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精神病性症状在情感障碍中的意义
重抑郁症和双相情感障碍中一些患者会同时出现幻觉和\或妄想等精神病性症状,这种伴发症状在两方面影响情感障碍。第一,在严重程度方面,如果双相障碍或者抑郁障碍出现精神病性症状,预示情感障碍病情更严重,治疗更
孙玉涛医生的科普号2024年05月25日127
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分裂情感性障碍的诊疗方案
一、诊断要点当患者满足在疾病的同一次发作中明显而确定的分裂性症状和情感性症状同时出现或只差几天(故该发作既不符合精神分裂症亦不符合抑郁或躁狂发作的标准)时,方可做出分裂情感性障碍的诊断。患者可出现社会功能严重受损、自知力不全或缺乏。二、鉴别诊断诊断分裂情感性障碍需要鉴别的疾病包括:器质性精神障碍、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍、偏执性精神障碍、心境障碍、精神分裂症等。1.器质性精神障碍患者可出现精神病性症状,也可出现抑郁/躁狂等情感性症状,但这些症状继发于脑器质性疾病或躯体疾病,详细的病史采集、体格检查和实验室检查有助于疾病的鉴别。2.精神活性物质或非成瘾性物质所致精神障碍患者可出现幻觉、妄想等症状,也可出现情感性症状,但症状的发生与精神活性物质或非成瘾物质(如酒精、药物等)的使用密切相关,详细的病史采集、体格检查、实验室检查可有助于鉴别诊断。3.偏执性精神障碍患者的精神病性症状通常为系统妄想,妄想的内容常有一定的现实基础。而分裂情感性精神障碍的分裂症症状常伴有其他特征性症状,如持续的幻觉、思维紊乱、怪异行为等,并在疾病的同一次发作中有显著的抑郁或躁狂或混合等情感症状。4.精神分裂症患者思维障碍是最本质的症状,情感活动主要表现为情感迟钝或平淡。部分精神分裂症患者发病期有情绪易激惹或狂躁表现,起病初期或缓解期可出现情绪低落等情感症状,但其不是主要临床相。5.心境障碍患者以情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变为主要临床表现。一些心境障碍患者可能出现幻觉、妄想等精神病性症状,但精神病性症状常常与患者的心境状态协调,受情绪状态影响。分裂情感性障碍与精神分裂症或情感障碍的鉴别关键是对临床症状的认定,以及确认分裂症症状和情感性症状的主次地位。若患者仅在疾病的不同发作中分别显露出精神分裂症及情感性症状,则需根据各次发作的主要典型症状做出精神分裂症或心境障碍的诊断。在诊断评估中要注意症状在整个病程中的演变,不可只以某一段时间的症状表现为诊断依据,否则容易误诊。有一些患者可在典型的躁狂或抑郁发作之间插入1~2次的分裂情感性发作,只要躁狂或抑郁发作临床相典型,则应维持双相情感性障碍或反复发作性抑郁障碍的诊断。三、治疗原则与常用药物该病的治疗原则与精神分裂症和心境障碍一致,应针对主要症状使用抗精神病药物(如利培酮、奥氮平、喹硫平、氨磺必利、帕利哌酮等)、心境稳定剂(如碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐等)或抗抑郁药(如舍曲林、艾司西酞普兰等)。心境稳定剂在该病的治疗中有着非常重要的作用。必要时可选用改良电抽搐治疗。维持治疗应按照精神分裂症的维持治疗原则与方法。四、疾病管理分裂情感性障碍患者发病时缺乏自制力,容易伤人和自伤,自杀率较高。一旦疑似患有该疾病,应尽早去精神卫生机构进行专业诊断和及时治疗。指导患者及家属持续随访诊疗,巩固维持用药,以减少复发。注意保护患者安全,防止发生意外。接受长期药物治疗的患者应注意定期检测血常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能等,必要时进行血药浓度监测,及时给予干预,以避免发生严重不良反应。对于育龄期患者给予生育抚养后代方面的健康指导。——《唤醒自愈力:用禅的智慧疗愈身心》
包祖晓医生的科普号2024年02月23日49
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分裂情感性障碍的临床特征
一、概述分裂情感性障碍是指分裂症状和情感症状同时存在又同样突出,常有反复发作的精神疾病。分裂性症状为幻觉、妄想及思维障碍等精神病性症状,情感症状为躁狂发作或抑郁发作症状。 二、病因、病理及发病机制 分裂情感性障碍的病因、病理及发病机制目前尚不明确。三、临床特征与评估(一)临床特征患者有显著的精神分裂症的症状(例如妄想、幻觉、思维形式障碍、被影响体验、被动体验、被控制体验),同时伴有典型的心境发作症状,如抑郁发作(抑郁心境、兴趣缺乏、精力减退等)、躁狂发作(心境高涨、言语增多、躯体和思维活动速度增快等)或混合发作。在疾病同一次发作中,患者的精神分裂症症状和情感性症状在临床上都很突出,难分主次。明显而确定的精神分裂症症状和情感性症状同时出现或只差几天。分裂情感性障碍反复发作的患者,尤其是具有典型躁狂发作而非抑郁发作者,通常急性起病,症状鲜明,虽然常伴有广泛的行为紊乱,但一般在数周内即可完全缓解,仅极少数发展为慢性残余症状状态。分裂情感性障碍,具有典型抑郁发作者,症状表现通常不如躁狂发作鲜明,但持续时间一般较长;预后较差。大部分患者可完全缓解,少数患者逐渐演变成精神分裂症性残余状态。(二)评估分裂情感性障碍目前尚无特异性辅助实验室检查,主要根据病史、临床表现进行评估。评估的目的在于明确分裂情感性障碍的相关症状、严重程度及风险,为诊断和制订治疗干预方案提供依据。——《做自己的旁观者:用禅的智慧疗愈生命》
包祖晓医生的科普号2024年02月21日39
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女孩20岁,焦虑抑郁快4年,现吃心达悦2文拉法辛1阿立哌唑1,经常想死的想法,体重超重,药还能怎么调?
张勇医生的科普号2024年01月02日249
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分裂性情感障碍能讲讲吗
张勇医生的科普号2023年12月03日55
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双相1型喹硫平日服100mg已经服用六个月,可以长时间服用吗?
张勇医生的科普号2023年09月21日75
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分裂情感障碍和精神分裂症又有什么不一样的?
在情感发作(躁狂或抑郁发作)期间,是允许出现幻觉和妄想的,这种幻觉和妄想应视作是躁狂或抑郁催生的,躁狂或抑郁一旦消失,幻觉和妄想随之消失,所以只诊断情感障碍,不诊断精神分裂症。可是,有一种情况是:在情感发作(躁狂或抑郁发作)期间,出现了幻觉和妄想,躁狂或抑郁消失后,幻觉和妄想继续存在14天以上。那情感发作期间的幻觉和妄想可以用躁狂或抑郁解释,躁狂或抑郁消失后的幻觉和妄想继续存在,就无法再用躁狂或抑郁解释了吧?像这种既符合情感发作(躁狂或抑郁发作)症状标准,又符合精神分裂症的症状标准(幻觉妄想不再能用情感发作解释),称之为分裂-情感障碍。精神分裂症则是只有幻觉妄想,没有符合症状标准的情感发作(躁狂或抑郁发作),由幻觉(被幻听骂)妄想(感觉被人迫害)引起的一过性抑郁,不算是重性抑郁发作。
马鞍山市第四人民医院科普号2023年08月31日361
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我家男孩15岁,一直吃舍曲林和碳酸锂,情绪挺好的,要吃多久,已经吃了九个月了,诊断双相
张勇医生的科普号2023年07月29日72
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青少年特殊的情感障碍
对青少年来说不论从年龄,还是情绪疾病的早期症状表现,都难以按照典型的诊断标准作出严格的精神疾病学诊断。以情感障碍诊断为例,有一类比较常见而又特殊的情况,当一个孩子确实符合一次重性抑郁发作,但也存在过两次或者更多次的轻躁狂症状,而不论几次轻躁狂发作,每次的时间都非常短,在2天到3天这个时间。这时应该如何进行疾病学的判断?这个情况在青少年身上发生率很高,他们的情绪问题表现的轻微,短暂,不典型,既不符合双相障碍的诊断,又不符合重性抑郁伴混合特征以及环性心境障碍的诊断,然而孩子确实出现了因此造成的功能性后果,这时我们会考虑“抑郁发作伴短暂性躁狂”的诊断。为何做对比进行如此严格的诊断区分?因为不论从病情发展的远期预判,还是治疗方案,以及伴随的风险及自杀情况都与其他典型的情感障碍不一样。
孙玉涛医生的科普号2023年06月30日203
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双相患者,阿立哌唑20mg.现在害怕睡觉,怕睡着后醒不来,是阿立哌唑的副作用吗?
张勇医生的科普号2023年04月16日117
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情感障碍相关科普号
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崔界峰医生的科普号
崔界峰 副主任医师
北京回龙观医院
临床心理科
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郑英君医生的科普号
郑英君 主任医师
广州医科大学附属脑科医院
精神科
5792粉丝45.3万阅读
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张海生医生的科普号
张海生 副主任医师
杭州市第一人民医院
临床心理科
1156粉丝23.4万阅读
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推荐热度5.0戴俊平 主任医师广州医科大学附属脑科医院 精神科
抑郁症 151票
精神分裂症 127票
双相情感障碍 58票
擅长:精神分裂症,青少年抑郁症,青少年情绪障碍,抑郁症,产后抑郁症,焦虑症,双相障碍,躁狂症,强迫症,恐惧症,睡眠障碍,应激障碍,酒精以及其他物质滥用所致的精神障碍 -
推荐热度4.9郑先振 主任医师广东省人民医院 心理精神科
抑郁症 86票
双相情感障碍 23票
焦虑症 22票
擅长:焦虑、抑郁、睡眠障碍,精神分裂症,双相障碍,强迫障碍,进食障碍,行为问题,痴呆、记忆障碍;适应及应激障碍。戒酒及酒精引起的精神问题,心理治疗等。 -
推荐热度4.8胡雄 主任医师郑州市第八人民医院 精神科
双相情感障碍 17票
情感障碍 15票
抑郁症 12票
擅长:各种心理疾病的诊断及药物与心理治疗。擅长治疗精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、失眠症等。