髂关节受累：骶髂关节炎通常是强直性脊柱炎最早期的临床表现，呈双侧对称发展。其发展特点如下：骶髂关节先变宽，然后变狭窄；骶髂关节在髂骨侧出现软骨下骨质侵蚀、硬化和增生；骶髂关节在X线片上仅为一条细线甚至关节间隙完全融合。骶髂关节炎分级（纽约标准）：按X线片上的病变程度分为5级0级：正常骶髂关节1级：可疑骶髂关节炎，表现为关节边缘模糊2级：轻度异常（骶髂关节局部侵蚀或者硬化，但是关节间隙正常）3级：明显异常（中度或重度骶髂炎，伴侵蚀、硬化、关节间隙变宽或者变窄、部分强直）4级：重度异常（骶髂关节融合，完全强直）

强直性脊柱炎药物治疗的目的：改善腰背部疼痛和僵硬症状，预防或者延迟脊柱、关节畸形以及其他系统合并症的发生。非甾体类消炎药：常见的药物有布洛芬、洛索洛芬、萘普生等，是临床最常见的药物；可以减轻炎症，改善疼痛和僵直，但是长期使用有并发胃出血的风险。生物制剂：对于非甾体类消炎药治疗效果欠佳，可以选择生物制剂。主要分为以下几类。肿瘤坏死因子TNF阻滞剂：阿达木单抗、依那西普、培塞利珠单抗、戈利木单抗、英夫利西单抗IL17抑制剂：苏金单抗、依奇珠单抗JAK抑制剂：托法替尼、乌帕替尼

强直性脊柱炎的临床症状有哪些？一、腰背痛和僵硬是强直性脊柱炎的主要临床症状：（1）活动后疼痛可以改善，休息无法改善；（2）疼痛在清晨和夜间加重，病人甚至可以在睡梦中痛醒；（3）臀部周围可以出现疼痛。二、关节炎：脊柱、髋、膝的关节炎，导致关节畸形（脊柱后凸畸形、髋膝关节融合固定屈曲畸形）、活动受限，受累关节区域可以出现压痛、皮肤红肿等。三、肌腱和韧带起止点炎：常见部位有胫骨上端的肌腱止点、跟腱、脊柱韧带、肋骨和胸椎结合部韧带。四、合并症：（1）疲劳；（2）虹膜炎；（3）银屑病；（4）炎性肠病。